Está en la página 1de 53

ELECTROCARDIOGRAFIA

EL CORAZON
Caractersticas

rgano musculoso
Automatismo propio
Bomba impulsora
Tejidos componentes:
El endocardio: tejido
epitelial de revestimiento que
se contina con el endotelio
del interior de los vasos
sanguneos
El miocardio : tejido
muscular cardaco.
El pericardio:
membrana que envuelve al
corazn completamente.
Consta de cavidades y de
tabiques que separan las
cmaras o cavidades

Cavidades de corazn
Aurculas o atrios: como
cmaras superiores del
corazn,
paredes
delgadas, de funcin
recibir sangre desde las
venas y despus pasarlas
a los ventrculos
Existe antes del nacimiento el
Agujero oval y puede provocar
cianosis

Ventrculos:
cavidades
inferiores,
ms
musculosas, de funcin
expulsar sangre por las
arterias aorta y pulmonar

Cavidades cardiacas

Vlvulas del corazn


Tricspide
3 valvas, se ubica entre AD y VD, impide
reflujo de la sangre .
Bicspide o mitral
2 valvas, se ubica entre AI y VI. Impide
reflujo de sangre
El cierre de las vlvulas produce los ruidos
cardiacos
El cierre o funcionamiento defectuoso
provoca los soplos cardiacos.
Estenosis valvular: estrechez de vlvulas
cardiacas a veces se produce por edad
Vlvulas arteriales: Tambin se les
denomina sigmoideas o semilunares
Sigmoidea pulmonar: Se ubica en el
inicio de la arteria pulmonar. Impide el
reflujo de sangre desde la arteria
pulmonar al VD.
Sigmoidea artica: Se ubica en el inicio
de la arteria aorta. Impide el reflujo de
sangre desde la arteria aorta al VI.

Venas: llevan sangre al corazn son:


Cavas superior e inferior: conducen sangre
desoxigenada desde los tejidos hacia la AD.
Pulmonares: conducen sangre oxigenada
desde los pulmones hacia la AI. Son las
nicas venas con sangre oxigenada
Arterias: sacan sangre desde el corazn y
las conducen a los rganos y son:
A. Pulmonar: Saca sangre desoxigenada del
VD y la conduce a los pulmones para
oxigenar.
B. Aorta: Saca sangre oxigenada del VI y la
conduce a todos los tejidos del cuerpo.

PROPIEDADES CELULA CARDIACA


Excitabilidad: Capacidad
para responder al estimulo
elctrico despus de haber
sido estimulada.
Conductividad: capacidad
de las clulas para transmitir
el impulso elctrico
Contractibilidad: Capacidad
de las fibras cardiacas para
contraerse o acortarse en
respuesta a un estimulo
elctrico.
Automaticidad: La
capacidad de la fibra
miocrdica para iniciar el
estimulo elctrico

Sistema Nervioso
Autnomo
Simptico

Parasimptico

Frecuencia
Cardaca

Frecuencia
Cardaca

Fuerza de
contraccin

Fuerza de
contraccin

GENERALIDADES:
ELECTROFISIOLOGIA

Potencial de accin
transmembrana consta de
las siguientes partes y
fases:
Despolarizacin
("activacin") o fase 0:
Entrada sbita de Ca++ y
Na++ al interior de la
clula.
Repolarizacin
("recuperacin"):
- Fase 1 A Fase 4.

FASES DEL POTENCIAL DE


ACCIN

Cero: La clula se activa y se


despolariza por modificacin
de la permeabilidad de la
membrana al sodio ( de - 90
mvolt. Va a cero)
Uno: Los aniones proteicos
captan el sodio y liberan
potasio (+ 40 mVolt )
Dos o de Meseta: La entrada
de sodio y calcio es
compensada con salida de
potasio ( Segmento ST)
Tres: La membrana pierde
permeabilidad al sodio (Bomba
Sodio - Potasio Atepeasa)
Cuatro: No hay intercambio
inico. Lista para iniciar otro
ciclo ( -90 mVolt)

GENERALIDADES:
ELECTROFISIOLOGIA

Dipolo Cardiaco: Es el principio bsico del


ECG. Consiste en un polo positivo y otro
negativo, que actan proporcionando
movimiento de cargas por el cambio de
potencial que experimenta la clula.
La despolarizacin de las clulas cardiacas
ocurre primero en las aurculas y despus en
los ventrculos, produciendo en el ECG las
ondas P y complejo QRS
El ECG es la representacin de la suma de
fuerzas que actan en muchas direcciones,
estas fuerzas electromotrices tiene una
magnitud y una direccin, por lo tanto
constituyen un vector

Automatismo
Es la capacidad del corazn de
iniciar por s solo, y en forma
rtmica, la actividad elctrica que
iniciar la contraccin.
Estructuras con capacidad
automtica:
Nodo Sinoauricular o Sinusal:
( Marcapaso Fisiolgico).
Vas internodulares.
Nodo Auriculoventricular (AV).
Haz de His.
Fibras de Purkinje.

SISTEMA DE CONDUCCIN
CARDIACO
El corazn posee la
propiedad de contraerse
de manera automtica y
rtmica
La contraccin se
produce cuando un
impulso elctrico
atraviesa la membrana
celular y origina un
potencial de accin
Si se estimula una sola
fibra en la masa
muscular cardiaca, el
impulso elctrico se
difunde a todas las fibras
interconectadas

NODO SINOAURICULAR
N.S.A
Se localiza en la
parte posterior de la
Aurcula Derecha
(unin Vena Cava
Superior con la pared
lateral de la A.D.)
En el se origina el
estimulo elctrico del
corazn
F.C.: 60 100 latidos
por minuto
Es el Marcapaso del
corazn

HACES O TRACTOS
Anterior INTERNODALES
o de

Bachman: Nace en la
parte superior del nodo
sinusal, recorre el techo
de la A. D.,Septum IA,
Nodo A.V.
Medio o de
Wenckeebach: Nace
en el borde superior del
nodo sinusal, rodea la
vena cava Superior y la
pared media de la A. I .
Posterior o de
Thorel: Nace en el
borde inferior de nodo
Sinusal.

NODO
AURICULOVENTRICULAR
N.A.V.
Est al lado derecho

del tabique IA
Representa el
retardo en la
conduccin (0.007
seg)
Ndulo de Aschoff y
tawara
F.C.: 40 -60 latidos
por minuto

HAZ DE HISS
Est por encima
del tabique I.V.
Se divide en dos
ramas: Derecha
Izquierda
F.C.: 20 40
Latidos por
Minuto

FIBRAS DE PURKINJE
Se distribuyen en
la superficie
subendocardica
de ambos
ventrculos
F.C.: Menor de 20
Latidos por
Minuto.

El inicio del impulso


elctrico, su paso a
travs del sistema
de Conduccin y la
actividad del
miocardio auricular y
ventricular as mismo
su recuperacin
originan las
diferentes ondas
encontradas en el
electrocardiograma.

EKG

ONDAS
Son deflexiones
( + ) Si la difusin del
estimulo se hace
hacia el electrodo, se
dirige hacia arriba.
(-) Si la difusin del
impulso elctrico se
aleja del electrodo, se
dirige hacia abajo
Isodifsica.La porcin
inicial ser ( + )
porque el impulso se
acerca al electrodo y
la final (- ) porque el
impulso se aleja del
electrodo.Es
igualmente positiva
como negativa
Difsica: Es ( - ) y (+ )
de manera diferente

SEGMENTOS E INTERVALOS
Segmentos: Son
lneas
isoelctricas
(es la parte plana
de la lnea basal )
Intervalos: Est
formado por
segmento ms la
onda

COMPONENTES DEL EKG

ONDA P:

Representa la
Despolarizacin auricular
Duracin: 0.08 0.10
seg
Amplitud: 2.5 mm
( + ) en DI, DII, AVF, V3,
V6
(- ) en AVF
Isodifsica en V1 V2
Plana y ancha en
Aumento del Potasio
Alta en Disminucin del
Potasio

INTERVALO PR PQ
Representa el
retardo en el
impulso
Formado por
onda P ms el
segmento PQ
Duracin: 0.12
0.20
Amplitud:
Isoelctrico

COMPLEJO QRS
Representa la
Despolarizacin
Ventricular ( Formado
por las ondas Q, R, S)
Duracin: 0.04 0.10
seg
Amplitud: variable de
6mm
Onda Q: menor de
0.04 seg y amplitud
no mayor del 25 % de
la R
Q patolgica: en
infarto

SEGMENTO ST
Representa la
despolarizacin
rpida de los
ventrculos. Va del
final de S al
comienzo de la T
Duracin: 0.12 seg
Amplitud: isoelctrico
Infradesnivel: Lesin
subendocrdica
Supradesnivel:Lesin
Subepicrdica

ONDA T
Representa la
Repolarizacin
ventricular
Es asimtrica
Amplitud. No mayor de
1/3 de R
Duracin: 0.12 0.20 seg
T invertida : en isquemia,
T plana :en hipokalemia
(K Disminuido )
T picuda:en hiperkalemia
(K Aumentado )

INTERVALO QT
Representa la
Despolarizacin
y Repolarizacin
ventricular
Va desde el inicio
de la Q hasta el
final de la T
Duracin: 0.360.44 seg

ELECTROCARDIOGRAMA
Es el registro grfico
de la actividad
elctrica del
corazn, por medio
de unos electrodos;
que se conectan en
las cuatro
extremidades y en
el rea precordial.
( Regin torcica)
del paciente.

TIEMPO Y
VOLTAJE
Se mide la diferencia
de potencial entre dos
puntos, est seal es
amplificada y luego
registrada en un papel
milimetrado, que
recorre a una
velocidad
preestablecida de 25 0
50 mm/seg
El papel tiene unas
subdivisiones que:
Horizontalmente
corresponde a: tiempo
o duracin( seg)
Verticalmente:
Corresponde a voltaje
(volt) o amplitud
(mm)

INDICACIONES

Dolor Precordial
Valoracin
Prequirrgica
Evaluacin de
soplos
Eventos coronarios
agudos
Seguimiento de
Bloqueos e Infartos
Evaluacin de
Hipertrofias
Sospecha de TEP

DERIVACIONES ESTANDAR DEL


PLANO FRONTAL, DE LAS
EXTREMIDADES O BIPOLARES
DI: mide la
diferencia de
potencial entre dos
puntos del cuerpo
Electrodo ( + ) Brazo
Izquierdo
Electrodo ( - ) Brazo
Derecho
Va de derecha a
izquierda
Mide la corriente que
fluye horizontalmente
a travs del trax
( +/- 180 a 0 )

DII :Mide la diferencia de


potencial entre el
Hombro Derecho y Pierna
Izquierda
(+ ) Pierna Izquierda
( - ) Brazo Derecho
La corriente que fluye va
de(-120 a + 60 )
DIII: Mide la diferencia
de potencial entre Brazo
Izquierdo y Pierna
Izquierda
( + ) Pierna Izquierda
( - ) Brazo Izquierdo
La corriente que fluye va
de (- 60 a 120 )

UNIPOLARES
Registran los eventos desde
donde estn:
AVR: Diferencia de potencial
en una extremidad, y entre el
centro elctrico del corazn
(electrodo comn ) y el Hombro
Derecho. Es (+ ) Brazo Derecho
y (- ) la unin de los otros dos
electrodos ( + 30 a -150)
AVL: Entre el centro elctrico y
brazo izquierdo.
Es ( + ) Brazo Izquierdo
AVF: Entre el centro elctrico y
pie Izquierdo.
( + )Pie izquierdo
Pierna Derecha hace de Polo a
Tierra

PRECORDIALES U
HORIZONTALES

Miden la direccin de la
corriente elctrica en el
plano horizontal de
adelante hacia atrs. El
punto cero corresponde
a la mitad del tabique IV
V1: 4 EIC / LPED + 120
V2: 4 EIC / LPEI + 90
V3: ENTRE V2 Y V4 +
75
V4: 5 EIC / LMCI + 60
V5: 5 EIC / LAAI + 30
V6: 5EIC / LAMI 0

EQUIPO - PROCEDIMIENTO
Un electrocardigrafo
Un cable elctrico y
conexin a tierra
Un cable a paciente
con doce
derivaciones
Cuatro pinzas clip
Perillas o electrodos
precordiales
Papel milimetrado
Crema gel- Alcohol o
SSN y torundas de
algodn
Esfero
Toallas de papel
desechable

Lleve el equipo a la
unidad del paciente o
consultorio
Explique en forma clara
el procedimiento
Proporcione comodidad
y tranquilidad al
paciente
Colquelo en posicin
horizontal y decbito
dorsal
Limpie suciedades,
grasa o vellos en el
lugar donde colocara
los electrodos
Estandarice el voltaje.
Marque el EKG

EKG NORMAL
IDENTIFICACIN DEL
RITMO:
SINUSAL: Presencia de
Onda P y Complejo QRS
F.C.: 60 100 x. La onda P
es negativa en aVR y
positiva en DII y aVF.
NODAL O DE LA UNION
AV: No hay Onda P
Intervalo PQ corto- QRS
normal o estrecho F.C.:
60 40 x
IDIOVENTRICULAR: El
marcapaso se genera en
los ventrculos, no hay
Onda P, QRS ancho, T
ausente o contraria a R.
F.C.: 15 40 X

CALCULO DE LA
FRECUENCIA CARDIACA
RITMO REGULAR:
Utilizar constante de
1500, se cuenta
nmero de cuadros
pequeos que hay
entre dos complejos,
se divide 1500 por
este nmero.
Constante de 300:
Nmero de
cuadrados grandes
entre dos complejos.
Se divide 300 entre
este nmero

RITMO IRREGULAR
Mtodo de los tres
segundos: equivale a
15 cuadros grandes
tres ( 3 ) segundos
Mtodo de los seis
segundos: Equivale a
30 cuadros a seis ( 6 )
segundos
Se cuenta el nmero
de complejos que hay
entre 3 segundos y los
multiplica por 20.
O nmero de complejos
en 6 segundos y
multiplica 10.

Horizontal mide el tiempo


Vertical mide el voltaje

SISTEMA DE CONDUCCIN

DESPOLARIZACIN Y
REPOLARIZACIN

VECTORES
LONGITUD
DIRECCIN
SENTIDO

SENTIDO

Cmo OBSERVARIA LA ONDA

DERIVACIONES DEL PLANO


FRONTAL

DERIVACIONES AMPLIADAS

DERIVACIONES DEL PLANO


HORIZONTAL

FRECUENCIA CARDIACA

CUAL ES LA FRECUENCIA
CARCIACA ?

ONDAS Y SEGMENTOS