De un total de 109914 casos notificados en el perodo 2006-

2011.

Los cnceres ms frecuentes fueron :

1) Crvix (14.9%).

2) Estmago (11.1%).

3) mama 10.3%.
4) Piel 6.6%
5)prstata 5.8%

Tasa de mortalidad del cncer de

mama

Vulnerabilidad del cncer de mama

en Per.

Congreso Espaol de la Mama, que se celebr

en octubre de 2013 en Madrid
Cul es el motivo de hacer el seguimiento?
El objetivo principal del seguimiento es la
deteccin precoz de enfermedad potencialmente
curable, como recadas locales y nuevos tumores
primarios homolaterales o contralaterales.

 La European Society for Medical Oncology, no hay

evidencia derivada de ensayos clnicos aleatorizados
que apoye una secuencia o un protocolo particular de
seguimiento. Esta situacin todava es ms compleja
cuando se hace referencia especfica al cncer de
mama en la mujer joven.

 Ante la falta de protocolos para realizar el

seguimientoaceptados de forma mayoritaria por las
sociedades cien-tficas, la Sociedad Espaola de
Senologa y Patologa Mamaria se propuso la
elaboracin de un documento de consenso sobre el
seguimiento que debe proponerse a las pacientes
afectas de lesiones de mama in situ e infiltrantesen
estadios i-iii, tratadas con intencin curativa, una vez
finalizadas
las
terapias
locorregionales
y
la
quimioterapia si estaba indicada.

REHABILITACIN EN CNCER
DE MAMA
La Rehabilitacin en Cncer de Mama debe realizarse
en forma integral contemplndose
los siguientes aspectos:
1. Psicolgicos
2. Sociales
3. Fsicos

 En el perodo pre-operatorio se debe realizar

ejercicios respiratorios.

los

En el perodo post-operatorio inmediato se debe lograr

una recuperacin temprana de las funciones motoras
del miembro superior afectado por una diseccin axilar:
antes de 1 mes.
Los ejercicios de la extremidad superior afectada se
inician en la medida que el dbito del drenaje ha
disminuido es decir aproximadamente a la semana.

 Desde el primer da la paciente puede realizar una

abduccin y flexin del hombro hasta los 40o y las
rotaciones a tolerancia.

 En las pacientes operadas por cncer de mama con problemas respiratorios,

edad avanzada o en las que se realiz simultneamente una reconstruccin
mamaria con colgajo miocutneo de recto abdominal, deben tener kinesioterapia
respiratoria en el post-operatorio inmediato basada en:
ejercicios respiratorios diafragmticos costal inferior, tos asistida.
Algunos casos movilizacin de secreciones.
En pacientes en que se realiza reconstruccin mamaria con colgajo miocutneo
de recto abdominal debe realizarse prevencin de trombosis de extremidades
inferiores realizndose ejercicios activos de extremidades inferiores e isomtricos
de glteos.

 En el post-operatorio inmediato la paciente debe ser

evaluada y de acuerdo a los problemas encontrados se
planificar un tratamiento individual para evaluar :
1) Funcin de la extremidad por la diseccin axilar.
2) Edema del brazo.
3) Funcin motora en general.

Uso de Tapin para rehabiltacin de

Ca de mama.

RESUMEN DE INTERVENCIONES EN BASE A LA

EVIDENCIA
La presente seccin incluye algunas intervenciones
basadas en metanlisis, revisiones sistemticas o
estudios nacionales en el campo de la salud pblica
orientados a la prevencin, diagnstico temprano y
tratamiento de cnceres especficos que podran tener
impacto en la reduccin de la incidencia y/o mortalidad
(Tabla 64).

 La revisin Cochrane concluye que el seguimiento con

exploracin fsica y mamografa anual es tan eficaz
como los controles ms intensivos en la deteccin de
recidiva

Tratamiento postoperatorio de la paciente intervenida por un

cncer de mama durante
la hospitalizacin

empieza el da siguiente a la intervencin.

El objetivo es mantener o recuperar las amplitudes del
hombro y la soltura del miembro superior en las
actividades de la vida diaria, ara lo que se recomiendan
ejercicios simples y suaves.
todos los dficits estn relacionados con la diseccin de
la fosa axilar y sus consecuencias. Se centran en el
complejo del hombro y la rehabilitacin est dirigida a
restaurar o a mantener la amplitud de la articulacin.

Por qu limitar la rehabilitacin

demasiado
activa
Las contracciones musculares repetidas del miembro
superior pueden
aumentar el transporte de linfa hacia el linfocele. En
consecuencia, algunos recomiendan la suspensin
completa de la rehabilitacin para limitar la duracin y
el volumen del derrame, pero la falta de movilizacin
causar entonces rigidez del hombro

Movilizacin de las cicatrices

De modo general, el tratamiento de una cicatriz se
justifica cuando presenta una adherencia hipertrfica o
dolorosa. En la fase postoperatoria, la cicatriz del
vaciamiento puede movilizarse de forma simultnea con
la rehabilitacin del hombro o bien se trata con algunos
estiramientos manuales.

Rehabilitacin postoperatoria
individual o en grupo
Ambos enfoques son posibles y pueden
complementarse.
La rehabilitacin individual es interesante en la
medida en que puede adaptarse a cada caso. El
inconveniente
reside en el tiempo necesario para atender a
todas las pacientes de un servicio. La rehabilitacin en
grupo, menos especfica, tiene la ventaja de que ofrece
atencin a varias pacientes de forma simultnea

Rehabilitacin tras regresar al

domicilio
La duracin de la hospitalizacin por una ciruga de la
mama es corta. En este perodo, la regin anatmica
afectada por la intervencin contiene lquido. Los
movimientos son relativamente sueltos. Despus del
alta, la rehabilitacin depende de la presencia de
linfocele y/o de rigidez del hombro. El aumento del
volumen del linfocele revela que las aferencias linfticas
del miembro superior siguen abiertas. En este caso, la
finalidad de la rehabilitacin es favorecer la reabsorcin
con maniobras de drenaje en la propia bolsa, sin realizar
maniobras a distancia.

Limitacin dolorosa de la amplitud del

hombro y trombosis linftica superficiales
En los das siguientes al regreso al domicilio, la
cicatrizacin se intensifica y hace que los movimientos
sean menos sueltos. Los edemas y las colecciones
lquidas empiezan a reabsorberse y en las zonas
quirrgicas se intensifican las adherencias.

Rehabilitacin durante la
radioterapia
El tratamiento es sintomtico y consiste en aliviar la
inflamacin con tpicos indicados por el mdico. La
aplicacin de fro como agente
analgsico es til. Se trata de aplicar fro no muy
intenso con el fin de cubrir ampliamente la zona
inflamatoria.

Rehabilitacin durante la quimioterapia

resulta una anemia que causa una fatiga fisiolgica
durante el tiempo necesario para que se rehagan las
lneas celulares. Esta fatiga debe
tenerse en cuenta al concertar las sesiones de
rehabilitacin.
Los ciclos de quimioterapia se realizan clsicamente
cada 21 das. Las sesiones de rehabilitacin deben
respetar la fatiga inducida, as como el perodo de
nuseas y vmitos.