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ELECTROGRAFIA BASICA

R
O
C

Z
A

N
O

CORAZON
Es el rgano central de la circulacin
Su funcin es impulsar la sangre a todo el cuerpo

Permite que cada rgano


Del cuerpo reciba
La cantidad de oxgeno y
nutrientes que necesita

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL CORAZON


Organo muscular contrctil y hueco
Principal agente de la circulacin
sangunea
Situado entre los dos pulmones
Encima del diafragma, delante de la
columna vertebral
De la que lo separan el esfago y la aorta
Y detrs de los cartlagos costales y el
esternn
ELECTROCARDIO
GRAFIA

Que lo protegen a modo de escudo

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL CORAZON

Se compone de cuatro compartimientos:

Dos superiores o aurculas (cmaras de


recibimiento)
Separadas entre s por el tabique
interarticular

ELECTROCARDIO
GRAFIA

Dos inferiores o ventrculos


Entre los que se interpone el tabique
interventricular
Responsables de bombear la sangre
fuera del corazn

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL CORAZON


Entre las aurculas y los ventrculos de cada
lado hay vlvulas que regulan el paso de la
sangre

ELECTROCARDIO
GRAFIA

A la aurcula derecha llega sangre pobre


proveniente de todo el cuerpo por la vena
cava superior e inferior, luego pasa a l
ventrculo derecho

Del ventrculo derecho sale la sangre pobre


en O2 por las dos arterias pulmonares hacia
los pulmones

A la aurcula izquierda llega sangre rica en


O2 proveniente de los pulmones por las 4
venas pulmonares, luego pasa al ventrculo
izquierdo

Del ventrculo izquierdo la sangre rica en


O2 pasa a la arteria aorta y de esta a todo
el cuerpo

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL CORAZON


La pared del corazn est compuesta por
tres capas
1. Pericardio:
Pericardio visceral:
Adherida en forma directa al
corazn
Pericardio parietal:
Sobrepuesta a la anterior
Quedando entre ambas una
cavidad virtual
Existencia de una pequea
cantidad de lquido
2. Miocardio:
Msculo cardiaco
ELECTROCARDIO
GRAFIA

3. El Endocardio:
Membrana delgada que tapiza el interior
del msculo cardiaco

PROPIEDADES ELECTROFISIOLOGICAS DE
UNA CELULA CARDIACA
1. AUTOMATICIDAD:
Capacidad de comenzar un impulso sin
necesidad del sistema nervioso
El ms alto grado de automaticidad se
encuentran en las clulas marcapaso
del ndulo sinusal

ELECTROCARDIO
GRAFIA

Las aurculas,
Ndulo auriculoventricular (AV)
Haz de His
Ramas del Haz
Fibras de Purkinje
Y miocardio ventricular tienen un
grado menor de automaticidad

Un corazn removido del cuerpo tiene la


capacidad de latir por si mismo por un
periodo de tiempo

PROPIEDADES ELECTROFISIOLOGICAS DE
UNA CELULA CARDIACA
2. EXITABILIDAD
Habilidad de la clula de responder a
un estmulo elctrico con un cambio
brusco de su potencial elctrico

Cada clula cardaca que recibe un


impulso elctrico
Puede cambiar su composicin inica
Y su polaridad respectiva

ELECTROCARDIO
GRAFIA

Una vez que un potencial elctrico


comienza en una clula cardaca,
puede continuar hasta que toda la
clula est polarizada

PROPIEDADES ELECTROFISIOLOGICAS DE
UNA CELULA CARDIACA
3. CONDUCTIVIDAD
Habilidad de la clula cardaca de
transferir un impulso a una clula
vecina muy rpidamente
De modo que todas las reas del
corazn parecen despolarizarse al
mismo tiempo
La velocidad de transferencia vara en
diferentes partes del corazn:

ELECTROCARDIO
GRAFIA

200 mm/ seg en el ndulo AV


400 mm/ seg en el msculo ventricular
1000mm/ seg en el msculo auricular
4000 mm/ seg en las fibras de Purkinje
4. CONTRACTIBILIDAD:
Capacidad de responder con una
contraccin

SISTEMA DE CONDUCCION ELECTRICA


Consta de:
El sistema de conduccin origina y
trasmite el impulso elctrico, a travs
de fibras especializadas:

1.
2.
3.
4.
5.

Ndulo Sinusal (SA)


Vas internodales
Ndulo auriculoventricular (AV)
Haz de His
Rama derecha e izquierda con sus
divisiones anterior y posterior
6. Fibras de Purkinje
ELECTROCARDIO
GRAFIA

SISTEMA DE CONDUCCION ELECTRICA


1. El impulso cardiaco se origina en el ndulo sinusal

Ramas anterior y posterior


Ramas derecha e izquierda

ELECTROCARDIO
GRAFIA

Denominado marcapaso del corazn


Ubicado en parte superior de la pared de la
aurcula D
2. El impulso cardiaco se disemina a travs:
De ambas aurculas
Por medio de las vas internodales
Provoca que ambas aurculas se despolaricen y
se contraigan
3. La onda de despolarizacin
Llega al ndulo AV
Demorando aproximadamente 0.10 segundos
Antes de llegar al haz de His
4. El impulso cardiaco se disemina
Hacia las fibras que conecta el ndulo AV con las
ramas
5. A su vez las ramas derecha e izquierda
Llevan el impulso elctrico hacia los ventrculos
El fascculo anterior lleva el impulso a la
porcin anterior y superior del ventrculo
izquierdo
El fascculo posterior lleva el impulso a la
porcin posterior e inferior del ventrculo
6. Las
ramas terminan en una red de fibras
izquierdo
ubicadas en la pare de ambos ventrculos
El impulso cardiaco viaja por las fibras de
Purkinje
Provoca que los ventrculos se despolaricen y

++ +++++
- - - - - - -+ -+- - - Estado de reposo

DESPOLARIZACIN Y POLARIZACION

----------- --Cada clula cardiaca esta rodeada de iones NA -, K , Ca- +


++++ ++
++++
Periodo de Reposo de la clula
+ + - -- - +
- -+- +
--+
- -+- El interior de la membrana celular esta
+ + +de la despolarizacin
Comienza
negativamente cargada
El exterior de la membrana celular esta
++ ---------positivamente cargada
El movimiento de estos iones adentro y a travs de la
--+++++++
membrana
++
Constituye un flujo de electricidad que genera las
Despolarizacin completa
seales del EKG
Cuando se inicia el impulso elctrico en el corazn
++
+ +
++
++
++
++
++
+
+
El interior de una clula cardaca rpidamente se
++
+
+
- ---- ------hace positiva, con relacin al exterior de la clula
- - - - - - - - - - - -+
El impulso elctrico que causa este estado excitado y
Comienza
de la repolarizacin
+
este cambio de polaridad se llama DESPOLARIZACIN
+
++
++
+ ++
+ ++++++ +
++
+
- -- Un impulso elctrico comienza en un extremo de una
- - - - - - -- - - - - - +
clula cardiaca
+
Esta onda de despolarizacin se propaga a travs de la
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Repolarizacin completa
clula hasta el extremo opuesto
++++ + + + + +
- - - - - +- +
.- - - - - - - El retorno de la clula cardiaca estimulada a su estado
----------de reposo se denomina REPOLARIZACIN
Estado de reposo
-

QUE ES EL ECG O EKG


Prueba sencilla
Que detecta y registra la actividad
elctrica del corazn
Cada vez que se contrae
Detecta la frecuencia del latido del
corazn
Adems del ritmo cardiaco
Registra la fuerza y la secuencia de las
seales elctricas a medida que pasan
por cada parte del corazn

ELECTROCARDIO
GRAFIA

Las seales elctricas del corazn son


detectadas por electrodos, que se
colocan el la piel
Una mquina los graba y son registradas
en una pantalla

QUE REVELA EL EKG


Se realiza cuando se sospecha que los
sntomas pueden ser de origen cardaco
Palpitaciones o latidos irregulares
Problemas de conduccin y desequilibrio
electroltico
Informacin de cavidades cardiacas y posicin
del corazn
Permite diagnosticar: IAM, isquemias y
pericarditis
Vigila la recuperacin luego de un IMA

ELECTROCARDIO
GRAFIA

Vigila efectos de frmacos, cambios de QRS,


intervalo PR y segmento ST

Despus de colocar marcapasos


Evaluar la respuesta al tratamiento con
medicinas

DERIVACIONES
ELECTROCARDIOGRAFICAS
DERIVACONES:
Cada vista por separado del corazn se
denomina derivacin
electrocardiogrfica
Se utiliza habitualmente 12 derivaciones

DERIVACIONES FRONTALES

ELECTROCARDIO
GRAFIA

1. Tres derivaciones estndares y tres


derivaciones aumentadas
. Que miran al corazn en el plano
frontal
2. Seis derivaciones precordiales
Que miran el corazn en el plano
horizontal
Los electrodos se colocan en las
muecas y en tobillo izquierdo del
paciente, para obtener las derivaciones
estndares y aumentadas
Un cuarto electrodo se ubica en el tobillo
derecho para estabilizar el ECG

DERIVACION DE EXTREMIDADES O
ESTANDARES
Se denominan bipolares porque:
Estn compuestas por dos electrodos
Uno positivo y otro negativo
El ECG registra la diferencia de
potencial elctrico entre ellos
DERIVACION I

ELECTROCARDIO
GRAFIA

(DI)

Compuesta por el brazo derecho,


designado como negativo y el brazo
izquierdo como positivo

En DI
Se inscribe una deflexin hacia arriba
(positiva)

DERIVACION II

Compuesta por el brazo derecho,


considerado negativo y la pierna
izquierda considerada positiva

+
ELECTROCARDIO
GRAFIA

En DII
Se inscribe una deflexin hacia arriba
(positiva)
DERIVACION III

Compuesta por el brazo izquierdo,


considerado negativo y la pierna
izquierda considerada positiva

En DII
Se inscribe una deflexin hacia arriba
(positiva)

TRIANGULO DE EINTHOVEN
Las tres derivaciones estndares forman
un tringulo sobre el cuerpo

Tienen una relacin matemtica entre s

+
ELECTROCARDIO
GRAFIA

Einthoven indica:

La altura y profundidad del registro en la


derivacin I ms la derivacin III
Es igual a la altura o profundidad del
registro en la derivacin II

DERIVACIONES BIPOLARES

DERIVACION I
Registra la actividad elctrica entre el
brazo derecho y el izquierdo

DERIVACION II
Registra la actividad elctrica entre el
brazo derecho y la pierna izquierdo

ELECTROCARDIO
GRAFIA

DERIVACION III
Registra la actividad elctrica entre la
pierna izquierda y el brazo izquierdo

DERIVACION DE ENTREMIDADES
AUMENTADAS
Los mismos electrodos usados en las
derivaciones estndares
Las derivaciones aVR, aVL, aVF miden la
diferencia de potencial elctrico entre los
miembros y el centro del corazn

Se consideran unipolares, porque solo se usa


un electrodo para el registro
Registra el potencial elctrico en ese nico
punto en referencia a las otras dos
derivaciones
Debido a la disposicin de estos electrodos
como estn ubicados
El voltaje es extremadamente bajo

ELECTROCARDIO
GRAFIA

Derivacin AVR
Voltaje aumentado en el brazo derecho
El brazo D es el electrodo + en referencia al
brazo y pierna I
Registra actividad elctrica del corazn desde
la direccin del brazo D

DERIVACION AVL
Voltaje aumentado en el brazo I
El brazo I es el electrodo +
En referencia al brazo D y pierna I
Esta derivacin
Mira la actividad elctrica del corazn
desde la direccin del brazo izquierdo
DERIVACION AVF

+
ELECTROCARDIO
GRAFIA

Voltaje aumentado del pie I


El pie I o la pierna I es el electrodo +
En referencia al brazo I y el brazo D
Mira la actividad elctrica del corazn
desde la direccin de la parte de abajo
del corazn

ELECTROCARDIO
GRAFIA

DERIVACIONES PRECORDIALES
Son unipolares
Miran la actividad elctrica del corazn
en el plano horizontal
Desde la posicin 1 al 6
Electrodos mviles
Registran el potencial elctrico que
hay bajo ellos mismos
Respecto a la conexin terminal
central
ELECTROCARDIO
GRAFIA

Se hace conectando
Cables del brazo derecho, el brazo
izquierdo y la pierna izquierda

DERIVACIONES PRECORDIALES
V1 = 4to espacio intercostal a la derecha
del esternn
V2 = 4to espacio intercostal a la
izquierda del esternn
V3 = Directamente entre V2 y V4

V4 = 5to espacio intercostal, lnea


medioclavicular izquierda

ELECTROCARDIO
GRAFIA

V5 = 5to espacio intercostal, lnea axilar


anterior izquierda
V6 = 5to espacio intercostal, lnea medio
axilar izquierda

ELECTROCARDIO
GRAFIA

LAS DERIVACIONES PRECORDIALES MIRAN EL CORAZON


EN EL PLANO HORIZONTAL
Imagine un corte del cuerpo en dos partes a nivel del
corazn
Elevando la parte de arriba del cuerpo estn mirando el
corazn desde abajo

1 y V2 se ubican sobre el ventrculo D


V4 se ubican sobre el tabique interventricular
y V6 se ubican sobre el ventrculo I

V6

V5
ELECTROCARDIO
GRAFIA

V4
V1

V2

V3

PREPARACION DEL PACIENTE


Paciente debe estar cmodo sobre una camilla
El trax, las piernas y los antebrazos deben
estar desnudos
Sacar antes todos los objetos metlicos tales
como relojes brazaletes, etc.
El paciente no debe sentir frio, ya que esto
provoca temblores musculares que
distorsionan el trazado del ECG
Evitar el contacto del paciente con objetos
metlicos para evitar interferencias elctricas

ELECTROCARDIO
GRAFIA

Tranquilizar al paciente sobre lo inocuo del


examen
Se explica el procedimiento al paciente

PREPARACION DEL PACIENTE


Se prepara la piel, se limpia con alcohol la
grasa cutnea y se deja secar
Si existe vello debe afeitarse

Colocar correctamente los electrodos


Pedirle al paciente que no se mueva durante
el procedimiento
Evitar colocar electrodos sobre:
Areas seas, pliegues cutneos, tejido
cicatrizal
APLICACIN DE ELECTRODOS

ELECTROCARDIO
GRAFIA

Del cuidado con que se efectu esta


operacin, depender la mayor parte de los
disturbios que pueden influenciar un trazado
electrocardiogrfico

POSICION DE ELECTRODOS
V1 = 4to espacio intercostal, borde
esternal derecho
V2 = 4to espacio intercostal, borde
esternal izquierdo
V3 = Punto equidistante entre V2 y V4

V4 = 5to espacio intercostal, lnea


medioclavicular izquierda

ELECTROCARDIO
GRAFIA

V5 = 5to espacio intercostal, lnea axilar


anterior izquierda
V6 = 5to espacio intercostal, lnea medio
axilar izquierda

POSICION DE LOS ELECTRODOS


Ubicar 4to espacio intercostal

ELECTROCARDIO
GRAFIA

ELECTROCARDIOGRAFO
Permite registrar la actividad elctrica
Por medio de electrodos conectados en
la superficie del cuerpo del paciente

ELECTROCARDIO
GRAFIA

ONDAS COMPONENTES DEL ECG

Un ECG perteneciente a un individuo


sano consiste
En una onda P, complejo QRS, onda T,
onda U

Las porciones del ECG entre las


deflexiones se denomina segmentos

ELECTROCARDIO
GRAFIA

Las distancias entre ondas se denomina


intervalos

ONDAS COMPONENTES DEL ECG


El ECG puede ser dividido en los
siguientes intervalos y segmentos

ELECTROCARDIO
GRAFIA

ONDA P
Despolarizacin auricular
Habitualmente son hacia arriba
Levemente redondeada. Es la primera
ondaTa
ONDA
Cuando las clulas cardiacas se
despolarizan
Estas deben repolarizarse
Recuperar su carga de reposo
apropiada
Esta repolarizacin es dada por la
onda Ta
Direccin opuesta a la onda P
A menudo esta onda no es visible en
el EKG
Coincide con el complejo QRS

ONDAS COMPONENTES DEL ECG


COMPLEJO QRS
Luego que la onda de despolarizacin
se disemina hacia el ndulo AV
Se produce la despolarizacin
ventricular
Est representada por el complejo
QRS
ONDA T
La repolarizacin ventricular
Normalmente es hacia arriba
Levemente redondeada

ELECTROCARDIO
GRAFIA

ONDA U
Algunas veces se observa la onda U
despus de la onda T
Se relaciona con los sucesos de la
repolarizacin tarda de los
ventrculos
La onda U debe tener la misma
direccin que la onda T

VOLTAJE

PAPEL DE INSCRIPCION
Cuadricula milimetrado
Papel de registro corre a 25 mm/s,

Por lo tanto 1mm = 0.04 seg = 40 mseg


LINEA ISOELECTRICA

En el eje vertical medimos el voltaje o


altura en milmetros (mm)
Cada pequeo cuadradito tiene 1mm de
alto
Cada cuadrado grande tiene 5mm de alto
ELECTROCARDIO
GRAFIA

La lnea isoelctrica es siempre nuestro


punto de referencia

TIEMPO EN SEGUNDOS
En el eje horizontal medimos el tiempo
en segundos
Cada cuadradito tiene 0.04 seg, de
duracin
Cinco cuadrados grandes = 1seg. (5 x
0.20)

ELECTROCARDIO
GRAFIA

DETERMINACION DE LA FRECUENCIA
CARDIACA
Es el nmero de latidos del corazn que
ocurre en un minuto

En un EKG la frecuencia cardiaca se mide


de onda R a onda R para determinar la
frecuencia ventricular
De onda P a onda P para determinar la
frecuencia auricular

Los complejos QRS representan la


despolarizacin ventricular
ELECTROCARDIO
GRAFIA

La onda P representa la despolarizacin


auricular

REGLA DE LOS 6 SEGUNDOS


Es el mtodo ms fcil y seguro para
determinar la frecuencia cardiaca
Puede usarse independientemente si el
ritmo es regular o irregular
Paso 1
Contar el nmero de complejos QRS en 6
segundos
Paso 2
ELECTROCARDIO
GRAFIA

Multiplicar por 10 para determinar la


frecuencia cardiaca en 1 minuto

8
ELECTROCARDIO
8 QRS en 6 segundos x 10 = 80 + 3 = 83
GRAFIA

REGLA DE 1500
Es el mtodo ms exacto
Uso para ritmos regulares
Paso 1
Contar el nmero de cuadrados
pequeos entre dos complejos
consecutivos
Usar como gua la onda R o la onda Q de
cada QRS
Paso 2
ELECTROCARDIO
GRAFIA

Dividir ese nmero por 1500

8
ELECTROCARDIO
GRAFIA

1500= 83 latidos por minuto


18

REGLA DE R a R
Mtodo de evaluar con rapidez, sin hacer
clculos matemticos
Uso para ritmos regulares
Paso 1
Buscar onda R que se encuentre en una
lnea gruesa y se asigna los siguientes
nmeros a las 6 lneas gruesas que le
siguen:
300, 150, 100, 75, 60, 50,
respectivamente
Paso 2
ELECTROCARDIO
GRAFIA

La 1era lnea gruesa negra corresponde


a 300 y as sucesivamente

ELECTROCARDIO
GRAFIA