TENS

LIC. ROSARIO SALAS QUINTANA

La estimulacin nerviosa transcutnea es relativamente

reciente, aparece en el mercado en la dcada de los 70s su
comercializacin a nivel industrial con gran variedad de
modelos. Es beneficioso tanto en estados agudos como
crnicos.
Los pacientes que al finalizar la aplicacin, alcanzen un nivel
de alivio aceptable del dolor se contribuye a la reduccin de
la dosis de medicacin narctica o se les ahorrar la agresin
quirrgica o a la que inevitablemente, en la mayora de los
casos, en estadios finales de la enfermedad es preciso acudir
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 La TENS es una corriente de baja frecuencia

disponible para usos teraputicos.
La mayora de los aparatos porttiles de la TENS se
alimentan con una pila alcalina de 9 voltios.
Una vez establecida la eficacia clnica de la terapia
con TENS, se le dan instrucciones al paciente para
que pueda utilizar el equipo en su casa, de acuerdo
con un esquema especfico definido por el mdico.

 El paciente debe recibir instrucciones y supervisin

continua; los esquemas y parmetros se ajustan
segn las necesidades individuales.
El xito de la terapia con TENS depende de varios
factores, tales como el contacto y la ubicacin
adecuada de los electrodos, la determinacin de un
rango de estmulos seguro y efectivo, la preparacin
psicolgica del enfermo para facilitar la aceptacin y
el cumplimiento del tratamiento.

 Cuando utilizamos la modalidad de la TENS convencional,

la intensidad debe mantenerse justo por debajo del lmite
del dolor lo que significa que el paciente experimenta una
sensacin de excitacin indolora o escozor agradable, lo
cual provocar parestesias en la zona afectada.
En la modalidad de "rfaga", la intensidad debe aumentarse
hasta que se aprecien contracciones musculares fuertes y
visibles en los msculos con inervacin correspondiente a la
zona dolorosa.

Teora de la compuerta de Melzack y Wall 1965

Dice que cuando se realiza un estmulo en la piel se activan
dos tipos de fibras. Las primeras son las fibras nerviosas que
conducen los estmulos dolorosos, trmicos y tctiles. Las
segundas son las fibras: sensoriales que conducen estmulos
de presin, vibracin o tacto profundo., esta teora establece
que la transmisin de la sensacin del dolor es controlada por
un equilibrio en el nmero de impulsos a lo largo del pequeo
dimetro de las fibras nerviosas y por otro lado las fibras
sensoriales convergen junto con las fibras nerviosas en las
clulas del asta dorsal de la mdula espinal..

 As cuando el dolor se incrementa en las fibras nerviosas y

estas alteran su equilibrio, una "compuerta" se abre para que el
dolor sea percibido por el cerebro. Melzack y Wall indicaron
que la estimulacin de las fibras sensoriales de gran dimetro,
las cuales pueden ser estimuladas usando un estimulador
elctrico nervioso transcutneo (TENS) pueden restaurar el
equilibrio y cerrar la compuerta a los impulsos de dolor
ascendentes y con esto contrarrestar el efecto del dolor.

 El TENS estimula el tejido a nivel sensitivo (es

decir, el paciente slo siente un leve hormigueo en
la piel) o a nivel motor utilizando pulsos de corriente
directa que pueden ser tanto positivos como
negativos.

 Existe la indicacin de que los beneficios de la

TENS tienden a disminuir con el tiempo. Es posible
que esto se deba a la adaptacin del sistema
nervioso y los estmulos repetitivos regulares. Sin
embargo, no se pueden dar parmetros
prescriptivos ya que los resultados de las distintas
pruebas no son constantes.

PRINCIPIOS DE SEGURIDAD
No utilizar la TENS mientras se maneja aparatos
potencialmente peligrosos ni vehculos.
Apagar el aparato antes de colocar y quitar los electrodos.
Despus de la aplicacin prolongada, puede ocurrir
irritacin local de la piel o una reaccin alrgica debajo o
alrededor de los electrodos despus de la estimulacin.
Se asegura el cuidado de la piel si la zona de aplicacin y
los electrodos se lavan despus de la estimulacin para
evitar exantema y para que no se pudra la goma del
electrodo.
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MOTIVOS DE MALOS
RESULTADOS CON LA TENS

El Paciente

Seleccin inadecuada de pacientes (histricos, no fiables)

peores que los anticipados.

Electrodos mal colocados.

Falta/exceso de gel electro-conductor.

Tcnicas del Fisioterapeuta

Insuficiente tiempo de tratamiento.

No se adapt la tcnica para maximizar la eficacia teraputica en cada caso,
p.ej. cambiar sistemticamente los parmetros de estimulacin, colocacin de
electrodos o el tamao de estos.

El aparato de la
TENS

Pilas gastadas o en mal estado.

No se reemplazaron almohadillas de electrodos gastadas.
Se utilizaron cables dbiles.
No se probaron variaciones de corriente.

Interpretacin

< Los resultados no se controlaron/documentaron adecuadamente para su

comparacin y seguimiento.
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EFECTOS FISIOLGICOS
Excitacin local, miomotora integrada por msculo, nervio y clula
sensorial as corno sobre el sistema nervioso vegetativo, ocasionando con
esto destonizacin de la musculatura hipertnica.
Fatiga apenas apreciable de las fibras musculares ya que se activan
alternativamente.
Analgesia por descenso del tono muscular, sedacin de las fibras nerviosas
dolorosas y cutneas; y reduccin de la liberacin de sustancias
generadoras del dolor (prostaglandinas, bradiquinina e histamina) de
las clulas lesionadas.
Mejora del metabolismo local.
Accin antinflamatoria en los derrames y edemas.
Mejor reabsorcin en el periodo postraumtico.
Estimulacin vegetativa y psquica.
Efecto regulador funcional sobre rganos internos aquejados de disturbios
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funcionales.

INDICACIONES

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CONTRAINDICACIONES

Marcapasos, estimuladores (Parkinson, incontinencia,)

Anestesia o hipoestesia de la piel.
Falta de cooperacin del paciente (ancianos, nios,)
Neoplasias.
Infecciones y procesos inflamatorios agudos.
Zona precordial, seno carotideo, laringe.
Embarazo (contraindicacin relativa).
Patologas ginecolgicas (metrorragias), en aplicaciones
abdominales.
Epilepsia (contraindicacin relativa).
Osteosntesis y endoprtesis metlicas (pulsos no compensados).

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CONTRAINDICACIONES

La boca.
El trayecto de la arteria cartida.
Donde la piel est lesionada.
Sobre la piel anestesiada.
Sobre el abdomen durante el embarazo.
En los ojos.

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Referencias

Bibliografia del silabo o libro de la biblioteca.

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