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Mtodos y Tcnicas de la

exploracin ginecolgica

Procedimie
nto
Angiografa

Descripcin

IndicacionesContraindicacione
s

Tcnica
de
imagenologia medica
en la cual se inyecta
un
medio
de
contraste
radiogrfico
dentro
de
un
vaso
sanguneo
y se
obtiene una imagen
con rayos X para
visualizar el sistema
vascular

Puede utilizarse para


identificar el sitio de
origen
de
una
hemorragia
persistente, secundaria
a procedimientos QX,
visualizar
la
hemorragia en regiones
con infiltracin maligna
y
facilitar
la
embolizacion de las
arterias uterinas para
reducir el tamao de
los miomas uterinos

Beneficios
y riesgos

Procedimien Descripcin
to

IndicacionesContraindicacio
nes

Beneficios y
riesgos

Exploracin
bimanual
plvica

Forma parte de la
exploracin
ginecolgica de
rutina y tambin
de los
procedimientos
para la deteccin
de patologa
ginecolgica.

Es
difcil
obtener
la
informacin de
pacientes
obesas.

Se colocan dos
dedos dentro de la
vagina y la palma
de la mano puesta
se coloca sobre la
pared abdominal
inferior, la palpacin
y la manipulacin
gentiles deben
permitir delinear la
posicin, la
configuracin, la
movilidad, presencia
de dolor, el tamao
del tero y las
estructuras anexas

Procedimie
nto
Conizacion
cervical.

Descripcin

IndicacionesContraindicaci
ones

Beneficios y
riesgos

Procedimiento QX
que implica la
escisin de una
muestra de tejido
del cuello uterino
en forma de cono,
que incluye toda
la
zona
de
transicin cervical
y una parte del
canal
endocervical
la
muestra
se
somete a estudio
patolgico
para
detectar daos de
enfermedad
maligna

Se utiliza con
fines
diagnsticos
o
teraputicos.
La prueba se
realiza
cuando
los resultados de
una
biopsia
cervical indican
la existencia de
clulas
pre
cancerosas en el
rea o una lesin
temprana
de
cncer
cervicouterino.

Una
complicacin
temprana es
la hemorragia
excesiva.
Algunas
complicacione
s infrecuentes
es la estenosis
o
la
incompetencia
del crvix en
un embarazo
posterior.

Procedimien
to
Colposcopia

Descripcin

Inspeccin
con
magnificacin de
la superficie del
cuello uterino, la
vagina, y la vulva
mediante
una
fuente de luz y un
microscopio
binocular,

IndicacionesContraindicacio
nes

Beneficios y
riesgos

Se utiliza para Riesgo mnimo


facilitar
la
valoracin
detallada de una
lesin en que se
sospecha
transformacin
maligna y para
facilitar la toma
directa de biopsia
en
reas
sospechosas

Procedimie
nto

Descripcin

Tomografa
computariza
da

Modalidad
de
imagenologia que
requiere
a
la
informacin
obtenida con rayos
x
para
generar
imgenes
detalladas
de
cortes
transversales
de
estructuras
internas

IndicacionesContraindicacio
nes

Beneficios y
riesgos

Puede
ayudar Permite una
durante
la
resolucin
valoracin
de
superior con
masas plvicas,
contraste
signos
d
que aporta
adenopatas
y
una
planeacin de la
cantidad
radioterapia.
La
importante
(TC) depende en
de datos.
gran medida de
la utilizacin de Sin
medio
de
embargo, se
contraste
(IV)
considera
este medio de
que expone
contraste puede
a
la
ocasionar daos
paciente
a
al rin y no debe
una dosis de
utilizarse
en
moderada a
indivisos
con
alta.

Procedimiento

Crioterapia

Descripcin

IndicacionesContraindicacio
nes

Beneficios y
riesgos

Tcnica
para
destruir el tejido
mediante
congelamiento
con
nitrgeno
liquido
o
dixidos
de
carbono liquido.

Se
utiliza
frecuentemente
para
destruir
regiones
displasias en el
cuello uterino y
otras
lesiones
benignas,
por
ejemplo,
(Condiloma )

Riesgo mnimo.
Es econmica
y suele ser
efectiva
a
pesar de que
no
es
tan
precisa como
la ablacin con
laser

Procedimien
to
Culdocentesis

Descripcin

IndicacionesContraindicacion
es

Beneficios y
riesgos

Paso
de
una
aguja a travs de
la cpula vaginal
para
obtener
liquido del saco
de Douglas

Procedimiento
dx
que se usa para
verificar la presencia
anmala de liquido.
La
existencia
de
liquido
sanguinolento
pudiera
corresponder a la
ruptura
de
un
embarazo ectpico;
el liquido purulento
revela una infeccin
aguda; el liquido de
ascitis
pudiera
indicar cncer.

Existe un ligero
riesgo
de
puncionar una
masa, la pared
uterina
o
el
intestino.

Procedimie
nto
Dilatacin
curetaje

Descripcin

y Proceso
de
apertura
y
dilatacin
del
cuello
uterino
mediante
la
aplicacin de una
serie de dilatadores
con
calibre
progresivo al que
sigue
un
procedimiento de
curetaje o raspado
del recubrimiento
uterino

IndicacionesBeneficios y
Contraindicacio riesgos
nes
Puede utilizarse
para tomar una
muestra
del
endometrio
eliminar plipos o
tejido
endometrial
excesivo o para
manejar
los
abortos
espontneos

Si
se
lleva
acabo
con
demasiado
fuerza
puede
presentarse una
perforacin
uterina
o
el
desarrollo
de
cicatrices
que
conducen a la
infertilidad.

Procedimien
to
Dilatacin
evacuacin
(DyE)

Descripcin

IndicacionesContraindicacio
nes

y Procedimiento
Se
utiliza
utilizado durante el interrumpir
2 trimestre para embarazo-.
extraer los productos
de
la
concepcin
dilatando primero el
cuello
uterino
y
luego utilizando una
pisa de sujecin.
Tambin
puede
utilizarse
la
aspiracin mediante
vaco para facilitar la
extraccin

Beneficios y
riesgos

para Hemorragia leve,


el dolor clico.
Tambin
existe
un ligero riesgo
de perforacin y
cicatrizacin
uterina.

Procedimie
nto
Histerectoma

Descripcin

IndicacionesContraindicacion
es

Beneficios y
riesgos

Extirpacin
del
tero.
Puede llevarse a
cabo
mediante
acceso abdominal,
extraccin
uterina
por va vaginal, por
va laparoscpica o
con
una
combinacin de las
tcnicas
mencionadas.

Pudiera
estar
indicada
para
pacientes
con
cambios benignos o
malignos en la pared
o cavidad uterinas,
trastornos
menstruales
o
hemorragia uterina
normal,
endometriosis,
prolapso uterino o
dolor plvico crnico.
No se reco0mienda
para la esterilizacin
con propsito nico.

Entre sus ventajas


se encuentra la
evitacin
de
embarazos
subsecuentes
la
eliminacin de la
menstruacin,
el
manejo
de
los
canceres uterino y
cervicouterino en
fase temprana.

Procedimient
o

Descripcin

IndicacionesContraindicacio
nes

Beneficios y
riesgos

Histerosalpingo
grafia

Estudio
radiolgico
que
permite
visualizar el tero
las trompas de
Falopio
y
la
cavidad
abdominal
plvica
que
implica
la
inyeccin
de
medio
de
contraste atreves
del
cuello
uterino.

Se utiliza para
determinar
el
tamao
la
configuracin y la
anatoma de la
cavidad
uterina
en el proceso de
valoracin de la
infertilidad o de
las
anomalas
genitales.

Existe
riesgo
de
infeccin,
hemorragias
dolor,
y
reaccin
alrgica
al
medio
de
contraste.

Procedimie
nto

Descripcin

IndicacionesContraindicacio
nes

Beneficios y
riesgos

Histeroscopia

Se lleva acabo con un


endoscopio pequeo
con
una
cmara
integrada que permite
la visualizacin directa
del endocervix y la
cavidad endometrial.

Se utiliza para la
valoracin
de
hemorragia
o
las
anomalas
estructurales
que
pudieran
inducir
infertilidad, o para
ubicar
dispositivos
intrauterinos
no
localizables; tambin
se usa con fines
teraputicos (p. ej.
Polipectomia,
ablacin endometrial,
exhibicin de tabique
uterino).

Entre sus riesgos


se
encuentra
hemorragia, dolor
clico,
infeccin,
perforacin uterina,
anomalas
electrolticas
secundarias
a
perdidas
por
aplicacin excesiva
por liquido para
distensin.

Procedimien
to

Descripcin

Histerosonogr Se
utiliza
para
afia
visualizar la cavidad
uterina
mediante
ecografa mientras
infunde con lentitud
una solucin salina
en
la
cavidad
uterina.

IndicacionesContraindicacio
nes

Beneficios y
riesgos

Se utiliza para
valorar
la
proliferacin
anmalas dentro
del
tero,
las
anomalas
del
recubriendo
uterino ( p. ej.
Endometrio
o
trastornos
que
afectan
capas
tisulares
mas
profundas.

No ocurre la
radiacin
ionizante,
al
uso de medios
de contraste o
tcnicas
quirrgico
invasivas.
Pudieran
presentarse
Hemorragias
leve y dolor
clico tras el
procedimiento.

Procedimie
nto

Descripcin

Laparoscopia Inspeccin
y
manipulacin del
tejido dentro de la
cavidad
abdominal
mediante el uso
de instrumentos
endoscpicos
(cmara).

IndicacionesContraindicacio
nes

Beneficios y
riesgos

Se
utiliza
con
fines
dx
y
teraputicos.
Se trata de una
estrategia
quirurgico
con
incisin mnima.

Morbilidad
mas
baja
que
laparotoma; no
obstante,
son
posibles
las
lesiones
del
intestino y los
vasos sanguneos
as
como
la
infeccin
y
hemorragia
posquirrgica.

Procedimien
to
Laparotoma

Descripcin

IndicacionesContraindicacio
nes

Beneficios y
riesgos

Incisin en la
pared abdominal
con el objetivo
de ingresar a la
cavidad
respectiva

Se utiliza tanto
con
propsitos
diagnsticos
como
teraputicos
laparotoma
se
utiliza
para
diagnosticar
la
causa
de
una
enfermedad

El
tiempo
qx
puede ser menor
que el de la
tcnica
laparoscpica.
Pero genera mas
dolor
posoperatorio y
prolonga
el
tiempo
de
recuperacin .

Procedimient
o
Vaporizacin
con laser

Descripcin

Se utiliza ondas
de luz de alta
energa
para
destruir
clulas
anormales
y
tejidos
displasicos.

IndicacionesContraindicacio
nes

Beneficios y
riesgos

Puede
utilizarse Es costosa.
para el manejo de
displasias
cervical.

Procedimiento

Descripcin

IndicacionesContraindicacio
nes

Beneficios y
riesgos

Procedimiento
para
escisin
con asa electro
quirrgico

Se utiliza un
electrodo
con
asa de alambre
delgado y un
generador
electro
quirrgico para
extirpar el tejido
cervicouterino
en el rea que
entra
en
contacto con el
asa.

Tiene aplicacin
tanto
diagnosticas
como
teraputicas.
Se
usa
frecuentemente
para extirpar
condilomas en la
vulva y displasias
cervico uterinas

Dolor mnimo,
dao mnimo al
tejido,
circundante y
morbilidad
baja.
Puede
dar
origen
a
estenosis
o
insuficiencia
cervico uterina
consecuentes.

Procedimien
to

Descripcin

Imagen
de
resonancia
magntica
(IRM) nuclear

Variedad
de
estudios
de
imagen que se
basa
en
las
caractersticas
manganiticas
de
distintos tomos y
molculas
del
organismo.
Recurre al uso de
seales
de
radiofrecuencia no
ionizante.

IndicacionesContraindicacio
nes

Beneficios y
riesgos

Se utiliza para No se relaciona


valorar cualquier con
efectos
masa en tejido lesivos al feto.
blando;
no
obstante,
entre
sus aplicaciones
clnicas
el
surgimiento
se
encuentra en la
valoracin
de
lesiones
mamarias y el
estadiaje
de
cncer
cervicouterino.

Procedimiento

Mastografa

Descripcin

IndicacionesContraindicacio
nes

Beneficios y
riesgos

Estudio
con
rayos X de la
glndula
mamaria.
Las mamas se
colocan
entre
dos capas y se
comprimen para
aplanarse.

Se utiliza como
modalidad
diagnostica
y
para
detectar
masas mamarias.

Las dosis mas


bajas
de
radiacin
hacen a este
procedimiento
seguro.

Procedimiento

Descripcin

Frotis de
Papanicolaou

Anlisis
microscpico de
las clulas
obtenida
mediante el
raspado de
endocervix, y
exocrvix

IndicacionesContraindicacio
nes

Beneficios y
riesgos

Procedimien
to
Prueba
Schiller

Descripcin

de Se
aplica
una
solucin de yodo
sobre las regiones
de cuello uterino y
la vagina en que se
sospecha displasia.
Se
somete
a
biopsias
cualquier
porcin del tejido
que
muestre
incapacidad
para
absorber
la
sustancia,
para
descartar neoplasia.

IndicacionesContraindicacion
es
Se
realiza
en
regiones
de
la
mucosa
cervicouterina,
o
vaginal en las que
se
sospecha
cambios malignos

Beneficios
y riesgos