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SEMIOLOGIA DEL

APARATO
RESPIRATORIO

DR. DANIEL BARAJAS UGALDE


RESIDENTE DE NEUMOLOGIA

HISTORIA CLINICA:
Recopilacin, en orden cronolgico, de
los sntomas, signos y datos de
laboratorio o gabinete relativos al
estado de salud de un individuo.

SINTOMA:
Toda manifestacin de enfermedad,
carcter subjetivo y que expresa un
trastorno funcional

SIGNO:
Manifestacin patolgica de carcter
generalmente objetivo y que seala
una alteracin anatmica.

MOTIVO DE CONSULTA EN
LA SEMIOLOGIA
RESPIRATORIA

DISNEA

DISNEA
Dis= dificultad
Pneum= respirar

Sensacin de sed de aire, subjetiva

FACTORES
RESPIRATORIOS
FACTORES EXTRA Procesos pulmonares RESPIRATORIOS
restrictivos
Deformaciones de
Trastornos en la
la jaula torcica
difusin
Procesos artrticos
Rigidez del
Perdida de la
parnquima pulmonar
fuerza muscular
Alteraciones de la V/Q
(Vent/Perfusion)
Paquipleuritis
Obstruccin de vas
respiratorias

DISNEA INSPIRATORIA:
Dificultad al ingreso del aire a los
pulmones por una obstruccin de las
vas respiratorias superiores.
Caracteriza por una inspiracin
profunda, prolongada, acompaada de
tiro y estridor larngeo (Gelfago o
cornaje)

DISNEA RESPIRATORIA:
Originada por perdida de la
elasticidad pulmonar (enfisema
pulmonar) o por la obstruccin,
espasmo o edema de los bronquios.
Espiracin difcil, prolongada y
acompaada de bradipnea.

DISNEAS CONTINUAS
Evolucin crnica, evolucin
prolongada

Disnea
Disnea
Disnea
Disnea

cardiaca
respiratoria
rgano vegetativa
Discrasica

DISNEA CARDIACA
Fatalmente progresiva
Inicia con grandes esfuerzos hasta
llegar a pequeos esfuerzos
Primo decbito y termina disnea de
decubito

DISNEA DE DECUBITO
Congestin pulmonar
La sangre contenida en el abdomen se desplaza hacia el
trax, congestionando el pulmn, cuando el corazn es
eficiente, desencharca al pulmn.
El paciente debe levantar su cabeza en forma
permanente con almohadas extras o recurriendo camas
reclinables.
En grado extremo, el cardiaco no puede acostarse, tiene
que dormir sentado, desalojando asi mayor volumen de
sangre hacia el abdomen y los miembros inferiores.

DISNEA RESPIRATORIA
Inicia a los grandes esfuerzos, puede
permanecer como tal o progresar a medianos
y pequeos.
Se distingue de la anterior Disnea de
decbito.

DISNEA DEL ANEMICO


Progresiva, raras veces
llega a ser de decbito,
En grandes extremos
edema, soplos
cardiovasculares, hepato
y esplenomegalia.
Palidez, ausencia de
cianosis.

PATRONES
RESPIRATORIOS

Respiracin cheyne-stokes
Respiraciones progresivamente
crecientes, al principio escasa
amplitud, alcanzando despus de
varias respiraciones una de mxima
amplitud.

RESPIRACION DE KSSMAUL
Inspiracin profunda y prolongada a
la que sigue una espiracin corta y
brusca, seguida de periodos cortos
de apnea.
Se acompaa de olor a manzanas.

RESPIRACION DE BIOT
Respiraciones poco profundas,
separadas por periodos de apnea
Procesos hipertensivos
intracraneanos, tumores cerebrales,
hemorragia cerebral, meningitis y
TCE.

TOS

TOS
Constituye un acto reflejo
defensivo, que tiene por objeto
expulsar las secreciones o
cuerpos extraos contenidos en
las vas respiratorios.
Primer sntoma de sufrimiento
del aparato respiratorio y el
ultimo en desaparecer.

TOS
Su mecanismo consiste en una
inspiracin profunda seguida del
cierre de la glotis, con un aumento
considerable de la presin
intratoracica.

TIPOS DE TOS
TOS SECA
Origen extrapulmonar

TOS HUMEDA
Origen respiratorio

TIMBRE DE LA TOS
Destrucciones Pulmonares (TB Avanzadas)
Timbre cavernoso

Laringitis
Timbre bajo, ronco, apagado, afona

Amigdalitis
Timbre Gutural

Parlisis de cuerdas vocales


Timbre bitonal, metlico, latn, ronco y apagado

EXPECTORACION
COLOR:
Color amarillo verdoso, revela naturaleza
mucopurulenta
Color herrumbre, adherente, pegajosa,
neumona lobar aguda
Asalmonada, espumosa, pegajosa, edema
agudo del pulmn
Achocolatada, en el absceso hepato-pulmonar
Grosela, destruccin en masa (Friedlander)
Blanquecina, transparente, hilante, carcinoma
alveolar

EXPECTORACION
OLOR:
Olor desagradable, bronquiectasias
(yeso mojado, frutas fermentacin)
Pregunta al paciente si las personas
que lo rodean se han dado cuenta o
no del mal olor de su expectoracin

EXPECTORACION
CANTIDAD:
Depende de la extensin que la
condiciona, de su naturaleza, del
calibre del bronquio.
Escasa o moderada de 50 a 100cc
Abundante 500cc

EXPECTORACION
CONSISTENCIA:
La verdadera expectoracin es
consistente, color generalmente
amarillento o verdoso.
La falsa expectoracin, saliva.

HEMOPTISIS

HEMOPTISIS
Expulsin de sangre por la boca,
proveniente de las vas respiratorias
inferiores, del parnquima pulmonar
o bien de los vasos contenidos en la
cavidad torcica.

HEMOPTISIS FRANCA
Arrojar por la boca sangre liquida, color rojo
rutilante, rojo vivo, cogulos del mismo
color, va acompaado de tos y seguida de
esputo hemoptoico

ESPUTO HEMOPTOICO
Expectoracin a veces teida de sangre
simplemente, o bien constituida por
pequeos cogulos.

EPISTAXIS
Proviene de la nariz, por una u otra
narina, el haber escupido sangre o
aun el haberla tosido cuando parte
de ella ha escurrido hacia la laringe

ESTOMATORRAGIA
Proviene de la boca, (amgdalas,
dientes, encas, lengua)
Maniobra, cerrar la boca, succione
sus dientes con fuerza, escupir e
inspeccionar.

HEMATEMESIS
Proviene de vas digestivas (esfago,
estomago, duodeno)
Constituida por la expulsin de sangre por
la boca, color rojo oscuro, coagulada,
mezclada con alimentos o jugo gstrico,
precedida de vomito y seguida de melenas.
Voluminosa

DOLOR TORACICO

DOLOR TORACICO
Las manifestaciones dolorosas del
trax lugar en las estructuras
anatmicas que constituyen el propio
trax, en los rganos contenidos
dentro del mismo, pueden ser
dolores irradiados de otras regiones,
abdomen .

El sitio en el que se origina el dolor puede ser


Piel
Tejido celular subcutneo
Msculos torcicos
Cartlagos
Huesos
Nervios intercostales
Nervio frnico
Pleura
Arterias coronarias
Aorta, pericardio
Mediastino

DOLOR BRAQUIAL
Se caracteriza por su distribucin en
zonas longitudinales a lo largo de los
miembros superiores sin tener relacin
con la distribucin topogrfica de los
nervios de dichos miembros.
Intenso, lancinante, corta duracin,

DOLOR PLEURAL
Point de cote, expresin proceso
inflamatorio de la serosa pleural (Parietal)
Dolor intenso, localizado hemitrax,
transflictivo, irradiado de atrs a adelante,
incrementado con los movimientos
respiratorios y la tos, de corta duracin, no
excede de 3 a 4 das.

DOLOR PRECORDIAL
Dolores pungitivos, fugaces, corta duracin,
localizados en la punta del corazn, gente
joven, ligada a estados de simpaticotona o
intoxicacin por el tabaco o la cafena.
Irradiado frecuentemente trayecto nervio
frnico (cuello, hombro y brazo)

INSPECCION

Se examina al enfermo , luego se


centra la atencin sobre el trax
en reposo y durante los
movimientos respiratorio

Inspeccin somtica general

Actitud
La actitud
que adopta
el
Enfermo

Facies
Adenoidea
Disneica
Tosferina
Neumnica
Ciantica
Tuberosa

Constituci
n

Nutricin
y piel

La
tuberculos
is que es
capas de
atacar
todos los
humano

Los tumores
malignos
supuraciones
En la piel
estado
llamativo tinte
amarillogrisac
eo

Inspeccin del trax


Se divide en esttica y
dinmica segn como
se examine el trax o
en movimiento
respiratorio
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
NACER

44 X MINUTO

5 AOS

26 X MINUTO

15 20 AOS

20 X MINUTO

20-25AOS

18 X MINUTO

25-30AOS

16 X MINUTO

EXAMEN FISICO - GENERALIDADES

Forma

Tamao
Situacin
Posicin espacial
Movimientos:
Simetra

Palpacin
Es un mtodo de sentir con los
dedos o las manos durante una
exploracin fsica. El mdico toca
y siente su cuerpo para examinar
el tamao, la consistencia, la
textura, la localizacin y la
sensibilidad de un rgano o parte
del cuerpo.

COMO PALPAR:
Cualquiera que sea la estructura normal o patolgica que se
palpe, al hacerlo, el mdico debe estar pensando en qu
detalles buscar intencionalmente

CARACTERISTICAS DE LOS SONIDOS:


Intensidad: Tiene que ver con
la amplitud de la onda
Tono: Depende del nmero de
veces que por segundo vibra el
instrumento que produce el
sonido
Timbre: Depende directamente
del material instrumental que
vibra.
"Duracin es el tiempo que
efectivamente dura l sonido,

Los sonidos bsicos son:

SONIDO CLARO.

SONIDO MATE.

Es el que se
encuentra al
percutir los
msculos .o sobre
una vscera mate

Se lo llama
tambin sonoro
es el que
caracteriza a Ios
pulmones

Sonido Timpnico

Percusin Directa.

Emplea para percutir sobre las


clavculas esternn y en
general sobre los huesos,

AUSCULTACION:

Procedimiento mdico
que tambin utiliza el
sentido de' odo para el
descubrimiento de
alguno: signos muy
valiosos

Percusin Dgito Digital

El dedo medio de la mano


izquierda (dedos) se
aplica suavemente sobre
la zona que, se va a
percutir, mientras que el
dedo medio de la mano
derecha, flexionado

COMO AUSCULTAR
El ambiente en que se ausculta debe ser de silencio, lo que no
siempre es posible conseguir; el fonendoscopio, especialmente la
campana, debe estar perfectamente acopla do al cuerpo

Malformaciones Torcicas
Congnitas

Pectum Excavatum
Pectum Carinatum
Sndrome de Poland
Defectos Esternales
Cifoescoliosis
Toracoplasta

Pectus Excavatum (PE)


(Pecho excavado, hundido o en
embudo)
Depresin del esternn de grado
variable, asociado a una alteracin de
las articulaciones condroesternales
inferiores y cuya etiologa an
permanece desconocida.

Pectus Carinatum (PC)


(Trax en quilla)
Protrusin de la pared anterior del
trax, producto del sobrecrecimiento
de los cartlagos costales con
protrusin hacia delante del
manubrio, cuerpo esternal y apndice
xifoide.

Sndrome de Poland
Enfermedad congnita caracterizada por:
Aplasia o Hipoplasia del Pectoral Mayor**
Agenesia del Pectoral Menor
Sindactilia Ipsilateral

Esternn Bfido
Enfermedad congnita que puede afectar
tanto la parte superior esternal como la
inferior. Puede ser de tipo Completa o
Incompleta.

CIFOESCOLIOSIS
Alteracin de las curvaturas laterales (escoliosis) y
anteroposteriores (cifosis) de la columna vertebral, sea por
acentuacin de las curvaturas normales o por su inversin.

Toracoplastia

Intervencin quirrgica sobre la pared


costal que consigue disminuir su tamao o
modificar su forma.