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PRONOSTICO

El tratamiento del asma tiene como


objetivos:
a) suprimir o disminuir los sntomas
de manera que no entorpezcan la
actividad cotidiana del paciente.
b) mantener una funcin pulmonar
normal o cercana a la normalidad.
c) prevenir las agudizaciones y, si
ocurren, acortar su duracin.
d) evitar los efectos secundarios de la
medicacin mediante el uso del menor
nmero posible de frmacos y en las
dosis mnimas que permitan alcanzar
los fines antes sealados.

Tratamiento de mantenimiento
Escaln 1
Los broncodilatadores de accion rapida conforman el
primer escalon en el tratamiento del asma y, de todos
los disponibles, la mejor opcion son los
simpaticomimeticos b2 por rapidez en el inicio del
efecto y seguridad.

Escaln 2
a).- Los glucocorticoides inhalados, su toma debe
iniciarse en dosis bajas
b).- Antileucotrienos, en pacientes con rinitis alergica
concomitante y en aquellos incapaces de utilizar los
dispositivos de inhalacion o con efectos secundarios
locales no tolerables.

Escaln 3
a).- Glucocorticoides inhalados en dosis intermedias, o
combinar dosis bajas de glucocorticoides y un agonista b2
de larga duracion.
b).-Tambien se puede recurrir al empleo de dosis bajas de
glucocorticoides mas un antileucotrieno.

Escaln 4
a).- Incluye el empleo de glucocorticoides inhalados en
dosis intermedias o altas combinados con agonistas b2 de
larga duracion. Paralelamente, cabe anadir teofilina, de
accin prolongada, antimuscarinicos o antileucotrienos.

Escaln 5
a).- El ultimo escalon terapeutico contempla la
medicacion propuesta en el paso anterior suplementada
con un ciclo corto de glucocorticoides

Tratamiento de las
agudizaciones
Administracin de oxgeno
Agonistas b2-adrenrgicos de accin corta inhalados
por inhaladores o via parenteral
Pulso de glucocorticoides en dosis altas
En situaciones en que haya signos de riesgo vital o
un PEF inferior al 33%, cabe anadir bromuro de
ipratropio nebulizado o en cartucho presurizado con
espaciador
Los pacientes deben permanecer bajo vigilancia del
personal medico, ya que en cualquier momento
pueden sufrir un empeoramiento que obligue a
intubacion y ventilacion mecanica.

la colaboracin del paciente constituye un


elemento clave dentro de la estrategia
teraputica global. Lo que se pretende es que el
enfermo conozca cuando y como utilizar el
arsenal farmacologico, de que modo ha de
aplicar las medidas preventivas, cuales son las
estrategias para impedir la aparicion de
agudizaciones, que hacer ante ellas y cuando
debe buscar ayuda medica. El plan debe
permitir que el paciente tome conciencia del
estado de su enfermedad a traves de la
valoracion de los sintomas, necesidades de
medicacion broncodilatadora y variaciones en el
PEF.