UNIVERSIDAD NACIONAL

DE HUANCAVELICA

Retardo de
crecimiento
intrauterino
ALUMNA :

MATAMOROS HUAMAN, Aydee

NUEZ MARTINEZ, Etelvina
Giovana.

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El retardo del crecimiento

intrauterino (RCIU) describe
un trastorno en el que el feto
tiene un tamao menor que
el previsto para la cantidad
de semanas de gestacin

el colegio norteamericano de
obstetricia y ginecologa
(acog), define rciu como
aquella condicin en la que el
feto posee una estimacin de
peso menor al percentil 10
para esa poblacin a una
determinada edad gestacional

EPIDEMIOLOGIA
Incidencia

3 al 10% de todos los

embarazos
10% es secundario a
infecciones congnitas

ETIOLOGIA
FACTORES FETALES

ETIOLOGIA
FACTORES MATERNOS

ETIOLOGIA
FACTORES MATERNOS

ETIOLOGIA
FACTORES PLACENTARIOS

Clasificacin
Segn el momento
de la instauracin

Precoz (< 28 ss)

Tardo (> 28 ss)

Segn las
proporciones
corporales fetales

Tipo I o simtrico
Tipo II o
asimtrico

CLASIFICACION

Es un
Crecimiento
restringido
que se inicia
precozmente

CLASIFICACION

Son recin nacidos armnicos,

simtricos
Trficamente hipoplasicos

Es un
Crecimiento
restringido
que se inicia
en el III
TRIMESTRE
La causa suele ser
insuficiencia
vascular
uteroplacentaria

Son recin nacidos dismrficos,

asimtricos
Trficamente son distrficos y
desnutridos

Curva de RCIU
I

Curva del RCIU

II

RCIU I

RCIU II

Intrnseco Armnico
Simtrico Eutrfico
Hipoplsico Precoz

Extrnseco
Disarmnico
Asimtrico
Distrfico
Hipotrfico Tardo

Alteracin Peso,
Talla,
Permetro
Craneal

Alteracin Peso

CUADRO CLINICO

Los bebs con RCIU

pueden tener los
siguientes problemas al
nacer, entre otros (3):
Disminucin de los
niveles de oxgeno.
Puntaje Apgar bajo .
Asfixia perinatal .
Hipertensin pulmonar
persistente.
Aspiracin de meconio
que puede producir
dificultades respiratorias.
Hipo glicemia
Dificultad para
termorregulacin
Policitemia/Hiperviscosid
ad

SIMETRICO.

ASIMETRICO.

CMO SE DIAGNOSTICA EL RETARDO

DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
(RCIU)
Por:
Altura uterina
Ecografa
Estudio
de flujo
por doppler
Aumento de peso
de la madre

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

RCIU- DIAGNOSTICO PRENATAL

1.-DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
HC desfavorable (RCIU anterior)
Antecedentes medico- quirrgicos
patolgicos.
Antecedentes de alteraciones
cromosmicas
Drogadiccin, tabaquismo, nivel
socioeconmico bajo.
Gestantes adolescentes o aosas.
Embarazos multiples.

RCIU- DIAGNOSTICO PRENATAL

2.- EXAMEN OBSTETRICO
DATO MAS UTIL :
Medicin de la altura uterina
S= 27%
E= 88%

Para determinar los

casos de crecimiento restringido

RCIU- DIAGNOSTICO PRENATAL

ALTURA UTERINA
Menor

de 4cms para la edad

gestacional
Diagnosticar RCIU en el 80%
de los casos con altura uterina
menor del percentil 10
correspondiente a la edad
gestacional.

COMPLICACIONES

TRATAMIENTO DEL
RCIU

Medidas generales
Supresin de txicos (Tabaco, alcohol y drogas)
Reposo en cama en decbito lateral (en casa o ingresada).
Dieta hiperproteica
Evitar la administracin de medicamentos contraindicados

Tratamiento mdico
1. tratamiento de la patologa materna que est contribuyendo al RCIU
2. estricta vigilancia fetal
3. cuidadosa decisin del momento ms adecuado para la interrupcin
del embarazo.

TRATAMIENTO MDICO
PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE RCIU CONFIRMADO
Evaluacin de la unidad fetoplacentaria (UFP):

Monitorizacin de movimientos fetales

Registro basal no estresante y/o test tolerancia contracciones (>26SG)
Ultrasonografa seriada (fetometra, peso fetal, lq amnitico y perfil biofsico).
Amnioscopa (si condiciones cervicales permiten, EG > de 36, para detectar
meconio).
Amniocentesis (confirmar madurez pulmonar para interrupcin)
Determinacin de cariotipo fetal (especial en el RCIU de inicio precoz).
Velocimetra Doppler. La razn S/D y el ndice de pulsatilidad en arteria umbilical en
el seguimiento de los fetos con RCIU( > anormalidad > posibilidad RCIU)

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA

NOC

NIC

E/riesgo de infeccin
RC/defensas primarias
inadecuadas EP/se
reportaron anticuerpos
anticito megalovirus

Severidad de la infeccin
Inestabilidad dela
temperatura
Aumento de
leucocitosis

Control de infeccin
Actividades:
Mantener tcnica de
aislamiento apropiado
Poner en practica
precauciones
universales

E/deterioro de intercambio
de gases RC/ alteracin
de la circulacin
placentaria EP/ hipoxia

Estado respiratorio
ventilacin
Frecuencia respiratoria
Ritmo respiratorio
Profundidad de la
respiracin

Manejo del equilibrio acido

bsico: acidosis
respiratoria
Actividades:
Mantener la va area
permeable
Monitorizar el patrn
respiratorio
mantener el soporte
ventilatorio

DIAGNOSTICO

E/ patrn de
alimentacin ineficaz del
lactante RC/prematuridad
EP/ incapacidad
para una succin
ineficaz

Estado nutricional del

lactante
Relacin peso /talla

Administracin de
nutricin parenteral
Actividades:
Mantener una
pequea ingesta
nutricional oral
Pesar al paciente
diariamente
BHE
Vigilar los niveles de
la albumina
Utilizar las vas
centrales solo para la
infusin de nutrientes
CFV