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ARSENISMO

Jos Rodolfo Hidalgo Tovar


Medicina 5C

GENERALIDADES
Es un metaloide
cuyo nombre
arsenicum
significa colorante
mineral, frgil,
voltil de color
pardo y olor
aliceo (a ajos o
cebolla).

La preservacin demadera.
La fabricacin de
herbicidas,insecticidas, funguicidas o
rodenticidas.
Enfundicionesdecobre,plomo,zinc,e
staoyoro.
En la industriamicroelectrnica,
delvidrio y depigmentos.
En la sntesis de frmacosveterinarios,
especialmenteantiparasitariospentav
alentes.

DOSIS TOXICAS
0.04 mg/kg/da puede originar importantes
alteraciones
gastrointestinales
y
hematolgicas a las semanas o meses,
neuropatas perifricas a los 6 meses o aos.
0.01 mg/kg/da arsenismo crnico, cambios en
la piel con pigmentacin cutnea en forma de
melanosis en regin temporal, prpados y
cuello, adems de coloracin bronceada en
trax y abdomen e hiperqueratosis en palmas
de manos y plantas de pies.

Mecanismo de Accin
Inhibicin
de
Actividad
Enzimtica

AS (III)

AS (V)

Interaccin con
radicales SH

Inhibe Piruvato
deshidrogenasa

Compite con
fosfato

Desacopla
Fosforilacin
Oxidativa

Acetilcoenzima A

ATP
Formacin de
ADP arsenato

ATP

ALTERACIN DE LA

Fases de la Intoxicacin por As

Manifestaciones
clnicas:

Alteraciones
gastrointestinales:
nuseas
vmito en proyectil
dolor abdominal

diarrea severa con olor


aliceo y apariencia en
agua de arroz
gastroenteritis
hemorragiaca

Manifestaciones
clnicas:

A nivel cardiovascular se presenta:


Hipotensin
taquicardia
shock y muerte.
miocardiopata congestiva
edema pulmonar
arritmias cardiacas.

Manifestaciones
clnicas:

A nivel renal se puede producir:


proteinuria
Hematuria
y en casos graves puede aparecer anuria.

Manifestaciones
clnicas:
Alteraciones neurolgicas como:
Letargia
agitacin o delirio.
neuritis perifrica con dolor distal de predominio en pies
Disestesias
parestesias
Puede llegar a cuadriplejia
falla respiratoria neuromuscular.
Las convulsiones generalizadas y el coma son los signos
terminales.

Desde

Manifestaciones
clnicas:

el punto de vista hematolgico se


puede presentar:
pancitopenia y anemia lo cual se va
desarrollando progresivamente a partir de la
segunda semana de ingestin.

Manifestaciones
clnicas:

efectos dermatolgicos:

a partir de la segunda a sexta semana


postingesta
Rash maculopapular difuso
Descamacin de piel
Edema periorbital
Estras transversales blancas pueden
aparecer en uas

Manifestaciones Clnicas
Efectos Carcinognicos:
Cancergenos pulmonares y cutneos.

Efectos Teratognicos:
A dosis elevadas de compuestos inorgnicos
trivalentes producen malformaciones en
animales de experimentacin.
En humanos no ha sido comprobado.

Exmenes Complementarios
Rx abdomen (radioopaco)
ECG: prolongacin Q-T y Torsade de pointes,
cambios en ST y T.
Hemograma, recuento de plaquetas
Ionograma, estado cido base
Hepatograma
Funcin renal

Laboratorio Toxicolgico
Determinacin de arsnico en muestras
biolgicas
Valores normales
Sangre total

3 g/dL

Orina (expuestos)

50 g/g creatinina

(no expuestos)

< 10 g/g creatinina

Faneras

1 ppm

Tratamiento:
1. La medida ms urgente es la reposicin de
lquidos y el manejo hidroelectroltico para
evitar una severa hipotensin.

Se contina tratamiento sintomtico.

Tratamiento:
2. Lavado gstrico si ha sido reciente la ingestin.
aunque se debe advertir que el carbn activado no
tiene poder de adsorber bien el arsnico; por lo
tanto, se debe hacer lavado con abundante agua .

Tratamiento:
3. Como antdotos especficos:
Dimercaprol
Es agente quelante y se administra 3 5
mgs/kg intramuscular cada 4 a 6 horas por 2
das, luego se contina c/12h por 7-10 das.

Prevencin
Mantener la exposicin a niveles muy
inferiores a los aceptados contar con un
programa de determinacin de As ambiental.
Proporcionar a los trabajadores ropa de
proteccin adecuada, botas protectoras y
equipo de proteccin respiratoria.
Lavarse muy bien inmediatamente despus
de una exposicin a As.

Cuantificacin de arsnico en el agua


subterrnea de la ciudad de
Aguascalientes, Mxico, y evaluacin
de riesgos entre la poblacin

Se evalu el contenido de arsnico en la


tercera parte de las fuentes de
abastecimiento de agua para uso y consumo
humano de la ciudad de Aguascalientes,
Mxico.

Todos
los
pozos
analizados
presentaron un contenido de
arsnico inferior a 0.05 mqlt; la
concentracin promedio fue 0.0145
0.0077 mgll.

El 61.54% de estos pozos super los


lmites de concentracin sugeridos
por la Environmental Protection
Agency (EPA) y la Organizacin
Mundial de Salud (OMS) (0.01 mgll).

Los resultados obtenidos en las


cuantificaciones se utilizaron en el
desarrollo de un diagrama preliminar
de distribucin de arsnico.

Las concentraciones lmites encontradas


en el estudio se aplicaron para las dosis
de exposicin mnima y mxima a
arsnico en diferentes tipos de
individuos. Las dosis de exposicin
promedio, mnima y mxima, fueron de
1.06E-04Y1.81E-03 mglkgl da.

Tambin se estim que los niveles de


riesgo, mnimo y mximo, de cncer
en la piel fueron de 9.5 casos por
cada cien mil habitantes y1.63 casos
por cada mil habitantes.

La comparacin de estos resultados con


la informacin reportada en estudios
epidemiolgicos de otras ciudades
sugiere un riesgo para la salud pblica en
esta ciudad.

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