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VALORACIN

DEL
RECIEN NACIDO

EXAMEN DEL RECIEN NACIDO


I. EXAMEN INICIAL BREVE EN SALA de PARTOS PARA DETERMINAR:

1. Condicin general del nio


2. Grado de adaptacin inmediata en la Transicin inicial.
3. Presencia de malformaciones congnitas mayores :
Cardiacas, respiratorias, SNC, Digestivas, son las amenazantes
para la vida: atresia de coanas, hernia diafragmtica, atresia esofgica.
hipoplasia pulmonar, malformaciones renales, disrafias espinales,
genitales ambiguos u otras que requieren dar de inmediato
informacin a los padres ej. :Labio y paladar hendidos,
algunas Cromosomopatas.
4. Medicin del peso, talla y permetro ceflico.
Toma de temperatura rectal ( verificar permeabilidad anorectal )
5. Determinacin de la Edad gestacional al examen fisico.
AL MISMO TIEMPO REALIZAR LA APLICACIN de la PROFILAXIS OCULAR,
VITAMINA K ( IM ), PELMATOSCOPA.
LOS DATOS NECESARIOS PARA LA IDENTIFICACIN DEL RN.
FINALMENTE , LLENAR LA HC, INCLUIR LOS DATOS DE LA MADRE Y DEL PARTO

HISTORIA CLNICA DEL RN

1. DATOS DE LA MADRE : ( Pre-gestacional, Gestacional y del parto )

2. DATOS GENERALES
Fecha del nacimiento : .Hora : ..
Apellidos .. .. .
paterno - materno
Tipo de parto : Eutcico :

Simple :
REANIMACIN : NO

Sexo : M:

Distcico :

Gemelar :

F:

Cesrea :

Otro :

SI

DETALLAR

_________________________________________________
________________________________

APGAR : al minuto :

A los 5 min.:

3. VALORACIN INICIAL .FUNCIONES VITALES :

T ( rectal):

FR :

4. ANTROPOMETRA :

Peso :

FC :
Talla :

( Sat.O2):
PC:

PT:

5. EXAMEN GENERAL :
a. CONDICIN GENERAL : Buen

REG

Mal EG

b. Tono muscular y reactividad.


c. Presencia de Signos de Gravedad ( peligro ) :
deben ser anotados si estn presentes o no lo estn.
SILVERMAN ANDERSEN, CIANOSIS, PALIDEZ
d. EDAD GESTACIONAL :
Signos de la observacin general, el Capurro u otra( rpida)

CLASIFICACIN DEL RN POR PESO Y EDAD ESTACIONAL


( CURVAS DE LUBCHENKO / Curvas de DENVER )

Clasificacin en :
PEG
AEG
GEG

EVALUACIN RPIDA DE LA EDAD GESTACIONAL


EN EL MOMENTO DEL NACIMIENTO ( USHER )

Parmetro

36 semanas 37-38 semanas

38 semanas

Surcos en
las plantas de
los pies

1 a 2 surcos
transversales
partes post.
de planta lisas

Toda la planta
cubierta con
surcos incluso
el taln

Ndulo
mamario *

2 mm

Mltiples surcos
2 / 3 anteriores
taln liso

4 mm

7 mm

Cabello

Fino, lanoso,
velloso

Fino, lanoso

Grueso y
sedoso, los
cabellos forman
mechones

Lbulo de la
oreja

Ausencia de
cartlago

Se palpa moderada
cantidad de
cartlago

Lbulo de la oreja
rgido. Cartlago
grueso

Genitales ext. Testculos


parcialmente

Algo mas de
arrugas y de
pigmentacin escro
Labios Ma . cubren

Testiculos
totalmente
descendidos
Escroto : arrugas

test. y escroto descendidos,

pocas arrugas

EDAD GESTACIONAL
VALORACIN RPIDA
NO SE PALPA NODULO MAMARIO ANTES DE LA SEMANA 32-33
LOS NIOS A TRMINO CON BAJO PESO AL NACER POR RETARDO
DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO , DESNUTRICIN FETAL )
PUEDEN TENER UN NDULO MAMARIO PALPABLE DE ACUERDO A
ESTA CLASIFICACIN , IGUALMENTE LAS CARACTERISTICAS DEL
CABELLO - COMO EXPRESIN DEL TROFISMO - PUEDE AFECTARSE
POR FACTORES QUE TIENEN QUE VER CON LA NUTRICION QUE HA
TENIDO EL R. NACIDO DURANTE EL PERIODO FETAL.

EN LOS PRE-TRMINO MAS INMADUROS : Ballard( posterior)

EDAD GESTACIONAL DEL RECIEN NACIDO


METODO DE CAPURRO

y Dividir
entre 7

5 a 10 mm

10mm

Sumar los puntajes + 204 y dividir entre 7 = edad gestacional en semanas

VALORACIN DE APGAR ( INTERPRETACIN ) )

ACTUALMENTE SE UTILIZA PARA RATIFICAR LA


CONDICIN DE RN NORMAL.
PERO PRINCIPALMENTE PARA SEGUIR LA RESPUESTA A
LA REANIMACIN

VALORACIN DE SILVERMAN ANDERSEN


GRADO DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

HISTORIA CLINICA DEL RECIEN NACIDO


( SEMI-ESTRUCTURADA )
4 . EXAMEN FSICO :
Segmento por segmento : descripcin de lo Normal
lo que tiene signos de Patologa ( describirla al costado )

5. DIAGNSTICO DEL RN : ( INICIAL )


I. Edad gestacional en n de semanas
II. Cmo est clasificado por Peso y EG.: Si es AEG, PEG, GEG
III. Tipo de nacimiento : segn parto eutcico, distcico ( cul ),
o Cesrea.
IV. Si requiri Reanimacin : que tipo si hubo necesidad de bolsa
y mscara, masaje,intubacin , medicacin .
Com fue su recuperacin o no.
V. Dx. de la Patologa ( Por Clasificacin por diagnstico pble. )
6. INDICACIONES : SI VA A ALOJAMIENTO CONJUNTO ( JUNTO A
LA MADRE ) , A UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS a UCIN.
con ordenes mdicas

PERIODO DE TRANSICIN
TRANSICIN NORMAL
PATRONES DE ACTIVIDAD

a.- Primer Perodo de reactividad:


Los 15 primeros minutos de vida.
1) Sobresaltos espontneos. Temblores.
2) Secreciones abundantes al inicio, roncus.
3) Llanto.
4) Aumento de la actividad motora.
5) Excelente momento para alimentarlo por primera vez e
establecimiento de los lazos afectivos.

iniciar el

b.- Segunda fase: los siguientes 60-90 minutos de vida.


1) Marcada disminucin de actividad motora .
2) El examen para valorar el componente neurolgico puede
verse afectado por que hay hipotona.

c.- Segundo perodo de reactividad: variable hasta varias horas.

Resumen de los
hallazgos fsicos
registrados
durante las 10
primeras horas
de vida
extrauterina en
un lactante ideal
con una
puntuacin de
Apgar buena,
nacido tras parto
con anestesia
epidural, sin premedicacin
anterior.

RN NORMAL DESPUS DE LA 1ERA. HORA


Evaluacin posterior :
Evaluar durante las primeras horas de vida y en
forma peridica ( Responsabilidad delegada a
Residente o a Enfermera segn organizacin del
Servicio ) :

Caractersticas del patrn respiratorio


FR ( normal de 40 a 60 x min., pero al llorar vara )
FC ( normal de 110-140 x min ,

)
Temperatura. Axilar: 36.5 a 37C/ Hipotermia/ hipertermia
Color de la piel
Sensorio y Actividad Neuromuscular
Como ha estado lactando
Presencia de primera miccin
Primera eliminacin de meconio.
En todo momento tratar de detectar signos de peligro
( signos de alarma)

II.

EXAMEN DEL RECIEN NACIDO NORMAL

El siguiente Examen Fsico se realiza dentro de las primeras 24


horas de vida y en presencia de la madre.
a ) Previamente interrogar a la madre sobre :
Como est apreciando la succin del nio y ya le est bajando
leche ?
Como ve la madre al RN ?, lo ve sano o tiene alguna duda.
Igualmente pedir informacin directa revisar la informacin de
las notas de Enfermera ( Historia Clnica del nio ). Miccin ,
meconio , temperatura, algn otro signo como ictericia, distensin,
vmitos , falta de succin
b ) Es importante informarse de cmo se siente la madre, est bien o tiene
algn problema? Tiene patologa ?, conversar con el Obstetra .
c ) Hay en la familia problemas o en la madre preocupaciones de otra ndole
que puede repercutir en la salud y cuidados del nio.

EXAMEN DEL RECIEN NACIDO

1. Verificar si estn bien los parmetros antropomtricos


2. Signos Vitales y T
3. Observacin General :
- Signos de alarma : .
- Posicin
- Sensorio - actividad
- Llanto
- Color
- Movimientos
4.

Examen por Sistemas : Considerar los procedimientos


clsicos que se utilizan en el examen fsico de otras etapas
de la vida : Inspeccin, palpacin, percusin y
auscultacin.

5. Examen Neurolgico : Sensorio, Tono muscular,


reflejos arcaicos, actividad motora

EXAMEN DEL RECIEN NACIDO

TENER EN CUENTA QUE LA NORMALIDAD EST CARACTERIZADA COMO EN


OTRAS EDADES INFANTILES POR :
UN AMPLIO RANGO DE VARIABILIDAD.
ES CRUCIAL De inicio - :

LA DETERMINACIN DEL ESTADO GENERAL DEL RN POR LA OBSERVACIN


DE 5 PARMETROS ( CRITERIOS OCULARES de Obs. ) :
1) Llanto y sus caractersticas,
2 ) Color
3 ) Sensorio ( variacin del estado ) ( Segn el periodo de reactividad )
4 ) Capacidad de succin
5 ) Consolacin

DETECCIN DE SIGNOS DE PELIGRO ( signos de alarma)

Observacin General
RN a Trmino normal
Posicin Semiflexin de las 4 extremidades debido

al Tono caracterstico : PREDOMINA EL TONO FLEXOR.


Llanto vigoroso espontneo o con estmulos
Adopta Posicin asimtrica al estar despierto
Movimientos irregulares, pero:
Los movimientos faciales son simtricos
Despierta poco los primeros das, cuando est de hambre
y es frecuente tenerla en este periodo.
80 % del tiempo duerme: Sueo activo o quieto y 20 % del
tiempo est despierto , activo : con llanto o sin llanto.
Reflejos Arcaicos caractersticos :
Moro, succin , prensin , hociqueo. Marcha automtica, etc .

Observacin General

El Prematuro ( pre-trmino ) tiene :


- Hipotona : adopta la posicin con
extremidades extendidas, segn su grado de
madurez.
- Llanto dbil
- Succin y reflejos menos enrgicos o
incompletos
- Respiracin irregular , a veces con pneas.

El Postmaduro : est alerta , parece de ms edad y


tiene la piel resquebrajada ( apergaminada, con
descamacin furfurcea y las uas largas ).

Observacin General
POSICIN :
- Depende de la posicin que ha tenido intratero,
pero es asimtrica, con predominio flexor.
- Al ser colocados en decbito dorsal y variar la
lateralizacin de la cabeza se invierte la posicin
de las extremidades adoptando la posicin de
esgrimista debido al reflejo tnico del cuello .
- Detectar parlisis de Erb Duchenne :
miembro superior con variados grados de flaccidez
( no lo flexiona al provocar la reaccin )

Observacin General
SENSORIO Y GRADO DE CONEXIN CON EL MEDIO

6 ESTADOS DE VIGILIA - SUEO :


I)

Sueo profundo: ojos cerrados y respiracin regular. Est. 1

II ) Sueo superficial, con movimientos oculares, respiracin


irregular y movimientos leves, mov. de labios. Estado 2
III) Al pasar del estado de sueo a la vigilia :despertndose o
cayendo en sueo. Estado 3 modorra.
IV) Puede ser que se despierte, est feliz y alerta pero
relativamente sin movimiento (Estado 4). Tiene los ojos
abiertos, con algunos movimientos perifricos leves
V ) Est alerta, feliz y muy activo (Estado 5). Los ojos abiertos , con
movimientos de mayor amplitud , no llora
VI ) Ojos abiertos o cerrados, llanto fuerte y est agitado :Estado 6
CONVIENE REALIZAR EL EXAMEN EN LOS ESTADOS IV - V
ALEJADO 1 HORA DE LA ALIMENTACIN.

Observacin General
RESPIRACION
PATRON Y ESFUERZO RESPIRATORIO

Respiracin a predominio abdominal


40 a 60 resp.por min.
A veces cuando est despierto se tornan rpidas
transitoriamente.
No hay retracciones subcostal o intercostal .
Ruido inspiratorio al llanto o a la inspiracin fuerte
cuando lacta : es el estridor larngeo congnito del RN
por Laringomalacia benigna, transitoria ,desaparece
posteriormente , sin embargo puede tener patologa
larngea si es intenso ( malformaciones )

Dificultad respiratoria por Atresia de coanas.

Entrevista a la madre + Observacin del nio nos


acerca a la clasificacin al diagnstico en la
mayor parte de los problemas

IMPORTANCIA DE LOS CRITERIOS OCULARES


PARA LA DETERMINACIN DEL ESTADO GENERAL
DEL RN.

SI ALGO PARECE NO ANDAR BIEN PREFERIBLE


DEJAR EN OBSERVACIN EN EL ESTABLECIMIENT O
DE SALUD Y NO DAR ALTA al RN PARA DETECTAR
SOBRE TODO : PATOLOGA INFECCIOSA Y / O
PATOLOGA RESPIRATORIA CONGNITA.

Observacin General
RESPIRACION :
PATRON Y ESFUERZO RESPIRATORIO
APLICAR EL SILVERMAN ANDERSEN
Retracciones ( Tirajes ) subcostal o intercostal
+
FR mayor
+
Quejido espiratorio
+
Aleteo nasal
SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RN

VALORACIN DE SILVERMAN ANDERSEN

EXAMEN DEL RECIN NACIDO :


SEcuando
HACEnoPOR
REGIONES Y SISTEMAS
An
es necesario que siga un orden pre-

establecido como en el adulto, el examen tiene que ser


COMPLETO .

Debemos estar atentos siempre a la deteccin precoz de


anomalas congnitas, que pueden pasar desapercibidas

justamente por un exmen fisico descuidado e incompleto.


Ej : No detectar Luxacin de cadera, Glaucoma congnito,
Sd. de Down, por no ser acucioso.

Hacer participar a la madre, examinarlo en su regazo

PIEL

Rosada
Acrocianosis si est fro
Tiene buen grosor y estras en el RN a trmino.

Cierto grado de descamacin .


Ya no tiene lanugo
Vernix caseoso o unto sebceo en pliegues y
espalda.
Uas gruesas y sobrepasan ligeramente
pulpejos
Buena cantidad de tejido celular subcutneo.

PIEL

Ictericia.
Palidez
Cianosis
Miliaria
Acne neonatal
Mancha monglica
Manchas hemangiomatosas
Hemangiomas
Eritema txico del RN

Examen del Recin nacido


Cabeza
y Cara
por Sistemas
Tener en cuenta la presentacin : edema local y
equmosis
Cabalgamiento de suturas por modelado del
craneo.
Caput succedneo
Cfalo-Hematoma
Hemorragia Subaponeurtica anemia grave
Petequias
Deformidades transitorias de la cara por la
posicin intratero

FONTANELAS
FONTANELA ANTERIOR O BREGMTICA :
Mide de 2 a 3 cm.
Si es amplia y el PC mayor que lo esperado
( graficas de crecimiento) obliga a descartar una :
HIDROCEFALIA.
Si no se palpa , posiblemente estamos frente a una
Craneosinostosis ( cierre precoz ) y a una
MICROCEFALIA.
Se cierra de los 9 meses a los 18 meses

FONTANELA POSTERIOR O LAMBDOIDEA : triangular


y muy pequea, se cierra pronto, ya no se palpa al mes
de edad.

CARA

Relacin armnica de sus componentes :


Si no es as : Sospecharemos un :
Sindrome dismrfico que acompaa generalmente a una
Cromosomopata a una Genopata .
Pero hay que tener en cuenta la variabilidad normal y no
adelantar opinin .
Prlisis facial unilateral por compresin .
Asimetra transitoria por menor desarrollo fetal de una rama
maxilar por posicin intrautero
Fisura labial y Palatina
micrognatia
Micrognatia ( Sindrome de Pierre Robin )
paladar hendido
cardiopata cong.

Boca : Frenillo, Perlas de Epstein , dientes supernumerarios

OREJAS

Implantacin baja ( Agenesia renal )

Cromosomopatas )
Apendices preauriculares
Fistula preauricular
Sindrome de Treacher Collins
Asociacin de anomalas craneofaciales y
esquelticas con anomalas internas.
EVALUACIN DE LA AUDICIN con una
campanita : se pone alerta.

OJOS

Edema palpebral ( por trauma del parto )


Hemangiomas planos en prpados
Tamao de las hendiduras palpebrales (Microftalmia)
Separacin de los ojos
Reflejo rojo
Reaccin a la luz y seguimiento del haz de luz
Pupilas isocricas
Catarata congnita
Escleras azules
Glaucoma congnito

CUELLO

Tono del cuello ( flexor y extensor )


Aletas laterales en el Sd. de Turner.
Hematoma del esternocleidomastoideo
Higroma Qustico del cuello
Tortcolis congnita
Quiste tirogloso

NARIZ

Respiracin nasal
Estridor nasal inspiratorio
( puede ocurrir por iritacin al haber aspirado al
nio con sonda nasal o bombilla)
Mucosa nasal es muy sensible y hay una Rinitis
del RN
Permeabilidad de ambas fosas
( Atresia de coanas )
Nariz en silla de montar

Trax

Cilndrico
Se aprecia cierta prominencia del xifoides
Glandulas mamarias desarrolladas, miden 0.5 cm
Pezones supernumerarios
Ritmo respiratorio irregular , excursin torxica
menor a la abdominal.
Debe ser simtrica la elevacin de los 2 hemitrax.
La observacin se complementa con la palpacin
y auscultacin .
Hallazgos post-natales normales : Hipertrofia
mamaria, leche de brujas .

Abdomen

Cilndrico y globuloso
Depresible fcilmente cuando llora, por ello es preferible la palpacin
cuando el nio est durmiendo.
Observar circulacin colateral superficial
Observar Aumento de volumen:
- Distensin area
- Distensin por lquido :
1. ascitis ( libre )
2. Liquido en asas intestinales por Obstruccin intestinal.
Cordn umbilical:
2 arterias y 1 vena caractersticas. Venas tortuosas
Gelatina de Wharton .
Onfalocele
Otras malformaciones de la pared abdominal como la Gastrosquisis.
Persistencia del Uraco, Conducto Onfalomesentrico.

GENITALES EXTERNOS
Varones :
Testculos descendidos
Escroto oscuro y con arrugas.
Estrechez prepucial
Hidrocele
Hernia inguinoescrotal
Hidrocele del cordn ( o llamado Quiste de cordn )
Hipospadias
Epispadias
Nias :
Labios mayores cubren a los menores
Apendice himeneal
Genitales ambguos : Hipertofia del cltoris
Hallazgo post-natal normal: Pseudomenstruacin del RN

EXTREMIDADES
Su posicin en mucho depende de la que han tenido en
el tero.
Son transitorios el pie varo y el pie talo valgo posicional.
Se modifican manualmente, pero vuelve a la posicin .
Desaparecen con los meses.
Malformaciones congnitas de los pies :
Pie bott
Pie varo
Pie valgo
Luxacin congnita de cadera :
Maniobra de Ortolani.
Otras : Polidactilia, Sindactilia, Atrofia parcial por bridas
amniticas.

Mano de un Recin nacido de Postrmino

Cartlago esta bien desarrollado en el Lactante a termino

Comparacin de los Pliegues Plantares de un nio a trmino y un pre-trmino

Areola bien definida en el Recin Nacido

Los Labios Mayores de la nia nacidas a trmino y pre-trmino

Los Testculos en un nio a trmino y un pre-trmino

Postura en Reposo

Taln a la Oreja

Signo de la Bufanda

LOS REFLEJOS DEL RN

Los reflejos son los patrones organizados de conductas


del recin nacido, nace con un gran nmero de ellos.
Los reflejos en general tienen un valor adaptativo, as
las funciones ms habituales de los reflejos son:
Supervivencia: respirar, tragar, rotacin y nadar.
Proteccin frente a estimulacin no deseada:
parpadeo, de retirada.
Reducir tensin: succin.
Supervivencia en un pasado evolutivo (sin
utilidad actual): reflejo de Moro, abrazo.
Establecer interaccin con padres/cuidadores:
rotacin, succin, prensin.
Sin funcin clara: Babinski.

LOS REFLEJOS DEL RN

La mayora de los reflejos desaparecen a los


6 meses debido a un incremento del control
voluntario sobre la conducta a medida que el
cerebro madura.

Son la base del movimiento voluntario

SIGNOS NEUROLGICOS DE ALARMA EN EL RN

Valoracin de los reflejos.


Reflejo de Moro. Se presenta cuando el nio se sobresalta o la cabeza se deflexiona 30 grados: los
brazos y piernas se extienden y se flexionan; los dedos se flexionan en forma de C.
Primero el RN abduce los brazos para luego aducirlos en actitud de abrazo acompaado de flexin del
cuerpo y luego llanto.
Reflejo de Prensin. Se presenta cuando se toca la palma de la mano del chico, cerrando los dedos
en un puo.

Reflejo de Moro

C. Reflejo Plantar. Se presenta cuando se toca el rea bajo los dedos de los pies; el nio los dobla
sobre el objeto.
D. Reflejo de Babinski. Se desencadena tocando el lado de la planta desde el taln hasta el apoyo del
pie, responde extendiendo y separando los dedos, flexionando hacia arriba el dedo grueso.

E. Reflejo Tnico del Cuello. Cuando el nio esta sobre la espalda, extiende el brazo y la pierna del
lado del que vuelve la cabeza y flexiona los del lado contrario : Posicin del esgrimista
F. Reflejo de Orientacin. Tocar las mejillas o los labios hace que el pequeo vuelva la cabeza hacia
el estmulo.

E. Reflejo de Marcha. Cuando se sostiene al nio levantado y un pie toca una superficie plana,
levantar el otro pie semejando un paso.
F. Reflejo de Succin. Cuando se toca la boca o el paladar con el pezn o un dedo el nio empieza a
succionar.

Paralisis de Duchenne-Erb.
El brazo izquierdo permanece cado mientras se explora el reflejo de
Moro.

Marcha Automtica

El nio mira atentamente a su madre

A. Estado de sueo profundo.


B. Estado de sueo ligero.

C. Estado de quietud alerta.

Milia.

Melanosis pustulosa neonatal transitoria.-

Pstulas,
mculas marrones, a veces con un collarete de escamas en la cara, de un
lactante de 4 das.

Hiperplasia de glndulas Sebceas.

Acn neonatal.- Ppulas roja, comedones cerrados


y pstulas en la cara de un lactante de 1 mes con
acn neonatal.

Herpes Neonatal.

Hemangioma.

NEVO FLMEO.

Mancha hemangiomatosa asalmonada

Manchas caf con leche.

Manchas monglicas.

Nevo Sebceo.- Placa amarilla sin pilosidad,


similar a guijarros en el cuero cabelludo.

Xantogranulona Juvenil.

LESIONES VASCULARES
HEMANGIOMA
Neoplasias vasculares
benignas por una rpida
proliferacin celular a partir de
las clulas endoteliales
Parte posterior del cuello,
prpados superiores, frente y
labio superior. Desaparecen
invariablemente hacia el ao de
edad, aunque en ciertas
ocasiones pueden recidivar,
incluso en adultos

CUTIS MARMORATA
Moteado reticular azulado
de la piel que se observa
como
una
respuesta
fisolgica a la hipotermia en
lactantes y, a veces, en los
nios pequeos.

Este fenmeno desaparece


habitualmente a medida que el
lactante entra en calor.

MANCHAS MONGOLICAS
Zonas irregulares de pigmentacin
intensamente azulada o de color
gris pizarroso
Regiones sacra y gltea, espalda,
nalgas, hombros y piernas de
bebes sanos , especialmente
ascendencia africana, asitica o
latinoamericana.
Estas manchas son ms frecuentes
en nios de piel oscura y suelen
desaparecer
en
los
aos
preescolares.

Nio Posmaduro.
Se pueden apreciar uas largas y descamacin de palmas.

Milio.
Multiples ppulas blancas en la frente de un nio.

Eritema Txico.
Erupcin de mculas y placas eritematosas con numerosas ppulas y
pstulas.

Mltiples Petequias en la frente de un Recin nacido despus de


un parto de Vrtex difcil..

Mancha Salmn.
Lesin en la nuca. Tambin llamada picadura de cigea, porque
aqu es por donde la cigea lleva al nio ante de repartirlo.

Mancha Salmn.
Lesin sobre glabela y prpados superiores.

Mancha en Vino de Oporto.


El nio posteriormente desarroll convulsiones en el contexto del
sndrome de Sturge-Weber.

Hemangioma en un neonato de dos Semanas.


Esta lesin est sobreelevada, con una coloracin rojo-azulada.

Hemangioma desarrollndose sobre un dedo de un Prematuro.

Mancha Monglica sobre la Nalga de un Neonato.

CAPUT SUCCEDANEUM

CEFALO HEMATOMA

CEFALOHEMATOMA BILATERAL

A. POSICIN NORMAL DE LAS OREJAS DEL RECIN NACIDO.


B. OREJAS DE IMPLANTACIN BAJA.

Quiste Dermoide.

HIDROCEFALIA

La hidrocefalia causada por un incremento crnico de


la presin intracraneal, se distingue por cabeza
grande,
fontanelas
amplias,
abultamiento
supraorbitario y suturas abiertas. En la hidrocefalia
incipiente, las venas del cuero cabelludo estn
dilatadas.

ENCEFALOCELE

Protrusin del tejido nervioso a


travs de un defecto del crneo
puede producirse en cualquier
parte de la cabeza.

MICROCEFALIA

Anomala congnita
con un crneo de
pequeo tamao.

ESTRABISMO

Ojos son incapaces de enfocar simultneamente


un objeto.

DIENTES NATALES

Las encas del recin nacido deben carecer de dientes y ser


suaves, con un borde de tejido aserrado a lo largo de los
mrgenes de la cavidad bucal. En ocasiones es posible
observar dientes o brotes dentarios en el recin nacido. En
este caso, hay que determinar si se encuentran bien anclados
o si existe el riesgo de que sean aspirados.

MACROGLOSIA

La macroglosia guarda relacin con la existencia de anomalas


congnitas, un recordatorio ms de la abundancia de signos
externos que indican la existencia de alteraciones
fisiopatolgicas graves. Una lengua tan grande que sobresalga
de la boca e impida su cierre debe hacerle pensar por ejemplo,
en hipotiroidismo congnito

PERLAS DE EPSTEIN Y
NODULOS DE BOHN

Pequeas masas o ppulas blanco-amarillentas de 2 a 3 mm


que se encuentran en la zona de transicin entre los paladares
blando y duro, es decir, en el paladar duro (Epstein) o en el
margen gingival (Bohn) constituyen un hallazgo frecuente,
presentes en el 85% de los recin nacidos, que desaparece a
las pocas semanas del nacimiento.

HIDROPS FETALIS

Caput Ventosa

HEMATOMA DEL ESTERNOCLEIDOMASTOIDE, TUMORACIN VISIBLE.

Parlisis Facial Derecha

Areola Supernumeraria.

HIPERTROFIA MAMARIA DEL RN

Apndices Cutneos Preauriculares en un Lactante.

Granuloma Umbilical.

A. Maniobras de Ortolani para valorar la cadera. Se flexionan las piernas del nio y se giran (Abd) a
los lados hacia el colchn. Si se escucha un chasquido y hay movimiento del fmur en el
acetbulo, es signo positivo que hay dislocacin de la cadera y ha entrado en el acetbulo) .
Barlow : al contrario.
B. Valoracin de los pliegues glteos y poplteos de la cadera. Los pliegues deben ser simtricos; aqu
se observa una asimetra.

1.- Pie equinovaro (zambo)

TEST DE BALLARD
EDAD GESTACIONAL

BALLARD : TABLA I Madurez neuro-muscular

BALLARD : TABLA II
MADUREZ FSICA
0

y 1 PUNTUACIN
2
3FINAL