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Causas ms

frecuentes de
Problemas
Relacionados
con
Medicamentos
MSc. Odalys Garca Arnao

PRM
Se entiende por PRM cualquier
problema de salud que presente un
paciente y que sea producido o est
relacionado con su tratamiento
frmaco teraputico y que interfiere
o puede interferir con los resultados
de salud esperados

Clasificacin de PRM
Incluye 6 categoras que permiten
identificar cada PRM segn criterios
de:
necesidad (PRM 1 y 2).
efectividad (PRM 3 y 4).
seguridad (PRM 5 y 6).

Clasificacin de PRM
Necesidad.
PRM

1 El paciente sufre un problema


de salud consecuencia de no recibir
una medicacin que necesita.

PRM

2 El paciente sufre un problema


de salud consecuencia de recibir una
medicacin que no necesita.

Clasificacin de PRM.
Efectividad.
PRM

3 El paciente sufre un
problema de salud consecuencia
de
una
inefectividad
no
cuantitativa de la medicacin.

PRM

4 El paciente sufre un
problema de salud consecuencia
de una inefectividad cuantitativa
de la medicacin.

Clasificacin de PRM.
Seguridad.
PRM

5 El paciente sufre un
problema de salud consecuencia
de
una
inseguridad
no
cuantitativa de un medicamento.

PRM

6 El paciente sufre un
problema de salud consecuencia
de una inseguridad cuantitativa
de un medicamento.

Causas de PRM
Muchas son las causas de PRM: Indicacin no
tratada, seleccin inadecuada, no adherencia al
tratamiento, cambio o hallazgo en la situacin de
salud, duplicidad teraputica, tratamiento para
Reaccin
Adversa
Medicamentosa
(RAM)
prevenible,
automedicacin,
dosis/intervalo/duracin/va de administracin
inadecuado,
Interacciones
Medicamentosas
Potenciales (IMP) y/o con alimentos, RAM o
toxicidad y medicamentos contraindicados.
Dentro de ellas se ven con mucha frecuencia las
IMP y las RAM. Mostraremos un resumen de las
que ms afectan a los adultos mayores.

IMP
Variacin de la accin o efecto de un
frmaco
cualitativa
o
cuantitativamente por efecto de otro
frmaco
administrado
al
mismo
tiempo. El resultado neto puede ser el
aumento o disminucin del efecto de
uno de ambos frmacos, aumentando
la eficacia o provocando intoxicacin.
Frmacofrmaco

Frmacoenfermeda
d

Frmacoalcohol

Frmaconutrientes

Medicamentos

IMP

AminoglucsidosCefalosporinas
AINEs-hipotensores

Aumenta nefrotoxicidad
por efecto sinrgico
Antagoniza efecto
hipotensor.
Disminuye eficacia de
digoxina
t vida media y
toxicidad.
riesgo de sangrado

Digoxina-Sucralfato
Cimetidina-teofilina
ASA-corticoides,
alcohol
AmitriptilinaDiazepan
Clorpromazinaanticido
Tioridazina- ADT

Dficit psicomotor

absorcin absorcin de
clorpromacina.
riesgo de arritmias.

Que
es una
RAM?

Reaccin nociva y
no deseada que se
presenta tras la
administracin de
un frmaco, a
dosis utilizadas
habitualmente en
la especie
humana, para
prevenir,
diagnosticar o
tratar una
enfermedad o
para modificar
cualquier funcin
biolgica .

Veamos cuntos
o signos que
vemos, pueden
por frmacos.

de los sntomas
frecuentemente
ser provocados

Hipotensin postural
antihipertensivo
s
L-dopa
antihistamnic
os

diurticos
psicofrmacos
bromocriptin
a

Confusin
anticolinrgic
os
psicofrmaco
s
cimetidina

Depresin
L-dopa
reserpina

diurticos
L-dopa
hipoglucemian
tes
antiinflamatori
os
anticonvulsivant
es
digitlicos
antihistamnico

metildopa

Beta
bloqueadores
corticoides

Gota

tiacidas
Diurticos del asa

Incontinencia urinaria
diurticos
L-dopa

psicofrmacos

Sangramiento digestivo
Salicilatos

AINEs

Corticoides

Caidas
psicofrmacos

antihistamnicos

Fenitoina

Cualquier frmaco que provoque


hipotensin postural

Arritmias
Antiarritmicos
Macrlidos
Sulfaprin
Tioridacina
Ketoconazol
Amantadina
Astemizol

Cisaprida

Haloperidol
Fluorquinolonas
Cloranfenicol
Terfenadrina

Antidepresivos Tricclicos

Problemas para la deteccin de


RAM

Poca relacin con la accin y el efecto farmacolgico


deseado (relacin de causalidad) (hepatitis por
antidepresivo).
Manifestacin tarda ( osteoporosis por esteroides ).
Manifestacin despus de suspender el Tto.
( Aplasia por sales de oro ).
Exacerbacin o complicacin de la enfermedad tratada
( IMA por nifedipina ).
Falta de sistemas bien establecidos para la deteccin y
seguimiento de las RAM.
Falta de sospecha clnica por presin asistencial o falta de
preparacin.

Problemas en el reporte de las


RAM
Creencia errnea de que en el mercado solo hay
frmacos seguros
Culpabilidad porque el tto ha causado un dao al
paciente.
Ambicin cientfica (recoger y publicar una serie
de casos individuales).
Ignorancia sobre la forma del reporte.
Falta de confianza para comunicar.
Dejadez.

Los
medicamentos
amigos y enemigos.

son

Los
AM
tienen
ms
probabilidades de caer en
lado menos favorecido que
el resto de la poblacin.
Debemos estar siempre vigilantes para
prevenir, detectar y solucionar los PRM.
El fracaso o el xito depende mucho de eso.