Está en la página 1de 31

ANEMIA

SANDRO RUIZ GARCIA


R1 GASTROENTEROLOGIA

DEFINICIN
La anemia se define como una reduccion del
numero de eritrocitos circulantes.
Son ms de dos desviaciones estndar (DE) por
debajo de la media

Lactantes de 0,5 a 4,9 aos <11 g / dl


Nios de 5 a 11,9 aos <11,5 g / dl

Las mujeres que menstran <12 g / dl


Mujeres embarazadas <11 g / dl
Hombres <13 g / dl(13.5g/dl)

En el adulto mayor se considera


anemia cuando los valores son
< 11 g/dl, tanto en hombres y
la mujeres

En los hombres y las


mujeres son <14 y <12
g / dl, respectivamente .
Estos valores estn
destinados a ser
utilizados para la
evaluacin de la anemia
en pacientes con cncer.

Rodgers GM tercero, Becker PS, Bennett CL, et al.


Anemia por cncer y inducida por quimioterapia. J
Natl Compr Canc Netw 2008; 6: 536.

EPIDEMIOLOGIA
Anemia asociada con un mayor riesgo de mortalidad y hospitalizacin en
adultos mayores.
Anemia asociada con un mayor riesgo de cadas en pacientes de edad
avanzada y hospitalizados.
Afecta a mas del 42% de la poblacin.
Se detecta entre el 20-40% ingresados al hospital

CLASIFICACIN DE LA
ANEMIA
CLASIFICACIN DE
PORTH
PERDIDA SANGUINEA

VOLUMEN CORPUSCULAR

DISMINUCIN DE LA
PRODUCCIN
AUMENTO DE LA DESTRUCCIN

microcitosis = MCV <78 femtolitros


(FL)
normocitosis = MCV 78-98 fL(80100)
macrocitosis = MCV> 98 fL

POR EL IR

Por la gravedad

No regnerativa : <2.5(>2)
Regenerativa: >2.5(>2)

Leve : >10 g/dl


Moderada : 10-7g/dl
Severa: < 7g/dl

Am Fam Physician 15 de mayo 1997 55 (7): 2455

ENFOQUE CINETICO

PERDIDAS SANGUNEAS
-Sangrado evidente
-Sangrado oculto
-Sangrado inducido.
-Perdida Subestimado de la sangre menstrual.

Stanley L Schrier, MD. William C Mentzer, MD , Johnson & Johnson Stephen A Landaw, MD,
PhD. Aproximacion de la anemia en el adulto.

www.uptodate.com 2014

DISMINUCI
N EN LA
PRODUCCI
N

AUMENTO DE LA
DESTRUCCIN
Se define hemolisis cuando el periodo de vida de los eritrocitos es
<100 das.
Anemia sobrevendr cuando la mdula sea es incapaz de
mantenerse al da con la necesidad de sustituir aproximadamente
ms de 5 por ciento de la masa de glbulos rojos por da, que
corresponde a una supervivencia de RBC de alrededor de 20 das.
-Anemias hemolticas hereditarias(esferocitosis heriditaria, enf. De
clulas flaciformes, talasemia mayor)
-Anemias hemolticas adquiridas (anemia hemoltica autoinmune;
PTI, malaria, hemoglobinuria paroxstica nocturna)
Stanley L Schrier, MD. William C Mentzer, MD , Johnson & Johnson Stephen A Landaw, MD,
PhD. Aproximacion de la anemia en el adulto.

www.uptodate.com 2014

ENFOQUE
MORFOLGICO

ANEMIA
MACROCITICA

MECANISMO DE LA
ANEMIA MACROCITICA
Aumento de precursores eritroides
Inadecuada maduracin
Alteraciones en la membrana plasmtica
Alteraciones en la sntesis de ADN
Am Fam Physician 15 de mayo 1997 55 (7): 2455

PASOS A SEGUIR
1

VCM y hemoglobina corpuscular media


(HCM) elevados
Concentracin de hemoglobina corpuscular
media (CHCM) normal,
Reticulocitos y extensin de sangre
perifrica.

(National Guideline Clearinghouse 2015 11 de


mayo

RETICULOCITOS

Factor de maduracin = 3,25


-(hematocrito actual 20)

En primer lugar, se determinar el ndice de


produccin reticulocitaria
(IPR).
Indice de reticulocitos =% de reticulocitos
hematocrito actual hematocrito normal
EJEMPLO :Paciente de 30 aos presenta un hematocito de
33% y un % de reticulocitos de 2%.
2 (33/45)=1.4666667
Indice de reticulocitos corregido: 1.4666667 x (3.2533/20)=2.34

si el hematocrito 45, factor


de maduracin = 1
si el hematocrito 35, factor
de maduracin = 1,5
si el hematocrito 25, factor
de maduracin = 2
si el hematocrito 15, factor
de maduracin = 2,5

FROTIS EN LAMINA
PERIFERICA
Se realizar el frotis de sangre perifrica que confirme la megaloblastosis
(macrocitosis, anisocitosis hipersegmentacin de los neutrfilos e incluso
poiquilocitosis en los casos graves)

PROTOCOLO DE
ESTUDIO DE
ANEMIA
MACROCITICA
CON CAMBIOS
EN LA LAMINA
PERIFERICA

Medicine. 2008;10(20):1368-70

PROTOCOLO DE ESTUDIO DE ANEMIA MACROCITICA SIN CAMBIOS EN LA LAMINA PERIFERICA

Medicine. 2008;10(20):1368-70

ANEMIAS NORMOCITICAS
Segunda anemia ms frecuente.
19,6% de las personas con anemia tuvo anemia de la inflamacin, que se
define como el total de los depsitos de hierro normales y hierro
circulante baja (<60 mcg / dl )
La prevalencia de anemia 6,2% en los pacientes con enfermedad
pulmonar obstructiva crnica

Am J Kidney Dis 2015 Mayo

Fatiga (con la actividad y en reposo


Intolerancia al ejercicio
Disnea
Debilidad
Mareos
Prdida de la libido
Disminucin del sentido del bienestar
Dolor de cabeza
Puede haber disminucin de la funcin cognitiva y la agudeza mental

National Guideline Clearinghouse 2015 May 11

CAUSA
cncer (hematolgica o un tumor slido)
infecciones (agudas y crnicas)
Viral, bacteriano, hongos, parasitario
Enfermedad autoinmune , La artritis reumatoide (RA), Lupus eritematoso
sistmico (SLE)
Vasculitis, Sarcoidosis.
Enfermedad inflamatoria intestinal ( Enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa )
Rechazo crnico tras el trasplante de rganos slidos
Insuficiencia cardaca

National Guideline Clearinghouse 2015 May 11

Medicine. 2008;10(20):1363-5

1. En las talasemias y
hemoglobinopatas la anemia
es consecuencia de la
disminucin o alteracin en la
sntesis
de las cadenas de globina.
2. En las anemias
sideroblsticas es
consecuencia de la alteracin
en la sntesis del grupo hemo.
3. En las anemias ferropnicas
es por deficiencia de hierro.
4. En la anemia de los
trastornos crnicos es la mala
utilizacin del hierro.

Los sntomas por lo general slo se producen con severa anemia por
deficiencia de
Fatiga
Disnea de esfuerzo
Disfagia
Palidez
Estomatitis angular
glositis
esfago y faringe telas
Taquicardia y el empeoramiento de la insuficiencia cardaca
Dlores de cabeza
Alteracin del gusto.
CMAJ. 2012 Aug 7;184(11):1247-54

En la anemia por deficiencia de hierro el nmero


de receptores de transferrina aumenta,mientras
que en la anemia de la enfermedad crnica del
nmero de receptores de transferrina se mantiene
normal.

CMAJ. 2012 Aug 7;184(11):1247-54

CMAJ. 2012 Aug 7;184(11):1247-54

Medicine. 2008;10(20):1363-5

GRACIAS

También podría gustarte