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FIEBRE

TIFOIDEA
Dra. Amaya
Thalita de Oliveira
Gavasi - 11297

FIEBRE TIFOIDEA

Enfermedad infecciosa
Causada por Salmonella typhi
Se caracterizada por fiebre y dolor
abdominal
Se adquiere al ingerir agua o alimentos
contaminados
De curso prolongado,
Complicaciones graves como la perforacin
intestinal

Enterobacteriaceae
Bacilo gram(-)
flagelado, no
encapsulado, no
esporulado y aerbico
antgeno O, H, Vi.

S . typhi

FIEBRE TIFOIDEA

Pases en vas de desarrollo


Inmunosuprimidos, pacientes con VIH y
desnutricin
Edad escolar y adolescentes
Hombre: reservorio natural
La OMS estima 16 millones de casos
de fiebre tifoidea clnica anualmente
600,000 muertes cada ao en todo el
mundo.

FIEBRE TIFOIDEA

S . typhi

Va
Va fecalfecalbucal
bucal por
por
alimentos
alimentos oo
agua
agua
contaminada
contaminada

Reservorio
Reservorio
Hombre
Hombre

invasin de la sangre
Zona
Zona
afectada:
afectada:
Intestinos,
Intestinos,
hgado
hgado

FIEBRE TIOFIDEA
Penetra por la boca

inculo 105 y
109 bacterias

S . typhi

endotoxina circulante,
causa la fiebre prolongada
y los sntomas txicos de
la fiebre

nvasin de la sangre

se multiplica en el
intestino delgado 3-4
das
invaden el
epitelio
intestinal
placas de Peyer

FIEBRE TIOFIDEA

El periodo de
incubacin: 3 a 21
das.

CUADRO FEBRIL
3 A 4 semanas
(ausencia de
tratamiento)

rosola tifodica

3-5 das 50% de los


casos

-10 das 80% de


los casos
(con tratamiento)

Fiebre alta constante (38 - 40 C),


Dolor Abdominal
malestar general, anorexia, cefaleas
y mialgias
Lesiones cutneas
maculopapulares, se
evidencia en casi
30% de los pacientes

Los sntomas gastrointestinales son


poco constantes

FIEBRE TIOFIDEA

PRIMERA SEMANA
bradicardia, malestar general,
cefalea
SEGUNDA SEMANA
Postracin, fiebre 40 C, abdomen distendido
diarrea (6 - 8 deposiciones por da)
estreimiento tambin es frecuente.
Bazo e hgado inflamados.
TERCERA SEMANA
si la fiebre tifoidea no se trata
Complicaciones
CUARTA SEMANA
La temperatura corporal se va
restableciendo, Debilitamiento aun
persiste.

FIEBRE TIOFIDEA

Aparecen 3 o 4 semanas despus de la infeccin


MAS FRECUENTES
- Hemorragia
gastrointestinal 10-20%
- Perforacin Intestinal 13%
Administrar lquidos
parenterales
Intervencin quirrgica
Tratamiento hemorragia
gastrointestinal

MENOS FRECUENTES
- Manifestaciones
Neurolgicas
Meningitis
Neuritis
Coagulacin
intravascular
Pancreatitis
Hepatitis

S . typhi
Sitio
Sitio de
de
Infiltracin
Infiltracin

Hiperplasia,
ulceracin y
necrosis

FIEBRE TIOFIDEA

Entre el 1 y el 4 % de los pacientes se


convierten en portadores crnicos
asintomticos
y eliminan S. typhi por orina
Aislamient
y heces durante
de un ao
o S. mas
typhi

Biometra
hemtica, enz.
Hepticas,
funcin renal

Inmunoanlisis
Enzimtico

Serologa

Prueba de
aglutinacin
del ltex

FIEBRE TIOFIDEA

Se
Se debe
debe
realizar
realizar una
una
extensa
extensa
anamnesis
anamnesis
clnicoclnicoepidemiolgica
epidemiolgica
BIOMETRIA
HEMTICA
ANEMIA normoctica
normocrmica
LEUCOPENIA, no
inferior a 2500
clulas/mm3
TROMBOCITOPENIA

Considerar Dx clnico:
Fiebre mayor a 39 C
Cefalea, malestar general,
dolor abdominal,
exantema, constipacin o
diarrea.

Serologa
REACCIN DE
WIDAL
A PARTIR DE LA
SEGUNDA SEMANA
ttulos elevados de
anticuerpos, arriba
de 1:160

FIEBRE TIOFIDEA

Aislamiento S. typhi
HEMOCULTIVO

MIELOCULTIVO

COPROCULTIV
O

UROCULTIVO

50 70%
( 1 semana)

90 98%
( 1 semana)

50%
( 3 semana)

3 - 5%
primeros 3
das

medios
selectivos

cultivo del
aspirado de
mdula sea

diagnstico
de la
gastroenteriti
s.

CULTIVO DE
ASPIRADO DE
ROSOLA

FT,
bacteremias
formas
extraintestin
ales

bien
tolerado.

control posttratamiento
portadores
crnicos.

90%
identificacin

FIEBRE TIOFIDEA

Prueba de
aglutinacin del
ltex
coaglutinacin
para el antgeno
Vi
Reaccin de
fijacin de
superficie
sensibilidad del
90%

INMUNOANLIS
IS ENZIMTICO
detectar antgenos
de S. typhi
en el suero o la
orina al principio
de la enfermedad

ENZIMAS
HEPTICAS
FUNCIN RENAL

FIEBRE TIOFIDEA

1.
2.
3.
4.

Eliminar el agente causal


Evitar complicaciones
Aliviar sntomas y signos
Eliminar la fase de portador

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
SINTOMTICO
SINTOMTICO

MEDIDAS DE SOPORTE
Reposicin de volumen,
Una adecuada nutricin,
Evitar el uso de
antipirticos

FIEBRE TIOFIDEA

DATOS DE ALARMA

Fiebre persistente,
Dolor abdominal
Vmito persistente
Diarrea severa
Deshidratacin
Dificultad Respiratoria
Hemorragia a cualquier nivel

FIEBRE TIOFIDEA

Primera
Primera
Lnea
Lnea

Medicament Dosis
o

Va Horari Duraci
o
n

Ciprofloxacina

Nios 1520mg/kg/da
Adultos 500mg

V.O.
V.O

C/12hrs
C/12hrs

7 das
7 das

Cefixima

Nios 1520mg/kg/da
Adultos 200mg

V.O.
V.O.

C/12hrs
C/12hrs

14 das
14 das

Cloranfenicol

Nios 50750mg/kg/da
Adultos 500mg

V.O.
V.O.

C/6hrs
C/6hrs

14 das
14 das

FIEBRE TIOFIDEA

No
No es
es posible
posible
usar
usar Primera
Primera
Lnea
Lnea

Medicament Dosis
o

Va Horari Duraci
o
n

Ampicilina

Nios 50100mg/kg/da
Adultos 1gr

V.O.
V.O

C/6hrs
C/6hrs

14 das
14 das

Amoxicilina

Nios 50100mg/kg/da
Adultos 1 gr

V.O.
V.O.

C/6 hrs
C/6 hrs

14 das
14 das

V.O.
V.O.

C/12hrs
C/12hrs

14 das
14 das

Trimetopim
Nios 4sulfametoxazol 10mg/kg/da
Adultos 160mg

FIEBRE TIOFIDEA

Brote
Brote epidmico
epidmico
Resistencia
Resistencia S.
S. typhi
typhi o
oa
a
frmacos
frmacos de
de primera
primera
lnea
lnea

Medicament Dosis
o

Va Horari Duraci
o
n

Azitromicina

V.O.
V.O

Nios
10mg/kg/da
Adultos 500mg

C/24hrs
C/24hrs

7 das
7 das

FIEBRE TIOFIDEA

CEFALOSPORINA:
CEFALOSPORINA:
Resistencia
Resistencia a
a
frmacos
frmacos

Medicament Dosis
o

Va Horari
o

Duraci
n

Cefotaxima

Nios 1520mg/kg/da
Adultos 500mg

IV.
IM
IV.
IM

C/8hrs
C/6-8hrs

14-21 das
14-21 das

Ceftriaxona

Nios 5075mg/kg/da
Adultos 2-4 gr

IV.
IM
IV.
IM

C/1224hrs
C/1224hrs

14 21das
14- 21
das

FIEBRE TIOFIDEA

Estado
Estado portador
portador

Medicament
o

Dosis

Va Horari Duraci
o
n

Ciprofloxacina

Nios 1520mg/kg/da
Adultos 750 mg

V.O.
V.O

C/12hrs
C/12hrs

28 das
28 das

Amoxicilina

Nios
100mg/kg/da
Adultos 1 gr

V.O.
V.O.

C/6 hrs
C/6 hrs

6 sem
6 sem

V.O.
V.O.

C/12hrs
C/12hrs

6 sem
6 sem

V.O.
V.O.

C/6hrs
C/6hrs

6 sem
6 sem

Trimetopim
Nios 4sulfametoxazol 10mg/kg/da
Adultos 160mg
Ampicilina

Nios
100mg/kg/da
Adultos 1 gr

FIEBRE TIOFIDEA

menor incidencia de fiebre


tifoidea
la vacuna, ya de
quealimentos
generalmente
Recomendar
Control microbiolgico
impide la
infeccinalimentaria,
(siempre quemanipulacin
el inculo
Vigilar
industria
no prima
sea muy
elevado)
de la materia
y del
producto final
Mayor atencin sociosanitaria

( lcteos)
Evite comer carnes crudas o poco
cocinadas.
Incentive el lavado a fondo de las manos
antes y despus de la preparacin de
comidas.

A los viajeros a zonas endmicas, y a


los residentes en las mismas

Vacunacin
Vacuna

Celular
inactivad
a

Celular
viva
atenuada
Vacuna
acelular

DOSIS
Reaccione
Tiempo Proteccin
s
Adversas
Bacteri
2
51 66% Malestar
as
dosis
abdominal
muerta 4 sem
, vmitos,
s
urticaria
3- 4 96- 42%
1sem
Antigeno 1 dosis
p.

60-72%

1%
Bien tolerada

Gracias..