ACCIDENTES DE TRANSITO .

Introduccin

Los accidentes de transito es una de las problemticas mas

comunes en la actualidad ya que los vehculos son uno de los
medios de transporte mas utilizados en estos tiempos los cuales
son indispensables para trasladarse de un lugar a otro.es por esto
que s veremos muchas veces la imprudencia por el consumo de
alcohol, poco conocimiento de las normas de transito , ect . Son
unas de las tantas causas que daremos a conocer , tambin se
abordara las consecuencias y como prevenir este hecho

Accidente de trnsito

Es un suceso oaccin eventual en que

involuntariamente resultan con daos personas o
cosas, producido como consecuencia del trnsito
vehicular en el que intervine, por lo menos, un
vehculo y personas que resultan con lesiones o
muertes .comprende choques volamientos ,
estrellamiento, incendio vehicular

Factores o causas :

Consecuencias :

Cada ao, los accidentes de trnsito

causan la muerte de
aproximadamente 1,24 millones de
personas en todo el mundo.
Las lesiones causadas por el trnsito
son la causa principal de muerte en el
grupo de 15 a 29 aos de edad.
Lesiones fsicas
Laborales
Psico-emocionales ,social/familia
Laborales
Econmico

Accidentes de trnsito
terrestre

Se calcula que mueren alrededor de 300 mil

personas anualmente en Accidentes de Trnsito
(AT) de los cuales 50% son peatones.

Actualmente en Mxico la cuarta causa de muerte

son los accidentes de trnsito y el segundo
motivo de orfandad a nivel nacional, se proyecta
que para 2020 ser la segunda causa de muerte.

Las zonas urbanas concentran ms del 60% de los

accidentes mortales del territorio nacional.

Accidentes de trnsito
terrestre

El atropellamiento puede definirse como

un tipo especial de violencia que se
origina en el encuentro entre un cuerpo
humano y un vehculo o animal en
movimiento.

Los vehculos pueden distinguirse entre

aquellos con ruedas de neumticos y
entre aquellos no provistos de
neumticos.

Accidentes de trnsito
terrestre

Los vehculos no provistos con ruedas

de neumticos pueden ser:

Trayecto oblicuo.
Ferrocarriles

y tranvas. Cuyas ruedas son

metlicas y se deslizan sobre rieles, tienen
gran peso y desarrollan altas velocidades.

Traccin animal.
Poca

velocidad

Accidentes de trnsito
terrestre

Por su parte los vehculos con ruedas

neumticas sern los siguientes:

Automviles
Gran

velocidad y peso.

Vehculos automotores
Son

los camiones y trileres con elevado peso y

gran velocidad.

Motocicletas
Moderado

peso y gran velocidad.

Bicicletas
Poco

peso, escasa velocidad y poca estabilidad.

Tipos de vehculos con neumticos.

Fases de atropellamiento.

Se observan cuatro fases en el

atropellamiento por automviles,
algunas de la cuales puede faltar en la
variante llamada incompleta y son:

Choque.
Cada.
Arrastre.
Aplastamiento.

Fases de atropellamiento.
Fase de Choque.

Es el encuentro entre la victima y el vehculo.

La localizacin de las heridas depende de la

parte del vehculo que entra en contacto con la
victima.

Se subdivide en una fase de impacto primario

y una subfase de impacto secundario.

Fases de atropellamiento.
Fase de Choque.
Subfase de choque primario.

Esta corresponde al golpe que el vehculo asesta al

peatn.

Se localiza en la mitad inferior del cuerpo y por lo

comn en las piernas.

La lesin caracterstica se produce por el

parachoques, y suele ser fractura transversa u
oblicua cerrada o expuesta- de la tibia y/o peron.

Fases de atropellamiento.
Fase de Choque.
Subfase de choque primario.

Las fracturas en la difisis son simples y en las epfisis

son compuestas.

En ocasiones
consisten
Lalas lesiones
altura
promedio solo
del en
encontusa.
autos japoneses
Hematoma oparachoques
una Herida
y europeos es de 40cms y de
50cms en los estadounidenses.

Medir distancia entre taln y herida en ambas piernas.

Pierna apoyada en el suelo tendr la lesin a mayor
altura respecto a la que se hallaba elevada.

Fases de atropellamiento.
Fase de choque.
Subfase de impacto secundaria.

Corresponde al golpe que el peatn le da al

vehculo.

Ocurre cuando la velocidad del vehculo

atropellador es mayor a 20 Km/hr.

El golpe en el vehculo suele estar localizado en la

cubierta del motor, en el marco del parabrisas, los
guardafangos y los focos delanteros.

Fases de atropellamiento.
Fase de choque.
Subfase de impacto secundaria.

En el peatn la lesiones se localizan en la mitad superior

del cuerpo, cabeza, espalda, pelvis, muslo.

Se trata de lesiones patrn.

La lesiones en la cabeza dependen del rea de contacto.

Las de peor pronostico son contra el marco del parabrisas.

El impacto sobre el radiador o el guardafangos provoca
fractura de pelvis.
El impacto sobre los focos delanteros ocasiona en la nalga o
en la cara lateral de muslo Dcolement o hematoma
disecante.

Fases de atropellamiento.
Fase de cada.

Cuando la velocidad del vehculo oscila entre

40-50 Km/hr el impacto primario se produce
por debajo del centro de gravedad de la
victima, esta resbala de la cubierta del motor
y cae al suelo.

La lesin caracterstica est en la cabeza y

es del tipo golpe-contragolpe

Fases de atropellamiento.
Fase de cada.

En ocasiones la vctima cae sentada y se fractura

articulacin sacroilaca.

En otras ocasiones la brusca hiperextensin del cuello

origina fracturas y luxaciones de la columna cervical.

Cuando la velocidad del vehculo es superior a 50

Km/hr el peatn puede ser lanzado a considerable
altura para luego caer en el techo o en el bal del
automvil o en la va pblica

Fases de atropellamiento.
Fase de arrastre.

Est relacionado con el impulso que el vehculo

transmite a la victima durante la fase de choque.

Las lesiones caractersticas estn en las partes

expuestas del cuerpo.

Consisten en excoriaciones lineales, producidas por

la friccin de la piel sobre el suelo. Excoriaciones
en saltos.

Fases de atropellamiento.

Fase de aplastamiento.
El vehculo suele pasar sobre la vctima cuando queda
en sentido transversal al trayecto del vehculo,
mientras tiene a aplastarla si esta en ngulo recto.

En la piel pueden quedar las marcas de la llantas, y

consisten en equimosis o simple impresin de lodo.

Tambin existe la lesin por desolladura, es producido

por el efecto rotatorio de las llantas sobre un miembro
fijo, que causa el desprendimiento de todas las partes
blandas.

Fases de atropellamiento.
Fase de aplastamiento.

Entre la lesiones internas estn el signo de

Vinokurova y Tarlovski.

Laceraciones arqueadas y paralelas en el hgado.

Su convexidad seala la direccin del vehculo.
Inclinacin de la apfisis espinosas de las vertebras
en sentido contrario a la direccin del vehculo
cuando este pasa sobre la espalda de la victima.

Trax abatido.

Atropellamiento ferroviario.
Causa dos lesiones caractersticas:

Defecto cuneiforme.

Es el defecto de seccin triangular de un

miembro atrapado entre el riel y las ruedas
de los vagones ferroviarios.
Ancha

que soporto el peso de la llanta.

Angosta que corresponde a la superficie el
cuerpo que se apoyo sobre la arista interna del
rea de rodaje del riel.

Atropellamiento ferroviario.

Lesiones en banda.

Se observa cuando no hay ruptura de la piel.

Banda

de enjugamiento, es de aspecto viscoso y de

tonalidad negruzca, coloracin propia a los lubricantes.
Banda de presin, es brillante y rojiza se debe a
compresin de la piel contra la superficie de rodaje del
riel.

En el atropellamiento por ferrocarril pueden

adems producirse, aplastamiento, amputacin,
decapitacin, atricin y descuartizamiento.

Traumatologa de los ocupantes de

vehculos.

Las principales factores causantes de

traumatismos en los ocupantes de un
vehculo automotor, con mayor
frecuencia un automotor, son:

La expulsin del vehculo.

Desplazamiento de impacto contra las
estructuras internas.
Distorsin de la cabina con lesiones por
impacto directo.

Traumatologa de los ocupantes de

vehculos.

La identificacin del conductor es

importante por la responsabilidad penal
y eventualmente por la civil, que puede
presentarse en muchos accidentes de
trnsito.

Traumatologa de los ocupantes del

vehculos.

Traumatologa de los ocupantes de

vehculos.

En la frente.

Fractura expuesta en la mitad izquierda, al ser

proyectado por el angulo formado por el marco
del parabrisas y el marco de la puerta izquierda.

En el rostro.

Mltiples excoriaciones y heridas ocasionadas por

los pequeos fragmentos de vidrio del parabrisas,
especialmente en la frente, nariz y resto de la
cara suelen tener una direccin vertical.

Traumatologa de los ocupantes de

vehculos.

En el cuello.

Consiste en el brusco movimiento de

basculacin contra el respaldo del asiento,
de la articulacin occipitoatloidea, que
produce ruptura de los ligamentos y
cpsulas articulares, hemorragia
intrarticular y separacin del revestimiento
cartilaginoso.

Traumatologa de los ocupantes de

vehculos.

En el trax.

Destaca el impacto en la cara anterior con

el volante, y asumirse como equimosis
semicircular.
Fracturas costales y fractura transversal del
esternn
Internamente, laceracin transversal de la
aorta y contusiones del corazn y pulmones
que van desde equimosis hasta laceracin.

Traumatologa de los ocupantes de

vehculos.

En el abdomen.

Las estructuras ms afectadas son el

hgado (laceracin de la cpsula y ocasional
del lbulo derecho) y el bazo (laceracin y
hematoma subcapsular), y menos
frecuentes contusiones de pncreas y
mesenterio.
Los riones son afectados entre el 20 y
25%.
En caso de contusin masiva puede ocurrir
laceracin del hemidiafragma izquierdo.

Traumatologa de los ocupantes de

vehculos.

Miembros superiores.

Miembros inferiores.

Se ha observado fractura en el tercio distal de los

antebrazos en 15-19% de los casos.

Destaca fractura del hueso iliaco, luxacin sacroilaca y

fractura del cuello del fmur.

Cinturn de seguridad de tres puntos.

Puede ocasionar fracturas de clavcula y esternn y trauma

intrabdominal. No obstante su empleo es recomendable
porque reduce el riesgo de muerte en 43% y el riesgo de
lesiones severas entre 40-70%

Identificacin del conductor.

En accidentes con muerte de varios

ocupantes, los criterios para establecer
cual de ellos era el conductor son los
siguientes:

Lateralidad, tipo y severidad de los

traumatismos.
Fibras de ropa, pelos y sangre en el volante
y en el compartimento delantero del
vehculo.
Impresin del pedal del acelerador o del
freno en la suela de los zapatos.

Etiologa de la muerte del conductor.

Accidental.

Suicida.

Ausencia de huellas de frenado en la

escena del accidente.

Natural.

La mas frecuente.

Tiempo para reducir la velocidad.

Homicida.

Huellas de detonacin a distancia.

Influencia del alcohol.

Se ha demostrado que concentraciones

de 50mgs de etanol por cada 100 ml de
sangre (50 mg %), disminuye
notablemente la capacidad psicomotora
de muchos conductores de automvil.

A partir de 100 mg % son un peligro

para el publico si conducen un vehculo.

Influencia del alcohol.

El bebedor social tiene la idea , equivocada, de que

unas pocas copas no deterioran su capacidad para
manejar.
NO ES NECESARIO ESTAR EBRIO PARA LA
DISMINUCIN DE CAPACIDADES

El alcohol influye en la personalidad y nimo.

Se inclinan a tomar riesgos innecesarios.
Los reflejos se ven disminuidos.
Deterioro de la atencin y de las funciones visual y auditiva.
Cansancio, somnolencia y fatiga muscular.

Telfonos celulares y
atencin.

Segn un trabajo publicado en el ao de 1997

en la revista The new England Journal of
Medicine, los automovilistas que usan telfonos
celulares, son 4-5 veces mas propensos a sufrir
AT.

Ese riesgo es similar a conducir en estado de

ebriedad.

El factor se limita en la atencin, no en su

destreza.

Traumatismos en los pasajeros.

El pasajero en el asiento delantero, puede sufrir

lesiones similares a las del conductor, con la
excepcin de los debidos al volante o a su eje.

Puede presentar traumatismos en las rodillas

(fractura de patela y epfisis distal del fmur).

Los pasajeros de asientos traseros pueden

presentar lesiones en el rostro, en el cuello al
bascular sobre su propio respaldo y contusiones
en los miembros superiores.

Traumatologa del
motociclista.

Elevado promedio de accidentes.

Menor estabilidad que un vehculo de cuatro ruedas.

En los accidentes el vehculo no se mantiene enhiesto

y el conductor no tiene proteccin alguna.

Trauma craneoenceflico en 77%, toracoabdominales

en 20% y de los miembros (embolia grasa cerebral o
TEP) en el 3% de las victimas.

Traumatologa del
motociclista.

Fracturas de crneo localizadas en regin

temporoparietal.

Complicacin comn fractura en bisagra, que cruza

la base del crneo por detrs de las alas mayores del
hueso esfenoides y a travs de la fosa pituitaria, de
lado a lado, se ha llamado tambin fractura del
motociclista.

Otro tipo es la fractura en anillo, alrededor del

foramen mgnum, debida al impacto sobre la parte
ms elevada del crneo.

Bibliografa.

Vargas Alvarado, Eduardo. Medicina

Legal 2da Ed. Mxico Trillas. Cap. 14,
pgs.162-173.

Patito, Jos ngel, Medicina Legal Ed. Del

ao 2000 Centro Norte. Libro XI, Cap. 3-F
pgs. 262-263.