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DIAGNSTICO Y

MANEJO: PARTO
PRETRMINO.
16/Abril/2015.
Dr. Juan Emmanuel Contreras Guerrero.
Mdico Pasante del Servicio Social.

DEFINICIN

Aquel que tiene lugar a partir de la semana


20.1 36.6 SDG, ms:
Peso 500 gr, ms:
Respira o manifiesta signos de vida.

FACTORES DE RIESGO

Corroborar:
Presencia de Infecciones a travs de Urocultivo y
cultivo de secrecin vaginal.
US p/corroborar edad gestacional = Sobrevida y
posibles complicaciones.
Factores:
Parto

pretrmino previo (consejo preconcepcional o


atencin o atencin mdica temprana del embarazo).
Aborto habitual.
Anormalidades uterinas.
Incompetencia cervical.
Ruptura prematura de membranas.

DIAGNSTICO

Sntomas y signos inespecficos, no utilizar


examen fsico de crvix de manera rutinaria
p/evaluar el riesgo de presentar parto
pretrmino.
Se considera presencia de Amenaza de Parto
Pretrmino (APP) de uno o ms de los
siguientes sntomas y signos:
Contracciones

uterinas documentadas (1/10 min;


4/20 min 6/60 min o ms).
Dilatacin cervical 2 cm.
Borramiento cervical 80%

LABS Y GABINETE

Evaluacin ultrasonogrfica de longitud


cervical y prueba de fibronectina fetal,
determinar uso de tocolisis.
Longitud cervical: 20.1-34 SDG.
Fibronectina fetal: 24-34 SDG.
+Amniocentesis: Valorar madurez pulmonar
fetal o infeccin intraamnitica.

TRATAMIENTO

Los antibiticos no parecen prolongar la gestacin


y solo deben usarse para profilaxis de estreptococo
grupo en pacientes con parto inminente.
Tratamiento de mantenimiento c/drogas tocolticas
o toclisis no mejora el resultado perinatal.
Tocoltico de primera eleccin no definido para
manejo.
No deben de usarse como terapia de
mantenimiento ni de repeticin.
Tratamiento tocoltico puede prolongar embarazo 2
a 7 das = Esteroides (Madurez pulmonar fetal) y
considerar referencia a 3er nivel.

TOCOLISIS:
TERBUTALINA: 0.25 mg, SC, c/20 min-3 hrs
(Control TA y FC materna + CEL).
INDOMETACINA: Inicial: 100 mg, VR.
Mantenimiento: 25-50 mg VO o VR c/4-6
horas, mximo 48 hrs (Enf. CV,
hipertiroidismo, DM o HTA, utilizar en
embarazos <32 SDG).
ATOSIBAN: Bolo: 6.7 mg; Por 3 horas: 300
mg; Por 48 horas: 100 mg:

MADUREZ PULMONAR:
BETAMETASONA O DEXAMETASONA: 12 mg,
IM, con intervalo de 12-24 horas (2 dosis).

TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO

Reposo en cama e hidratacin (no mejora


incidencia, no se recomienda de rutina).
Internamiento prenatal para reposo, no han
demostrado disminuir parto pretrmino y la
morbilidad prenatal, individualizar.
Reposo absoluto puede presentar efectos
adversos y debe evitarse,

REFERENCIA

Embarazos de fetos potencialmente viable


(27-32 SDG) al no contar c/terapia intensiva
neonatal.

VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO

Pacientes c/ pruebas Dx positivas (LC <25


mm o FNF +):
Cita

a los 14 das para nuevo control de una o


ambas pruebas.

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