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VIRUS DE LA HEPATITIS

VIRUS DE LA HEPATITIS A
VHA

Provoca: Hepatitis infecciosa

Picornavirus

Transmite: va fecal-oral

Llamada
antes:
Enterovirus 72

Causado: agua contaminada


marisco
otro alimento

ESTRUCTURA
Capside desnuda icosaedrica de 27 nm
Rodea un gen de ARN monocatenario de
sentido positivo
Constituido aprox. por 7 470 nucletidos
El genoma Vha tiene una protena VPg
unida al extremo 5 y una secuencia de
poliadenilato unida al extremo 3
La capside es aun mas estable al acido y
otros tratamientos que la de otros
picornavirus.
Solo existe un serotipo de VHA

REPLICACION
Interacciona de manera especifica con el
receptor del VHA glucoprotena 1
(RCVHA-1, tambin conocida como
inmunoglobulina de linfoctios T y
protena dominio de mucina (TIM-1)
expresado en los hepatocitos y en los
linfocitos T.
La estructura del VHA puede variar entre
diferentes individuos.
El VHA no es citolitico y se libera por
citotoxis.

PATOGENIA
Se ingiere y es probable que llegue a la circulacin
sangunea a travs del revestimiento epitelial de la
bucofaringe o los intestinos, para alcanzar su
objetivo, las clulas parenquimatosas del hgado.
El virus se replica con los hepatocitos y en las
clulas de kupffer.
En estas se producen virus que despus se
secretan en la bilis y desde all llegaran a las
heces.
El virus se elimina en grandes cantidades con las
heces, aprox. 10 das antes de que aparezca
sntomas de ictericia o se pueden detectar
anticuerpos.

PATOGENIA
El VHA se replica lentamente en el hgado sin producir efectos citopaticos
manifiestos.
A pesar que el interfern limita la replicacin vrica, se necesita los linfoctios
citotxicos naturales y los linfocitos T citotxicos para destruir las clulas infectadas.
Los anticuerpos, el complemento y la citotixicidad celular dependiente de
anticuerpos tambin facilitan la eliminacin del virus y la induccin de la
inmunopatologa.
La ictecia es el resultado de las lesiones que aparecen cuando se puede detectar las
respuestas inmunitarias celulares y humorales frente al virus.
La proteccin conferida por los anticuerpos frente a una infeccin dura toda la vida.
La patologa heptica provocada por la infeccin por el VHA no se puede distinguir
histolgicamente de la cauisada por el VHB.

EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA
Aprox. 40% de los casos agudos de hepatitis se
asocia al VHA.
En una comunidad el virus se disemina con rapidez
debido a la que la mayora de personas infectados
son infecciosos entre 10 y 14 das antes de que
aparezcan los sntomas.
El virus se elimina con las heces en grandes
cantidades y se difunde por la va fecal-oral.
El virus se disemina a travs de aguas
contaminadas, los alimentos y las manos sucias.
El VHA es resistente a los detergentes, el pH acido
y las temperaturas hasta 60c.
Puede sobrevivir durante muchos meses en agua
dulce y salada.
Las aguas residuales sin tratar o tratadas
incorrectamente pueden contaminar agua corriente
y el marisco.

ENFERMEDADES CLINICAS
Los sntomas provocados por el VHA son muy
similares a los provocados por el VHB y se deben
a las lesiones hepticas producidas por la
respuesta inmunitaria.
Los sntomas aparecen aparecen bruscamente
entre 15 y 50 das despus de la exposicin, y se
intensifican durante 4 a 6 das antes del comienzo
de la fase ictrica.
Los sntomas iniciales consisten en: fiebre, astenia,
nauseas, perdida de apetito y dolo abdominal.
La ictericia se observa en el 70-80% de los
adultos, pero tan solo 10% en nios( <6 aos de
edad).

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
El diagnostico de VHA se basa:
La sintomatologa clnica
la identificacin de una fuente infectada
conocida.
Resultado de anlisis serolgicos
especficos.

La mejor forme de detectar VHA: es la


deteccin de la ig M anti-VHA mediante
un anlisis de inmunoabsorcion ligada a
enzimas (ELISA) o radioinmunoanlisis.

TRATAMIENTO,PREVENCIN Y
CONTROL
La diseminacin del VHA se reduce
al interrumpir la transmisin fecaloral del virus.
Se debe evitar: consumo de
comida o agua conaminada y
mariscos crudos.
El lavado correctamente de manos.
Tratar el agua potable con cloro
para eliminar el virus.
La profilaxia con inmunoglobulina
srica administrada antes o al
principio del periodo de incubacin.