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UNIVERSIDAD NACIONAL

AUTONOMA DE MEXICO
ESCUELA NACIONAL DE
ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
PROCESO DE LA SALUDENFERMEDAD AAA I
COLECISTITIS Y LITIASIS BILIAR
MARTINEZ PERALTA ALEJANDRA

Concepto

La inflamacion de la vesicula biliar puede ser


aguda, cronica o aguda agregada a una
cronica.

Colecistis aguda

Los calculos se relacionan con la mayor parte de


los casos de colecistitis aguda, el mecanismo
exacto de la inflamacion es probable que sea
multi factorial por :
Infeccion
Irritacion quimica
Mecanica y obstruccion del conducto quistico

Los ofensores mas comunes son E. Coli y


enterococos, o en ocasiones los
microorganismos Salmonella typhi se localizan
en la vesicula biliar despues de la infeccion
sistemica.

Sintomas
El sntoma principal es el dolor abdominal que se localiza en
la parte superior derecha o media del abdomen. El dolor
puede:
* Ser agudo, de tipo clico o sordo
* Aparecer y desaparecer
* Irradiarse a la espalda o por debajo del omplato
derecho
* Ocurrir en cuestin de minutos despus de una comida
Otros sntomas que pueden ocurrir abarcan:
* Llenura abdominal
* Heces de color arcilla
* Fiebre
* Nuseas y vmitos
* Coloracin amarillenta de la piel y la esclertica de los
ojos (ictericia)

Pruebas y examenes
Un examen fsico mostrar que el abdomen es
sensible al tacto.
El mdico puede ordenar los siguientes
exmenes de sangre:
* Amilasa y lipasa
* Bilirrubina
* Conteo sanguneo completo (CSC) : puede
mostrar un conteo de glbulos blancos ms alto
de lo normal
* Pruebas de la funcin heptica

Los exmenes imagenolgicos que pueden


mostrar clculos biliares o inflamacin son,
entre otros:
* Ecografa abdominal
* Tomografa computarizada abdominal
* Radiografa abdominal
*Ultrasonido

Tratamiento
Aunque la colecistitis se puede resolver por s
sola, se necesita la ciruga para extirpar la
vescula biliar (colecistectoma) cuando la
inflamacin contina o reaparece.
El tratamiento no quirrgico comprende
analgsicos, antibiticos para combatir la
infeccin y una dieta baja en grasa (cuando se
puede tolerar la comida).

La ciruga de emergencia puede ser necesaria


cuando se presenta gangrena (muerte del
tejido), perforacin, pancreatitis o inflamacin
del conducto coldoco.

Pronostico y complicaciones
Los pacientes a quienes se les practica una ciruga para
extirpar la vescula generalmente tienen un buen
pronstico.
Complicaciones
* Empiema (pus en la vescula biliar)
* Gangrena (muerte del tejido) de la vescula biliar
* Lesin de las vas biliares que drenan el hgado (una
complicacin rara de una colecistectoma)
* Pancreatitis
* Peritonitis (inflamacin del revestimiento del
abdomen)

Colecistitis cronica
Puede ser una secuela de los brotes repetidos de
colecistitis aguda.
Estos ataques llevan al engrosamiento de las
paredes de la vescula biliar. La vescula
comienza a encogerse y con el tiempo pierde
su capacidad para concentrar, almacenar y
secretar la bilis.
La enfermedad es ms frecuente en mujeres que
en hombres, especialmente despus de la edad
de 40 aos.

Sintomas

La colecistitis aguda es una afeccin dolorosa


que lleva a colecistitis crnica. No est claro si
la colecistitis crnica causa algn sntoma.

Pruebas y examenes
Exmenes:
* Pruebas de la funcin heptica: para evaluar qu tan
bien est trabajando el hgado.
Los exmenes que revelan la presencia de clculos o
inflamacin en la vescula biliar abarcan:
* Tomografa computarizada del abdomen.
* Ecografa abdominal.
* Gammagrafa de la vescula biliar (gammagrafa
hepatobiliar con cido iminodiactico: HIDA, por sus
siglas en ingls).

CONCEPTO
La litiasis biliar es una patologa del aparato
digestivo bastante frecuente, caracterizada por
la formacin de clculos en la vescula biliar.
Los clculos biliares pueden ser pigmentarios o
de colesterol, que son los ms frecuentes. Se
habla de barro biliar cuando se trata del
acmulo de pequeos clculos de menos de 2
mm de dimetro.

Los calculos son clinicamente silenciosos en


quizas 70% de los casos, pero cuando causan
sintimas generalmente lo hacen provocando
colesistitis u originan un colico biliar
excruciante.

Epidemiologia
Incidencia maxima de mujeres de 40 aos
Factores de riesgo
Ingesta de grasas
Sexo femenino
Fecundidad (multipara)
Tener 40 aos

Patogenia
Calculos de colesterol o calculos mixtos
El colesterol es componente principal en la gran
mayoria de los calculos (70-85%)
Tambien contienen pequeas cantidades de sales
de calcio (carbonato, fosfato y bilirrubinato)

Calculos pigmento
La mayor parte del resto (hasta un 30%)
Que estanb compuesto de bilirrubinato de calcio y
a diferencia de los de colesterol son puros.

Calculos de carbonato de calcio


Ocurren en 10-20% de todos lod calculos
concentrados pero son muy raros.

Signos y sintomas

Colico biliar
"Dispepsia biliar" (la intolerancia por alimentos
ricos en grasas, la plenitud postprandial, la
regurgitacin, los eructos, el mal sabor, la
halitosis, la lengua saburral, etc.)
Fiebre e ictericia
Palpacion vesicular

Pruebas y examenes
La ecografa abdominal es la prueba no invasiva
de eleccin ante la sospecha de colelitiasis.
El estudio de vas biliares solo es necesario ante
la sospecha de colecistitis aguda, cuando la
clnica y la ecografa no han sido definitivas
para el diagnstico.

La posibilidad de realizar la extirpacin de la


vescula biliar con los clculos, mediante
laparoscopia, hace que sea muy frecuente la
realizacin de ecografa laparoscpica, y en
caso de confirmarse el diagnstico realizar la
colecistectoma (extirpacin de la vescula) en
la misma intervencin.
Rx de abdomen

Tratamiento
La colecistectoma (extirpacin de la vescula
biliar), adems del tratamiento mdico del dolor
y de la inflamacin. Es preferible intervenir con
ciruga laparoscpica.
Tratamiento no quirrgico, con tratamiento
mdico de cidos biliares orales que facilitan la
disolucin de los clculos puede ser una
alternativa en pacientes en los que el riesgo de
una intervencin quirrgica no recomienda su
realizacin.

Bibliografia
Robbins. Patologia humana, editorial
interamericana mc graw-hill, quinta edicion.
Pags. 583-587
http://escuela.med.puc.cl/publ/temasgastro/Colelit
iasis.html
http://www.fisterra.com/salud/1infoconse/colelitiasi
s.asp
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
article/000264.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
article/000217.ht