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Trastorno de identidad

disociativo

Cortometraje introductivo

Definicin
Es un diagnstico controvertido descrito en el
DSM IV como la existencia de dos o ms
identidades o personalidades en un individuo de
modo recurrente, cada una con su propio patrn
de percibir y actuar con el ambiente.
Al menos dos de estas personalidades deben
tomar control del comportamiento del individuo
de forma rutinaria, y estn asosiadas tambin con
un grado de prdida de memoria ms all de la
falta de memoria normal.

El trastorno de identidad disosiativo refleja un


fracaso en la integracion de varios aspectos de la
identidad, la memoria y la consciencia.
Cada personalidad se vive como una historia
personal
Generalmente hay una identidad primaria
Identidades alternantes

En circunstancias muy concretas el individuo puede asumir


determinadas identidades que pueden diferir...
Las identidades alternantes se presentan como si se controlaran
secuencialmente, una a expensas de la otra, pudiendo negar el
conocimiento entre ellas, ser crticas unas con otras e incluso
entrar en conflicto abierto.
Se presentan frecuentemente lapsos de memoria que afectan a su
historia personal...
Tiempo de transicin es de segundos o gradualmente
El numero de identidades puede ir desde 2 hasta mas de 100,
aunque en la mitad de los casos documentados hacen referencia a
enfermos que presentan 10 o menos de diez identidades.

Caractersticasas y trastornos
asociados!

Caractersticas descriptivas

Abusos fsicos y sexuales, sobre todo


en la infancia
Sntomas postraumticos (pesadillas,
flashbacks, sobresaltos)
Es posible que haya automutilacin y
comportamiento suicida y agresivo

Hallazgos de laboratorio
Alta puntuacin en test de
hipnotizabilidad y de capacidad
disociativa
Alteracion de las funciones fisiolgicas
en los diversos estados de identidad.

Hallazgos de la exploracin fsica


Cicatrices como consecuencias de las
autolesiones o el abuso fsico
Pueden sufrir migraa u otro tipo de
cefaleas, clon irritable y asma.

Sntomas dependientes de
edad, cultura y sexo
Se ha sugerido que esta enfermedad est
ligada a la cultura por alta incidencia
Tres a nueve veces ms frecuente en mujeres
Las mujeres tienden a presentar mas
identidades que los varones (15:8 de
promedio)

Curso
Es de curso clnico fluctuante, tiende a
ser crnico y recidivante
Tiempo promedio entre primer
sntoma y dx = 6-7 aos
El trastorno puede ser manifestado a
los ms de 40 aos, durante episodios
de stress, acontecimientos traumticos
o por abusos de sustancias.

Criterios para el Diagnstico


A. Presencia de dos o ms identidades o estados de personalidad.
B. Al menos dos de estas identidades o estados de personalidad controlan
de forma recurrente el comportamiento del individuo.

C. Incapacidad para recordar informacin


personal importante, que es demasiado
amplia para ser explicada por el olvido
ordinario.
D. El trastorno no es debido a los efectos
fisiolgicos directos de una sustancia o a
una enfermedad mdica.

Diagnstico diferencial
Sntomas debido a los efectos
fisiolgicos directos de una
enfermedad mdica (ej. Epilepsia)
Sntomas disociativos debidos a
crisis parciales complejas...
Los registros encefalogrficos
ayudan a establecer el diagnstico
diferencial.
Efectos fisiolgicos de una
sustancia
Trastorno disociativo no especificado
Debe de diferenciarse tambien de la simulacin y de los trastornos facticios

Anlisis por destellos de


luz a nivel del cerebro

Tratamiento
Aunque diferentes terapeutas usan diferentes
tcnicas para tratar TID (como lo hacencon muchas
condiciones psicolgicas), existen cuatro elementos
para el tratamiento de esta que parecen ser
ampliamente aceptados por expertos en el campo:
1. El terapeuta debe diagnosticar la condicin y
comunicar la condicin al paciente
2. El terapeuta debe ganar la confianza de la
persona
3. El terapeuta debe ayudar al paciente
a enfrentar y trabajar con el trauma
original que hay debajo del TID
4. Ayudar a que el paciente una o
integre la identidad alternativa
diversa con la identidad original del
paciente.

Resumen del trastorno