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Patrones de herencia
monognica
Panormica general y
conceptos
Los principios de la gentica mdica
son
de
fcil
comprensin,
la
dificultad con la terminologa puede
hacer
que
inicialmente
estos
principios parezcan inaccesible.
Genotipo y fenotipo
Genotipo: es el conjunto de alelos
que da lugar a su constitucin
gentica.
Fenotipo: es la expresin observable
de
un
genotipo
con
sus
caractersticas morfolgicas, clnicas,
celulares y bioqumicas.
El
termino
de
heterocigoto
compuesto se utiliza para describir
un genotipo en el que estn
presentes
dos
alelos
mutantes
diferentes del mismo gen, ms un
alelo normal y otro mutante
rboles genealgicos
Para
establecer
el
patrn
de
transmisin, un primer paso habitual
es la obtencin de informacin
relativa a la historia familiar del
pacientes; en resumen de los
detalles de esta informacin queda
plasmado en el rbol genealgico,
una representacin grfica del rbol
familiar en la que se utiliza smbolos
estndares
Herencia mendeliana
Los patrones que muestran los trastornos
monognicos en los rboles genealgicos
dependen principalmente de dos factores:
A) el hecho de que el fenotipo es dominante (
se expresa solamente cuando uno de un par
de cromosoma es portador del alelo mutante y
el otro cromosoma presenta un alelo natural
en el locus correspondiente) o recesivo ( se
expresa
solamente
cuando
ambos
cromosomas son portadores de un par de
alelos mutantes en un locus)
Probabilidad de heredar un
rasgo
Si uno nace de padres que porten un cambio (mutacin) autosmico
recesivo, tiene una de cuatro probabilidades de recibir los genes
defectuosos de ambos padres y desarrollar la enfermedad. Asimismo,
uno tiene un 50% (1 en 2) de probabilidades de heredar un gen
anormal, lo cual lo convertira en portador.
En otras palabras, si cuatro hijos nacen de una pareja en la que
ambos portan el gen, pero que no tienen signos de la enfermedad, la
expectativa estadstica es como sigue:
Un hijo nace con dos genes normales (normal)
Dos hijos nacen con un gen normal y otro anormal (portadores,
sin la enfermedad)
Un hijo nace con dos genes anormales (en riesgo de presentar la
enfermedad)
Herencia dominante
Tiene lugar cuando un gen anormal de UNO de los
padres es capaz de causar la enfermedad, aunque
pueda haber un gen compatible proveniente del otro
padre que sea normal. El gen anormal domina el
resultado del par de genes.
Para un trastorno dominante ligado al cromosoma X: si
el padre porta el gen anormal X, todas sus hijas
heredarn la enfermedad y ninguno de sus hijos
varones la padecer. Esto es porque las hijas siempre
heredan el cromosoma X de su padre. Si la madre porta
el gen anormal X, la mitad de sus hijos (hijas e hijos)
heredarn la tendencia a la enfermedad.
Herencia mendeliana
B) la localizacin cromosmica del
locus del gen, que puede ser un
autosoma ( cromosoma 1 a 22) o un
cromosoma sexual ( cromosoma X o
Y)
Definicin
Heterocigotos: dcese de un individuo en
el cual los dos cromosomas de un par
llevan en la misma situacin dos genes
diferentes (ejem: gen normal y gen
patolgico.
Homocigoto: dcese de un individuo en el
cual los dos cromosomas de un mismo
par llevan, en la misma situacin dos
genes semejantes ( normal o patolgicos)
Herencia dominante y
recesiva
Herencia recesiva: fenotipo expresado
slo por los homocigotos y no por los
heterocigotos.
La mayor parte de los trastornos
recesivos descritos hasta el momento
se debe a mutaciones que reducen o
elimina la funcin del producto del gen,
en lo que se denomina mutaciones con
prdida de la funcin
Herencia dominante y
recesiva
Herencia dominante: un fenotipo
expresado tanto por los homocigotos
como por los heterocigotos para un
alelo mutante se hereda de manera
dominante.
Los trastornos dominantes aparecen
tanto si el alelo normal restante da
lugar a la produccin normal de un
gen
como si no es as.
Herencia dominante y
recesiva
En las enfermedades dominantes
puras estn afectadas de manera
similar los homocigotos y los
heterocigotos respecto al alelo
mutante.
Realmente en gentica mdica los
trastornos dominantes puros son
escasos o incluso inexistentes.
penetrancia
Proporcin de individuos portadores
de un genotipo que muestran el
fenotipo
esperado,
en
unas
condiciones ambientales concretas.
Es decir la relacin entre el nmero
de individuos que presentan una
enfermedad con el nmero de
individuos que deberan presentarla
conforme a su genotipo.
Expresividad es la gravedad de la
expresin del fenotipo en individuos
que presentan el mismo genotipo
causante de la enfermedad.
Cuando
la
gravedad
de
la
enfermedad difiere en las personas
que poseen el mismo genotipo,
decimos que el fenotipo muestra una
expresin variable.
Edad de inicio
Los trastornos genticos pueden
aparecer en cualquier poca de la
vida de un individuo, desde las fases
tempranas del desarrollo intrauterino
hasta los aos posteriores a la
prdida
de
la
capacidad
reproductiva.
Heterogeneidad allica
Definicin: es una poblacin puede
haber
varios
alelos
mutantes
diferentes en un locus. En un
individuo, el mismo o similar fenotipo
puede ser causado por diferentes
alelos mutantes ms que por alelos
idnticos del mismo locus.
En
ocasiones,
estas
diferentes
mutaciones dan lugar a trastornos
diferentes correspondientes al mismo
locus dan lugar a un fenotipo similar
pero con espectro de gravedad.
Heterogeneidad de locus
Definicin: produccin de fenotipo
idntico por mutaciones en dos o
ms loci diferentes
El anlisis del rbol genealgico
como evaluacin nica ha sido
suficiente para demostrar la
heterogeneidad de locus.
Heterogeneidad fenotpica
Las mutaciones diferentes en un
mismo gen pueden dar lugar en
ocasiones
a
fenotipos
sorprendentemente diferentes.
Herencia autosmica
recesiva
Las
enfermedades
autosmicas
recesivas solamente afectan a los
homocigotos y a los heterocigotos
compuestos, que son personas con
alelos mutantes y que no presentan
ningn alelo normal, debido a que en
estas enfermedades una copia del
gen normal puede compensar el
alelo mutante e impedir la aparicin
del proceso patolgico.
Herencia autosmica
recesiva
Hay tres tipos de emparejamiento
que
puede
hacer
que
los
descendientes sean homocigotos y
sufran una enfermedad autosmica
recesiva. El alelo recesivo mutante
se indica con el Smbolo R y el alelo
dominante normal con el smbolo de
r.
Emparejamiento
Descendientes
Riesgo de
enfermedad
Portador con
portador, R/r x R/r
3/ 4 no afectados
afectados
Portador con
afectado, R/r x r/r
R/r , r/r
no afectados
1/2 afectados
Afectado con
afectado
r/r x r/r
r/r solamente
Todos afectados
Herencia autosmica
recesiva
Emparejamiento
Descendientes
Riesgo de
enfermedad
Portador con
portador,
R/r x R/r
no afectados,
afectados
no afectado
afectado
Afectado con
afectado,
r/r x r/r
Todos afectados
r/r solamente
Consanguinidad
Se define arbitrariamente como el
emparejamiento de individuos que
muestran entre s una relacin
gentica ms estrecha que la existen
entre los primos segundos
Consanguinidad
En los que se refiere a los
matrimonios entre primos hermanos,
los riesgos absolutos de que los
descendientes tengan problemas es
de 3-5%, es decir, aproximadamente
el doble del riego global bsico del 23 % que se presentan los hijos de
parejas
que
no
muestran
consanguinidad.
Consanguinidad
La consanguinidad a nivel de primos
terceros o de familiares ms remotos
no se consideran genticamente
significativa y en estos casos el
aumento en el riesgo de alteraciones
en la descendencia es despreciable
Consanguinidad
La
consanguinidad
no
es
la
explicacin ms habitual de un rasgo
autosmico
recesivo.
El
emparejamiento
de
personas
genticamente no relacionadas que
son portadoras por azar explica la
mayor parte de los casos de
enfermedad autosmica recesivas,
especialmente si el rasgo recesivo
presenta una frecuencia elevada en
Determinacin de la consanguinidad
La
determinacin
de
la
consanguinidad es relevante en
gentica mdica debido a que el
riesgo
de
que
un
nio
sea
homocigoto respecto a un alelo
recesivo infrecuente es proporcional
al grado de relacin gentica
existente entre sus padres
Determinacin de la consanguinidad
Se determina mediante el coeficiente de
endogamia (F), que indica la probabilidad
de que un homocigoto haya recibido los
dos alelos correspondientes a un locus a
travs de un mismo antepasado, tambin
es la proporcin de loci respecto a los
cuales una persona es homocigota para
un
alelo
procedente
del
mismo
antepasado, una situacin denominada
identidad por ascendencia
Endogamia
Est estrechamente relacionada con
la consanguinidad.
Este concepto describe la situacin
en
la
que
los
individuos
pertenecientes a una poblacin de
tamao
pequeo
tienden
a
seleccionar a sus parejas en la
mismo poblacin, debido a razones
culturales, geogrficas o religiosas.
Endogamia
En esta situacin, los padres podran
no estar genticamente relacionados
y, a pesar de ello, tener un antecesor
comn
en
las
generaciones
anteriores.
Herencia ligado al
cromosoma X
Los cromosomas X e Y, que son los
responsables de la determinacin sexual,
se distribuye de manera desigual a los
hombres y a las mujeres en las familias.
Por esta razn los fenotipos determinados
por los genes localizados en el cromosoma
X muestran una distribucin sexual y un
patrn de herencia caractersticos que
generalmente permite su identificacin
con facilidad.
Caractersticas de la herencia
dominate ligada X
Los hombres afectados con parejas
normales no tienen hijos afectados ni
hijas normales.
Los hijos de ambos sexos de los
portadores presentan un riesgo del
50% de heredar el fenotipo. El patrn
genealgico es similar al que se
observa en la herencia autosmica
dominante.
Herencia seudoautosmica
Se describe el patrn de herencia de
los genes localizados en la regin
seudoautosomica de los cromosomas
X e Y, que se intercambian de
manera regular entre los
cromosomas sexuales
Mosaicismo
Consiste en la presencia en un
individuo o un tejido de al menos dos
lneas
celulares
que
son
genticamente diferentes pero que
proceden de un nico cigoto
El
Mosaicismo
respecto
a
alteraciones
numricas
o
estructurales de los cromosomas es
un
fenmeno
clnicamente
importante y sabemos que las
mutacin somtica es un elemento
contribuyente importante en muchos
tipos de cncer
Mosaicismo somtico
Una
mutacin
que
altera
la
morfognesis y que aparece durante
el desarrollo embrionario se podra
manifestar
en
forma
de
una
alteracin segmentaria o parcheada,
segn la etapa en la que se produjo
la mutacin y segn las clulas
somticas en las que se origin