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INVESTIGACION EN ATENCION

PRIMARIA DE SALUD

Procesamiento y analisis
Tipos de anlisis estadistico
(segn el nmero y tipo de variables)

Dependiente
Univariado:
1

Independiente
0

Bivariado:

Multivariado:

2 ms

INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD

Procesamiento y analisis
Estrategias de anlisis
Estrategia representativa: Estimacin de parmetros
Estrategia comparativa: Pruebas de hiptesis
1.Prueba de conformidad o de ajuste
2.Prueba de homogeneidad
3.Pruebas de independencia

INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD

Procesamiento y analisis
Tipo de pruebas estadisticas
Parametricas:
Prueba Z
Prueba t de Student
ANOVA
No parametricas:
P. Ji cuadrado (x2)
P. de Wilcoxon
P. de Mann y Whitney
P. de Kruskal Wallis

INVESTIGACION EN APS
Procesamiento y anlisis

Seleccin de la prueba estadstica para observaciones independientes

Variable de resultado
Nominal
Nominal
Categrica
(>2
categoras)

Variable
de
entrada

X2 o de
Fisher
X2

Categrica
(>2
categoras)

X2

X2

Ordinal
X2 tendencia
o MannWhitney

KruskalWallis
(b)

Cuantitativa
No-normal

Cuantitativa normal

MannWhitney

Mann-Whitney
o log-rank (a)

Prueba t de student

KruskalWallis (b)

KruskalWallis (b)

Anlisis de la
varianza (ANOVA)
(c)
Rangos de
Spearman o
regresin lineal (d)

Cuantitativa
discreta

X2 de
Ordinal
(categoras tendencia o
ordenadas) Mann

(e)

Rangos
de
Spearman

Rangos de
Spearman

Rangos de
Spearman

Cuantitativa Regresin
Logstica
Discreto

(e)

(e)

Rangos de
Spearman

Rangos de
Spearman

Cuantitativa
no-normal

(e)

(e)

(e)

(e)

(e)

(e)

Whitney

Regresin
Logstica

Cuantitativa Regresin
normal
Logstica

Rangos de Spearman o
regresin lineal (d)

Ploteo de
Ploteo de datos, Pearson o
datos, Pearson
Rangos de Spearman y
o rangos de
regresin lineal
Spearman

Regresin
lineal (d)

Pearson y regresin
lineal

INVESTIGACION EN APS
Procesamiento y anlisis
Seleccin de la prueba estadstica para observaciones
pareadas o relacionadas

Variable

Prueba

Nominal

Prueba de McNemar

Ordinal (categoras ordenadas)

Wilcoxon

Cuantitativo (Discreto o no-normal)

Wilcoxon

Cuantitativo (Normal *)

Prueba t pareado

* Es la diferencia entre las observaciones apareadas que deben ser


verosmilmente normales.

INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD

Informe final
1. Ttulo
2. ndice de contenido
3. Resumen
4. Introduccin
5. Objetivos
6. Metdica
7. Resultados
8. Anlisis y discusin de los resultados
9. Conclusiones
10. Recomendaciones (si las hubiera)
11. Referencias bibliogrficas
12. Anexos

INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD
Publicacin de los resultados
El proceso de investigacin termina con la
comunicacin de los resultados para que sean
introducidos y aplicados en la prctica medica y
social. El investigador debe escribir un informe final
con sus resultados y publicarlos en algn medio de
divulgacin cientfica.
No se concibe que sus resultados queden en
documentos archivados y que no se divulguen
debidamente.

INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD

Clasificacin de las investigaciones


dos ejes de clasificacin:
el que tiene en cuenta las posibilidades de

aplicacin de los resultados


el que tiene en cuenta el estado del conocimiento
alrededor del problema cientfico en cuestin y por
tanto considera el alcance de los resultados que se
obtendrn

INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD
Tipos de investigaciones segn las
posibilidades de aplicacin de los
resultados
Aplicada

Fundamental
Fundamentalorientada
Trabajo de desarrollo

INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD

Investigacin aplicada
Son investigaciones en los que el problema
surge directamente de la prctica social y
genera resultados que pueden aplicarse
directamente para la solucin del problema
que las generan (son aplicables y tienen
aplicacin en el mbito donde se realizan).

INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD
Investigacin fundamental
Es una investigacin que se realiza con el
nimo de encontrar un nuevo conocimiento
pero no puede precisarse la relacin directa de
ste con un problema de la prctica social. Se
centra en el hecho de que, en sta
investigacin, la bsqueda de un nuevo
conocimiento no conduce obligatoriamente a
la solucin de problemas cientficos
relacionados con la prctica social o natural.

INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD
Investigacin fundamenta
lorientada
Se trata de estudios que se originan de
problemas, cuya vinculacin con la
prctica es slo indirecta y sus resultados
no tienen una aplicacin inmediata en la
misma, pero conducen hacia otros que s
la tienen

INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD
Investigacin o trabajos de desarrollo
Es una investigacin dedicada a completar,
desarrollar y perfeccionar nuevos materiales,
productos o procedimientos. Se incluyen aqu los
trabajos de montaje de nuevas tcnicas de
laboratorio cuya complicada naturaleza requiere
de un trabajo minucioso y profesional donde a
menudo se necesitan conocimientos muy
especializados y donde el investigador muchas
veces incluye innovaciones propias.

INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD
Tipos de investigacin segn estado del
conocimiento y alcance de resultados
Exploratorias
Descriptivas
Explicativas

INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD
Estudios exploratorios
En los estudios exploratorios se abordan
campos poco conocidos donde el problema,
que slo se vislumbra, necesita ser aclarado y
delimitado. Esto ltimo constituye
precisamente el objetivo de una investigacin
de tipo exploratorio

INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD
Estudios descriptivos
Los estudios descriptivos se sitan sobre una
base de conocimientos ms slida que los
exploratorios. En estos casos el problema
cientfico ha alcanzado cierto nivel de claridad
pero an se necesita informacin para poder
llegar a establecer caminos que conduzcan al
esclarecimiento de relaciones causales.

INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD
Estudios explicativos
Los estudios explicativos parten de problemas
bien identificados en los cuales es necesario el
conocimiento de relaciones causa efecto.
Se reconocen dos tipos principales de estudios
explicativos: los experimentales (ensayos
clnicos) y los observacionales analticos
(estudios de cohorte y estudios de casos y
controles).

Clasificacin de las investigaciones en Salud


INVESTIGACION BIOMEDICA

(Nivel subindividual)

INVESTIGACIONES EN SALUD
Frenk,J.
(Modificado por Toledo, G.)

INVESTIGACION CLINICA

(Nivel individual)
INVESTIGACION EN SALUD PUBLICA

(Nivel poblacional)

EN SISTEMAS DE SALUD
ORGANIZACION DE S. S.

POLITICAS DE SALUD

(Nivel micro
intraorganizacional)

(Nivel macro o
interorganizacional)

EN SERVICOS
DE SALUD

EN POLITICAS
DE SALUD

EPIDEMIOLOGICA
OBSERVACIONALES

DESCRIPTIVAS

EXPERIMENTALES O DE
INTERVENCION

ANALITICAS

Estudios de
incidencia

Estudios de
mortalidad
proporcional

Estudios de
prevalencia

Estudios
ecolgicos

Encuestas
Transversales
Estudios de
Casos y
controles
Estudios de
Cohorte

ENSAYOS
CLINICOS

ENSAYOS
DE CAMPO

ENSAYOS
COMUNITARIOS

INVESTIGACION EN APS
el investigador
manipul la exposicin?

Si

No

Estudio experimental
asignacin
aleatoria?

Si

Estudio observacional

No

Ensayo
controlado no
aleatorizado

Ensayo
clnico
controlado
aleatorizado

Si

grupo de
comparacin?

Estudio
analtico

No

Estudio
descriptivo

direccin?
Estudio de
casos y
controles
efecto exposicin
efecto

Estudio de
cohorte
exposicin

Estudio de
corte
tranversal
exposicion = efecto

INVESTIGACION EN APS
Temporalidad de los estudios epidemiologicos
Estudio de cohorte
Exposicin

Efecto

Estudio de caso-control
Exposicin

Efecto

Estudio de caso-control
Exposicin
Efecto

Tiempo

INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD

Ensayo comunitario
Estudio experimental basado en la comunidad
dirigido a evaluar intervenciones y su impacto en
la salud de una poblacin.
Representa el tipo de investigacin de aplicacin
basica en el nivel local que mayor relevancia
tendria, pero aun es subutilizada en esta
instancia.

INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD

Ensayo comunitario
Se basa en el uso de la medida de riesgo
atribuible poblacional que mide lamagnitud de la
enfermedad que puede ser atribuida a
determinada exposicion. Es por tanto, el mejor
indicador para evaluar el impacto de una
intervencion dirigida a esa exposicion.

INVESTIGACION EN ATENCION
PRIMARIA DE SALUD
Temas principales de investigacion a nivel
local
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Educacin sanitaria
Saneamiento ambiental
Servicios de salud
Estado nutricional de la poblacin
Tecnologas apropiadas y medicina tradicional
Percepcin de salud enfermedad
Calidad de atencin y satisfaccin de las personas

Bibliografa
1- Bueno, E. Metodologa de la investigacin. CEDEM. Universidad de La
Habana, 1994.
2- Day RA. Cmo escribir y publicar trabajos cientficos. Publicacin cientfica
526, OPS, Washington DC, 1990
3- Pineda, E. y Alvarado, E. Metodologa de la investigacin. Serie PALTEX
No. 35. OPS, 1994.
4- Polgar S. y Thomas S.A. Introduction to Research in the Health Sciences.
Churchill 1989, Livingston
5- Rebagliato M., Ruiz I., Arranz M. Metodologa de Investigacin en
epidemiologa. Editorial Daz de Santos, 1996, Madrid.
6- Riegelman RK, Hirsch RP. Como estudiar un estudio y probar una prueba:
lectura critica de la literatura medica. Publicacion cientifica: 531. OPS,
Washington DC, 1992.
7- Silva LC. Cultura estadstica e investigacin cientfica en el campo de la
salud: una mirada crtica. Editorial Daz de Santos, 1998.
8- T D V Swinscow. Statistics at Square One.Ninth Edition.. Revised by M J
Campbell, University of Southampton. Copyright BMJ Publishing Group 1997
9- Varkevisser, C. et al. Diseo y realizacin de proyectos de investigacin
sobre sistemas de salud. Serie de capacitacin en investigacin sobre
sistemas de salud. Volumen 2. OPS, 1995.