Tcnicas Quirrgicas

Roco
Venegas
Daniela
Hugo
Len

Soporte nutricional al paciente

quirrgico

 Un enfermo desnutrido tiene mayores riesgos en ciruga que los

que enfrenta un sujeto bien alimentado.

la morbilidad y la mortalidad operatoria son mayores en aquellos

pacientes desnutridos, y que lo mismo se observa en los que
caen en dficit alimentario a causa de un periodo posoperatorio
complicado.

 las alteraciones metablicas no slo son atribuibles al ingreso insuficiente de

alimentos sino que la respuesta orgnica del paciente al traumatismo
quirrgico depende de la accin reguladora de los mediadores qumicos.

el objetivo principal de las medidas de apoyo nutritivo en el paciente

quirrgico consiste en reducir al mnimo el catabolismo de las protenas.

Definicin
soporte nutricional
mtodos empleados para completar los requerimientos alimenticios que no se
alcanzan a cubrir por medio de dietas estndar.

El apoyo nutricional debe ser utilizado slo si ello contribuye a la mejora del
cuadro clnico general del paciente.

Indicaciones
Las indicaciones precisas para dar apoyo nutricional todava son objeto de controversia; sin
embargo, muchas autoridades concuerdan en que est indicado para al menos cuatro grupos
de pacientes adultos:

Quienes sufren de sndromes intestinales inadecuados

Aquellos pacientes con estados hipercatablicos graves y prolongados (p. ej., las
quemaduras extensas, el trauma mltiple y la ventilacin mecnica)
Quienes requieren terapia de descanso intestinal prolongado
Los enfermos que padecen de desnutricin proteicocalrica grave con un
padecimiento tratable y que han perdido gradualmente ms de 25% del peso corporal

Valoracin del enfermo

Todava no se conoce en forma precisa la manera de determinar cules son los
enfermos que se podran beneficiar con el apoyo nutricional.
La valoracin inicia con el estudio de la historia clnica, en la que se busca
identificar algn dficit previo a la intervencin quirrgica originado por los
hbitos de alimentacin o por la naturaleza y evolucin del padecimiento.

 falta de apetito(anorexia),
dificultad para deglutir los alimentos (disfagia)
y la incapacidad para la masticacin.
padecimientos metablicos, como la diabetes mellitus, la hiperlipidemia y los
sndromes de malabsorcin,
las intervenciones quirrgicas que incluyen reseccin intestinal y
la presencia o ausencia de vlvula ileocecal.

 Tambin se deben recoger los datos de medicaciones previas con

corticosteroides,
insulina y
quimioterapia o radiacin para el tratamiento de tumores malignos.
En la evaluacin clnica es importante consignar la presencia de enfermedades
que evolucionan con prdida acelerada de protenas: quemaduras extensas,
infecciones crnicas, colitis ulcerosa y cncer en evolucin.

Se identifican tambin las enfermedades o estados que causan aceleracin del

metabolismo:
fiebre prolongada e hipertiroidismo.

Se consignan los padecimientos cuya evolucin altera la funcin gastrointestinal:

obstruccin del tubo digestivo,
fstulas del estmago o del intestino, y
aqullos en los que se pierde parte de la superficie de absorcin intestinal, como
enteritis regional o secrecin deficiente de flujo biliar o pancretico.