ELECTROFISIOLOGIA CARDIACA

OBJETIVOS
Graficar y explicar el potencial transmembrana y
de los diferentes tipos de cardiomiocitos.
Comprender las razones del potencial de accin
de las clulas cardiacas.
Comparar las los potenciales de accin de
respuesta lenta y rpida.
Identificar y explicar los diferentes tipos de periodo
refractario.

OBJETIVOS
Describir secuencia de despolarizacin y
repolarizacin del corazn.
Conocer la velocidad de conduccin del impulso
elctrico en diferentes partes del corazn.
Entender los conceptos de retraso del impulso
elctrico en el sistema cardionector.

ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZN

Berne, R., Levy, M. Fisiologa. Mosby / Doyma Libros, Madrid, 1.995.

POTENCIAL DE MEMBRANA EN REPOSO

an Physiology,Stuart Ira Fox

359, Brown Publisher, 5 Edicin,
terra.

DE CELULAS CARDIACAS
Depende de:
Conductividad de la membrana al
potasio (msculo cardiaco).
Permeabilidad y diferencia de
concentracin de iones entre
compartimientos.
Intracelularmente: K, CL
Extracelularmente: Na, Cl

Ca ++
K

NODULO
SINUSAL

DE CELULAS MARCAPASOS:
Caractersticas:
Despolarizacin espontnea
por disminucin de la
permeabilidad al K.
Mayor permeabilidad al calcio
DESPOLARIZACION
DIASTOLICA

Clulas de purkinje

Otras clulas tienen funcin de marcapaso (purkinje) y producen automaticidad.

Automaticidad:
Despolarizacin diastlica simultnea seguida por potenciales de accin

Atlas de histologa y organografa microscpica, Jess Boya,

pg 134, Editorial Panamericana, Espaa.

ECUACION DE NERNST
Para potencial de equilibrio de la membrana:

61.5

[c]i

Veq= ------ log -------z

[c]o

odificado de Best y Taylor

CONCENTRACION DE IONES EN EL MUSCULO

CARDIACO
Ion
Ion
KK

CONCENTRACION
CONCENTRACION
extracelular
extracelular
intracelular
intracelular
4mM
4mM

160mM
160mM
Na
145mM
Na
145mM
5mM
15mM
15mM
Ca
2mM
Ca
2mM
Cl
120mM11220mM
Cl
120mM11220mM
odificado de Best y Taylor

150150-

-7
-7
10
M
10 M

POTENCIAL DE ACCION DEL TEJIDO

CARDIACO
Este potencial de
accin se propaga
produciendo
despolarizacin
de clulas
adyacentes.

Contraccin mscu
cardiaco

SES DE UN POTENCIAL DE ACCION

RAPIDO, TIPICO.
FASE

CARACTERISTICA

Aumenta la permeabilidad al Na.

+ Despolarizacin

Inicio de la repolarizacin. Cierre de canales de

Ca.++Entra Cl -

+
Meseta.Aumenta permeabilidad al Ca+y al Na.
Salida de K+

Repolarizacin Rpida.Aumento de permeabilidad

al K. Inactivacin de canales Na+ y Ca++

+
+ K
Reposo.Actua bomba Na,

Modificado de Best y Taylor

POTENCIAL TRANSMEMBRANA
Voltaje transmembrana
mV
a

50
1

Estmulo
subumbral

0
0
-50

Potencial
umbral

-100

100

200

300

400 tiempo

seg

Modificado de
Best y Taylor

INFLUENCIA DEL NA+ EN EL

POTENCIAL DE ACCION
mV
a

50

conductancia

1
0
-50

al
0
a

Aumento

Na+

3
4
despolarizacin

-100

odificado de Best y Taylor

(fase 0)

tiemp se
g
o

INFLUENCIA DEL K+ EN EL
POTENCIAL DE ACCION
Disminuye
conductancia
de k+

Mv
50
0
-50

2
3

despolarizacin
4

(fase 0)

-100

tiemp se
g
o

Modificado de
Best y Taylor

INFLUENCIA DEL Ca++ EN EL

POTENCIAL DE ACCION
Aumenta
permeabilidad
de Ca++

Mv
50
1
0
-50

repolarizacin

3
4

(fase 3)

-100

tiemp se
g
o

Nodificado de
Best y Taylor

PERIODO REFRACTARIO
Refractariedad: periodo en que la
clula
recupera la excitabilidad durante la
repolarizacin
Periodo Refractario Efectivo (PRE )
Periodo Refractario Absoluto (PRA)
Periodo Refractario Total (PRT )
Tiempo de Recuperacin Total (TRT )

POTENCIALES DE ACCION Y PERIODOS

REFRACTARIOS
mV
50
0
PU

-50
-100
100 200
mA

5
4
3
2
1

300

400

mseg

PRA

Modificado de Best y Taylor

POTENCIALES DE
ACCION Y PERIODOS
REFRACTARIOS
mV
50
0

PU

-50
-100
100 200
mA

5
4
3
2
1

300

400

mseg

PRA

PRE
Modificado de Best y Taylor

POTENCIALES DE
ACCION Y PERIODOS
REFRACTARIOS
mV
50
0

PU

-50
-100
100 200
mA

5
4
3
2
1

300

400

mseg

PRA
PRE

PRT

Modificado de Best y Taylor

POTENCIALES DE
ACCION Y PERIODOS
REFRACTARIOS
mV
50
0

PU

-50
-100
100 200
mA

5
4
3
2
1

300

400

mseg

PRA
PRE
PRT

TRT

Modificado de Best y Taylor

POTENCIALES DE
ACCION Y PERIODOS
REFRACTARIOS
mV
50
0

PU

-50
-100
100 200
mA

5
4
3
2
1

PRA
PRE

300

400

mseg

PSN

PRT

TRT

Modificado de Best y Taylor

PERIODOS REFRACTARIOS
Produce respuesta local por estmulo
mayor(PRE)
Membrana no excitable; respuesta no
propagable (PRA).
Al final de la repolarizacin (TRT)
Potencial de membrana cerca al
potencial umbral (PRT)

SECUENCIA DE DESPOLARIZACION Y
REPOLARIZACION DEL CORAZON
Potencial mV
20
o
-20
-40

PU-2

-60
-80

PU-1

-100

mseg

S IS T E M A C A R D IO N E C T O R
N O D U L O S IN U S A L
A u r c u la d e r e c h a
c l u la s m a r c a p a s o
p o t e n c ia l r e p o s o - 6 0 m V
R e s p u e s t a le n t a
V IA S IN T E R N O D A L E S
C o n d u c c i n a a u r c u la s
y a l a u n i n a u r i c u l o - v e n t r ic u la r

N O D U L O A U R IC U L O V E N T R IC U L A R
T ie n e t r e s r e g io n e s f u n c io n a le s :
1 - R e g i n N o d a l
2 - R e g i n a u r ic u lo - n o d a l
3 - R e g i n n o d a l h is
S IS T E M A D E H IS - P U R K IN J E
P a r t e s u p e r io r d e l t a b iq u e in t e r v e n t r ic u la r
c e lu la s d e p u r k in j e - - - - c o n d u c c i n r p id a
p o t e n c ia l d e a c c i n la r g o
M U S C U L O A U R IC U L A R Y V E N T R IC U L A R
A t r a v s d e l m io c a r d io la f u e n t e d e o n d a d e s p o la r iz a n t e s e p r o p a g a c o n
r a p id e z p o r t o d o e l m s c u lo .
A p e s a r d e e s t o la c o n d u c c i n v a a s e r m a s le n t a q u e e n e l s is t e m a d e
h is - P u r k in g e .

Modificado de Best

DIAMETRO DE LAS FIBRAS Y VELOCIDAD

DE CONDUCCION EN EL CORAZON

odificado de Best yTaylor

SITIO
SITIO

Dimetro
Velocidadde
de conductancia
conductancia
Dimetro
Velocidad
delalafibra
fibra((mm)
mm)
(m//seg)
seg)
de
(m

Nodulo sinusal

2 -7

Aurcula

3 -17

0.8 -1
Fibras auriculo
0.05
ventriculares
Rama de haz

3 -11
9 -18

RETRASO DEL IMPULSO ELECTRICO EN EL

SISTEMA CARDIONECTOR
Ocurre en la regin auriculo nodal y
en el ndulo.
Adrenalina acelera el impulso
Acetilcolina enlentece el impulso
Clulas marcapaso automticas.
Retraso de 200 mseg; que da como
resultado contraccin de las
aurculas primero.

POTENCIALES CARDIACOS
Nodo SA
Aurcula 0.8-1 m/s
Nodo AV 0.05 m/s
Haz de His 2 m/s
Fibra de Purkinje
Ventrculo 1 m/s
Tiempo (mseg)

200

400

600

JERARQUIA MARCAPASOS
EN REPOSO
NDULO SA: 70 / min
NDULO AV: 50 a 60 / min
HIS - PURKINJE: 30 a 40 / min
T

PR

QRS

BIBLIOGRAFIA
Best y Taylor. Bases Fisiolgicas de la
Prctica Mdica. John B.West Pag 200-217
Decimosegunda Edicin en Espaol
1993.Editorial Mdica Panamericana S.A
Tratado de Fisiologa Mdica Arthur
C.Guyton. Pag 165-175 Novena Edicin en
Espaol 1996.Interamericana- McGraw- Hill
Fisiologa Robert M.Berne Mattew N.Levy.
Pag 217- 235 Primera Edicin en Espaol
1992.Times Mirror de Espaa S.A