tero

DR. ELIAS AYCACHA MANZANEDA

MEDICO GINECO OBSTETRA

Conductos Genitales. Periodo indiferente.

independiente

del sexo gentico, poseen:

los conductos paramesonfricos o de Mller y los conductos
mesonfricos de Wolff.
El conducto paramesonfrico o de Mller aparece como una
evaginacin del epitelio celmico del pliegue urogenital.
El

conducto desemboca en la cavidad celmica por medio

de una estructura infundibular.

En

la lnea media se pone en contacto con su homlogo

contralateral, se fusionan para formar el conducto uterino.

El conducto paramesonfrico se convierte en el conducto

genital principal.
En un principio se identifican 3 porciones: 1) porcin craneal
vertical que se desemboca en la cavidad celmica; 2) huna
porcin horizontal que cruza el conducto mesonfrico; 3) una
porcin caudal vertical que se fusiona con la del lado opuesto.

Las dos primeras porciones se convierten en las trompas de

Falopio y las partes caudales fusionadas forman el conducto
uterino.

La segunda parte del conducto mesonfrico de Mller sigue a

los pliegues urogenitales. Los conductos se fusionan en la lnea
media y dar origen al ligamento ancho del tero. En su borde
superior esta la trompa de Falopio y en la superficie posterior
se encuentra el ovario.
El tero y los ligamentos anchos dividen a la cavidad pelviana en
el saco uterorrectal y el fondo de saco vesicouterino.
Los conductos paramesonfricos fusionados dan origen al cuerpo y
cuello del tero, estn rodeados de mesnquima que formaran las
capas muscular y el perimtrio.

Genitales Femeninos Internos

(3)

(4)
Vagina (1)
tero (2)
Trompas de Falopio (3)
Ovarios (4)

(2)

(1)

TERO.
(Gr. hyster, hystera;

Lat. utrus, pop. Matriz).

Situacin.
Se ubica en la cavidad plvica
entre la Vejiga (1) (anterior),
el recto (2) (posterior) y la
vagina (3) (inferior).
Tamao. Mide 7.5 cm de
long., 5 cm de trans. en su
parte superior y 2.5 cm de
ant/post. Muestra cambios con
la edad, nmero de embarazos
(Gesta) y partos (Para).

(2)
(1)(3)

UTERO

Forma : Pera
Peso : 40-50 gr (N) 70 gr (M)
Tres partes
Cuerpo
ITSMO
Cuello (25% muscular, 75% conectivo)

Tres capas
Serosa Perimetrio
Muscular Miometrio
Mucosa Endometrio

Anatomia

Forma y orientacin.
Tiene una forma de pera invertida
(1), esto es con la parte amplia
hacia arriba. Forma un ngulo de
900 con el eje de la vagina,
llamado ngulo de anteversin
(2); Forma un ngulo de 950 con
respecto a su propio eje, llamado
ngulo de anteflexin (3). Por lo
tanto su orientacin es llamada
de anteversoflexin.
Su eje mayor es paralelo al plano
del estrecho superior de la pelvis
(4).

(1)

(3)
(2)

(4)

11

Anatomia

FLEXION

= Eje cuerpo / cuello

VERSION = Eje cuello / vagina

Variacin en la
posicin
uterina

13

Divisiones y relaciones.
Fondo
(1): porcin redondeada
situada arriba y delante de
los orificios tubricos.
Cuerpo
(2): es la porcin de mayor
extensin. Muestra dos
caras y dos bordes.
Cara anteroinferior
(3) o vesical, se relaciona
con el fondo de saco
peritoneal vesicouterino y
la vejiga.

(1)
(2)

(3)

14

Divisiones topogrficas del

tero
Fondo

Cuerp
o

Istmo
Crvix

Fondos de
saco
vaginales

15

Cara posterosuperior o intestinal:

se relaciona con el fondo de saco
rectouterino (1) o de Douglas, que
lo separa del recto y con las asas del
leon y colon sigmoides. Se
desprenden hacia atrs los pliegues
peritoneales uterosacros (2).
Bordes laterales: se desprenden los
ligamentos anchos (3) y se
relacionan con las arterias uterinas y
urteres (4).
Istmo (5): es una porcin estrecha
que le sigue al cuerpo y que mide un
cm de largo.

(1)

(3)

(3)

(2) (5) (2)

(1)

(4)
16

Crvix o cuello:
Mide 2.5 cm de largo y es
mvil. Tiene dos porciones:
Porcin supravaginal (1):
relacionada por delante con
t.c. laxo y la vejiga, y por
atrs, por medio del fondo
uterorrectal, con el recto.
Porcin intravaginal (2) :
es visible y palpable en el
fondo de la vagina. Muestra
en su parte central el orificio
vaginal del tero (3) es
llamado Hocico de
Tenca.

(1)
(2)
(3)

17

Cavidad uterina:
Es amplia en la parte
superior (1) y estrecha en la
parte inferior (2).
Las paredes anterior y
posterior hacen contacto
una con la otra.
En el crvix se observan los
llamados pliegues
palmeados (3) que se
ramifican superolateralmente.

(1)

(2)
(3)

18

Fondo
vesicouterino

Crvix
supravaginal

Fondo de
Douglas
Fondo de
saco
vaginal
posterior
Crvix
intravaginal

19

UTERO

Medios e fijacin:
1.
2.
3.
4.

Ligamentos redondos
Ligamentos anchos
Ligamentos uterosacros
Ligamentos cardinales (Mackenrodt)
Parametrios
5. Msculos elevadores del ano y fascias que
rodean vagina y crvix

Anatomia

Medios de fijacin.
Las uniones que tiene
con la vagina (1) y con
otros rganos como el
recto (2), la vejiga (3), el
diafragma plvico (4) y la
pelvis sea.
Participan tambin,
reflexiones peritoneales
llamados fondos de saco
peritoneales vesicouterino
(5) y uterorrectal (6).

(4)
(6)
(5)
(3)

(2)

(1)

21

Ligamentos Anchos
(1): van de los bordes laterales
del tero a las paredes laterales de
la pelvis y se les llama
mesometrios. En su hoja
posterior se unen de cada lado, los
mesoovarios (2). En su borde
superior se hallan los mesoslpinx
(3) de cada trompa uterina.
Contienen tejido conectivo laxo y
m. liso (Parametrios), la trompa
uterina, ligamento uteroovrico
(4), ligamento redondo (5), los
vasos uterinos (6), el plexo
uterovaginal y el urter (7).

(2)

(3)

(1)

(1)

(6)

(7)

(5)
(4)

(7)

22

Ligamentos Redondos (1) Se

inician delante de la terminacin
de la trompa uterina de cada lado,
cruzan la arteria umbilical, los
vasos iliacos externos, entran al
ducto inguinal de cada lado y
terminan en el tejido subcutneo
o fascia perineal superficial de
los labios mayores (2). Los
acompaan la a. del ligamento
redondo, rama de la a. uterina, el
nervio ilioinguinal y el llamado
ducto de Nck (resto de la
vaginal).

(1)

(1)

(2)

23

Ligamentos Cervicales
laterales o cardinales de
Mackenrodt (1).
Se extienden del crvix y la
vagina a la hoja superior del
diafragma plvico (2). La
arteria uterina (3) se ubica
superior al mismo y al
urter (4).
Ligamentos Uterosacros o
pliegues recto uterinos:
van del tero al sacro.

(1)

(3)
(4)
(2)

24

Histologa.
Del exterior al interior tiene:
Capa Externa o Perimetrio:
es la capa peritoneal (tc laxo y
mesotelio).
Capa Media o Miometrio .
Es de msculo liso en tres
capas, externa longitudinal,
media reticular, y la interna
longitudinal.
Capa Interna o Endometrio
es una capa mucosa y celular
epitelial especializada que se
renueva en cada
ciclo menstrual de no haber
fecundacin. por influencia de
las hormonas ovricas, por el
ciclo menstrual.

25

Vascularizacin.
Las arterias uterinas (1) emiten
las arterias arcuatas (2)
anteriores y posteriores, de las
cuales nacen las arterias radiales
o musculares, las cuales terminan
en arterias helicoidales o de la
mucosa (3). Las venas drenan en
sentido inverso hasta las venas
uterinas que terminan en las
venas iliacas internas (4)
correspondientes. (por este medio
se anastomosan con las venas
ovricas para enviar
prostaglandinas a los mismos).

(1)

(2)

(3)

26

INERVACIN.
De los plexos terovaginales
reciben fibras autnomas
simpticas vasoconstrictoras y
constrictoras del msculo liso, as
como sensitivas de dolor visceral,
del fondo y el cuerpo que van a
los segmentos T11a L1 (2) y del
crvix a S2 a S4. La musculatura
lisa uterina responde a la
influencia de la hormona
hipofisiaria llamada oxitocina,
cuya cantidad aumenta conforme
se acerca el momento del parto.

(2)

(1)

(1)
27

Funciones.
Es el rgano de la
1.-De la menstruacin.
2.-De la gestacin
forma parte del canal del
parto (3).

(2)

(1)

(3)

28