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Trastorno del

Espectro
Autista

Leo Kanner, en Estados Unidos, y Hans Asperger, en Austria, describieron en


1943 los cuadros clnicos que hoy se incluyen en los denominados Trastornos
del Espectro Autista.

En los aos setenta, en las clasificaciones internacionales, se acu el trmino


Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD), trmino que an se mantiene
en los manuales de diagnstico actualmente vigentes.

En los ltimos aos se incorpora el trmino Trastornos del Espectro Autista (en
adelante TEA), a partir de la aportacin de Lorna Wing y Judith Gould (1979),
trmino que se ajusta de manera ms real a las caractersticas observadas en
los nios y jvenes con este tipo de necesidades educativas especiales, razn
que justifica la pertinencia de su uso. Adems de los aspectos ya aceptados en
la denominacin TGD, el trmino TEA resalta la nocin dimensional de un
continuo, en el que se altera cualitativamente un conjunto de capacidades
en la interaccin social, la comunicacin y la imaginacin. Esta semejanza no
es incompatible con la diversidad del colectivo: diversos trastornos; diversa
afectacin de los sntomas clave, desde los casos ms acentuados a aquellos
rasgos fenotpicos rozando la normalidad; desde aquellos casos asociados a
discapacidad intelectual marcada, a otros con alto grado de inteligencia,
desde unos vinculados a trastornos genticos o neurolgicos, a otros en los
que an no somos capaces de identificar las anomalas biolgicas
subyacentes.

* Se

entiende por TEA, un


trastorno del desarrollo
que se caracteriza por una
triada
de
alteraciones
cualitativas
de
la
interaccion
social,
comunicacion y flexibilidad.

Importante!

El autismo es un conjunto de sntomas


que se define por la conducta. No es
una enfermedad.

Considerar el autismo como un continuo


ms que como una categora que se
presenta en diversos grados en
diferentes cuadros del desarrollo.

* Cuadros ms frecuentes
asociados al TEA:
1.

Trastorno Autista: Caracterizacin publicada por Leo


Kanner en 1943. Trastorno del desarrollo caracterizado por
retraso en la aparicin del lenguaje, movimientos
estereotipados, conductas autoestimulatorias, alteraciones
en la relacin, comunicacin y flexibilidad. Su prevalencia es
entre los 18 meses hasta 3 aos, en hombre y mujeres.

2.

Trastorno de Rett: Trastorno neurolgico complejo,


descrito por Dr. Andreas Rett en 1966. Se da en nias e
implica una rpida y devastadora regresin de la motricidad
y la conducta (con estereotipias caractersticas como la de
lavado de manos) Se asocia con discapacidad intelectual
severa, microcefalia y numerosos trastornos orgnicos. Su
mayor incidencia es entre los 6 y los18 meses, en mujeres.

3.

Trastorno Desintegrativo Infantil: Fue descrito


inicialmente por Theodor Heller en 1908. Trastorno
profundo del desarrollo que implica prdida completa del
lenguaje, acompaada de un deterioro de la comunicacin
e interaccin social con presencia de gran ansiedad e
inquietud y prdida del control de esfnteres. Las personas
presentan un desarrollo inicial normal o casi normal hasta
los tres o cuatro aos, momento en el que aparece una
prdida importante de funciones previamente adquiridas,
presentndose progresivamente las caractersticas ya
descritas.

4.

Trastorno de Asperger: Fue descrito inicialmente por


Hans Asperger en 1944. Trastorno del desarrollo
caracterizado por un buen nivel de funcionamiento
cognitivo, desarrollo normal del lenguaje pero con
problemas pragmticos, con importantes dificultades en las
relaciones y habilidades sociales. Presenta adems
problemas de adaptacin escolar, intereses obsesivos e
inflexibilidad. Su prevalencia es antes de los 3 aos, en
hombres.

5.

Trastorno
Generalizado
del
Desarrollo No Especificado: Esta
categora aparece por primera vez en el
DSM III-R (1988). Presenta un retraso
profundo
del
desarrollo
con
caractersticas del trastorno autista, con
manifestaciones en el comportamiento
atpico despus de los tres aos.

Trastorno del espectro


autista se
Trastorno
generalizado
del
desarrollo

se caracteriza
por el
desarrollo
deficiente en
las habilidades
de:

manifiesta
antes de los
3 aos de
edad,

interaccion social,
habilidades de la
comunicacion y flexibilidad

CRIE N2 Iguala, Gro. Morelos 16-A. Col. Chapultepec. Psic. Erndira Bello.

* Caractersticas cualitativas
del trastorno espectro autista
Tres Ncleos del Trastorno (Triada de
Wing)

Alteraciones en la
interaccin social

Puede

presentarse desde un aislamiento completo, en el que


la persona se queda dentro de su mundo, indiferente a las
personas, presenta dificultades en la interaccin social por
problemas para comprender sutilezas sociales y por no poder
decodificar las reglas sociales implcitas. No les resulta
sencillo apreciar las intenciones de los dems, desarrollar
juegos y hacer amigos. En consecuencia, el mundo social no
les resulta fcil y en muchas ocasiones no les interesa, razn
por la que muestran aislamiento. Estas limitaciones sociales
son especialmente marcadas en la infancia, atenundose un
poco a lo largo de la vida, ya que su inters social va
aumentando espontneamente y ello favorece el aprendizaje
de nuevas competencias.

* Alteraciones cualitativas de
la comunicacin
Presentan

una alteracin en el lenguaje y comunicacin


verbal y no verbal. Esta falla de la comunicacin verbal se
acompaa adems de pobreza o ausencia de la
comunicacin no verbal: gestos, posturas o expresiones
faciales que acompaan normalmente al habla o la
sustituyen.
Aquellos que desarrollan el habla lo hacen con ciertas
caractersticas peculiares: ecolalia, entonacin anormal.
Lo ms caracterstico es que el lenguaje no es utilizado de
manera social para compartir experiencias y vivencias,
presentando dificultad para iniciar o mantener una
conversacin recproca, comprender sutilezas, bromas,
ironas o dobles intenciones, observndose alterados
aspectos semnticos y pragmticos del lenguaje.

* Patrones restringidos de
comportamiento, intereses y
Presentan
rigidez de pensamiento y conductas
actividades

ritualistas,
estereotipadas
y
perseverativas.
Pueden
aparecer
movimientos corporales estereotipados (aleteos de manos,
giros sobre s mismo, balanceo, deambulacin sin
funcionalidad, etc.). El juego tiende a ser repetitivo, poco
imaginativo (hacer hileras, agrupamientos, fascinacin por
contar y repetir, etc.), y se pueden generar hasta contenidos
obsesivos y limitados de pensamiento y ausencia de juego
simblico.
Presentan
tambin intereses especiales, que no son
frecuentes en otras personas de su edad (fascinacin por
partes de objetos, piezas giratorias, letras o logotipos, etc.),
aunque lo ms caracterstico es que no comparten sus
intereses con los dems. En las personas con mayor
capacidad intelectual sus intereses restringidos son ms
sofisticados y pueden incluir el hacer colecciones, listados,
recopilar datos sobre temas especficos: astronoma,
monedas, mapas, trenes, programas informticos, etc.
Normalmente no estn interesados en compartir su
conocimiento de manera recproca.

-Alteracin de comportamientos no verbales (contacto


*Alteraciones en ocular, expresin facial, posturas corporales y gestos).
las habilidades
-Falta de inters para relacionarse con los dems.
de interaccin
-Carecen de la comprensin de las convenciones de la
social:

interaccin social.
-Falta de reciprocidad social o emocional.
-Ausencia de juego realista espontneo o imitativo
social (prefiere jugar solo).

-Retraso o ausencia del lenguaje.


*Alteracin en la -Dificultad para iniciar o sostener una conversacin.
comunicacin: -Alteracin en la entonacin, velocidad y ritmo.
-Lenguaje estereotipado o metafrico.
-Incapacidad para comprender preguntas, instrucciones
o bromas.
-Dificultad para la comprensin de frases largas, uso
inadecuado de pronombres.

Comparte caractersticas con


los dems TGD: Asperger,
Rett, desintegrativo infantil y
Autismo atpico.

Comparte caractersticas con:


Rett, desintegrativo infantil y
Autismo atpico. Excepto con
Asperger.

CRIE N2 Iguala, Gro. Morelos 16-A. Col. Chapultepec. Psic. Erndira Bello.

CARACTERSTICAS DEL AUTISMO

*Patrones de
comportamiento,
intereses y
actividades
restringidos,
repetitivos y
estereotipados:

-Preocupacin excesiva por objetos o partes de


ellos.
- Adhesin inflexible a rutinas no funcionales.
- Manierismos motores repetitivos (por ejemplo
sacudir manos).
-Tiene un perodo de atencin breve.
-Es hiperactivo o demasiado pasivo.
Comparte caractersticas
con los dems TGD:
Asperger, Rett,
desintegrativo infantil y
Autismo atpico.

*Respuesta a la
informacin
sensorial:
*Caractersticas
cognitivas:

-Presenta aumento o disminucin en los


sentidos de la visin, odo, tacto, olfato o gusto.
-Memoria y pensamiento visual, pensamiento
concreto y baja capacidad representacional.

TRASTORNO

Trastorno
Autista
Trastorno de
Asperger:

Trastorno de Rett:

Trastorno
desintegrativo
infantil:
Trastorno
generalizado del
desarrollo no
especificado o
autismo atpico:

EDAD DE
RECONOCIMI
ENTO

CARACTERSTICAS

Antes de los 3 Presentan dificultades en la interaccin social (falta de contacto ocular,


aos.
de expresin facial, incapacidad para relacionarse con sus iguales), el
lenguaje (retraso o ausencia) y el juego simblico.
No tiene una Con caractersticas similares al autismo, pero con desarrollo normal del
edad
lenguaje. Alteracin en la interaccin social, patrones de
especfica pero comportamiento, intereses y actividades restrictivas o repetitivas.
se manifiesta
en los primeros
aos de vida.
5 y 48 meses.

Presenta una desaceleracin del crecimiento craneal, (ya no crece o lo


hace ms lento) prdida de habilidades manuales ya adquiridas,
movimientos manuales estereotipados, retraso psicomotor grave y
alteraciones del lenguaje.

Despus
de
los 2 aos y
antes de los 10
aos.

Desarrollo normal antes de los 2 aos de vida. Prdida de habilidades


previamente adquiridas (antes de los 10 meses de edad) en las reas
de lenguaje, habilidades sociales, comportamiento adaptativo, control
vesical o intestinal, juego o habilidades motoras.

No
se Comparte caractersticas con todos los anteriores, por ello no cumple
especifica una con los criterios de un trastorno generalizado especfico.
edad exacta.

CRIE N2 Iguala, Gro. Morelos 16-A. Col. Chapultepec. Psic. Erndira Bello.

DIFERENCIAS

* Tambien pesentan
Alteraciones

motoras.
Alteraciones sensoriales
Alteraciones cognitivas
Alteraciones emocionales

Alteraciones

Motoras
Presentan movimientos torpes, expresin corporal
disarmnica por hiperlaxitud que afecta su tono muscular y
la coordinacin motora gruesa y fina.
Tambin hay casos en que la motricidad aparece perturbada,
con alta actividad sensorio motriz estereotipada,
manifestada en balanceo, giro de las manos, excitacin
incontrolada, dificultad para estar en un lugar tranquilo.
Alteraciones Sensoriales
Las personas del espectro autista perciben distinto, pueden
presentar desde una hipersensibilidad a hiposensibilidad de
los estmulos auditivos, visuales, gustativos y tctiles.
Tambin suelen ser hiperselectivos y ritualistas con los
alimentos. Estas dificultades en la alimentacin los llevan
en ocasiones a presentar problemas alimenticios, con
cuadros de bulimia o anorexia en ocasiones. A algunos les
agrada tocar ciertas texturas, otros no permiten que se
acerquen a ellos, otros presentan molestias con las
etiquetas interiores en la ropa.
A nivel de hiposensibilidad pueden manifestar bajos
umbrales al dolor, lo que puede producir heridas de las que
no acusan dolor como consecuencia, o no presentar
sntomas a enfermedades comunes.

Alteraciones

Cognitivas
Estas varan desde la discapacidad intelectual hasta
capacidades en niveles cognitivos superiores. La
irregularidad es tan marcada que un talento
excepcional puede acompaarse con una
incompetencia intelectual. Pueden presentar
capacidades especiales para la msica, dibujo, clculo,
habilidades visoespaciales, memoria verbal, visual o
auditiva.
Dentro del espectro comparten un conjunto de dficits
cognitivos como la incapacidad de imaginar lo que
otra persona est pensando y experimentando,
llamado en el campo de la psicologa como teora de la
mente.
Son significativos los dficits de la flexibilidad cognitiva,
las funciones ejecutivas, el juicio y sentido comn.

Alteraciones Emocionales
Presentan dficits especficos tanto en el
reconocimiento de las emociones ajenas como en la
expresin de las propias (Hobson 1993). En la personas
del espectro autista se debe tener en cuenta las
dificultades emocionales y sus causas, y considerar
que los cambios de sus rutinas y/o del entorno
(horarios, recorridos, objetos o personas que cambian
su ubicacin o postura, etc.), son difcilmente
predecibles.
Estos cambios son uno de los orgenes de los altos
niveles de ansiedad, angustia y stress en ellos;
tambin presentan baja tolerancia a la frustracin, que
se manifiesta en reacciones afectivas inadecuadas,
como auto agresividad o hetero agresividad, signos de
angustia, variaciones en el humor y alternancia de
emociones opuestas que responden a la dificultad de
poder decodificar los estados emocionales.

* La naturaleza y expresin concreta de las


alteraciones que las personas con espectro autista
presentan dependen de los siguientes factores:
La

asociacin o no del autismo con discapacidad


intelectual ms o menos severa o, lo que es lo
mismo, del nivel intelectual o cognitivo.
La gravedad del trastorno que presentan.
La edad, el momento evolutivo de la persona.
El sexo, el trastorno autista afecta con menos
frecuencia, pero con mayor grado de alteracin a
mujeres que a hombres.
La adecuacin y eficiencia de los tratamientos
utilizados y de las experiencias de aprendizaje.
El compromiso y apoyo de la familia.

* Etiologa de los trastornos


del espectro autista
Diferentes teoras han intentando explicarlo,
asociando su aparicin a diversas causas como:
Anomalas genticas
Alteraciones cromosmicas
Trastornos infecciosos
Deficiencias inmunolgicas
Alteraciones metablicas
Desequilibrio de los neurotransmisores
Anomalas estructurales cerebrales
Factores ambientales: intoxicacin con metales
pesados, factores obsttricos, estrs

Se han planteado Teoras psicolgicas que puedan


explicar el porqu de la sintomatologa del espectro
autista.
Teoria de la Mente, (Baron-Cohen, Leslie y Frith,
1985). Segn estos investigadores los nios con
autismo presentaran una especie de ceguera mental o
falta de teora de la mente, que les produce
alteraciones graves en la interaccin y en la
comunicacin. Las consecuencias derivadas de no
tener Teora de la Mente son:
Ausencia de guas para predecir e interpretar las
conductas ajenas.
Incomprensin de las conductas de los dems.
Dificultad para desarrollar la comunicacin, (ausencia
de protodeclarativos).
Ausencia o retraso en las capacidades declarativas.
Dificultad para conversar.

Uta Frith (1991) posteriormente propone una teora


complementaria llamada Teora de Coherencia Central
Dbil, que podra explicar algunas dificultades encontradas
y que no pueden ser explicadas por la Teora de la Mente.
La idea de que las personas autistas hacen uso
relativamente menor e inadecuado de la informacin que
les llega del entorno y dedican una atencin preferente a
las partes y no al todo, contribuye a explicar algunas
deficiencias encontradas y algunas de las habilidades
presentadas como es su capacidad perceptivo-visual,
manifestada en su facilidad para construir puzzles.
Las interpretaciones actualmente aceptadas nos llevan a
concluir que nos encontramos ante un sndrome
conductual de base orgnica (producida por algunos
genes) ms psicolgica, y que puede estar asociada a
factores ambientales (virus, factores qumicos, anomalas
metablicas). Aunque hoy en da su origen es an
desconocido, parece estar claro que no depende de una
sola causa, sino de mltiples causas.

SEALES DE DETECCIN
TEMPRANA DE LOS
TRASTORNOS DEL ESPECTRO
Es evidente que la deteccin precoz de este
AUTISTA
trastorno
es el primer paso para favorecer el
pronstico y la evolucin posterior del nio y para
que la familia maneje adecuadamente las
dificultades que se presentan como consecuencia
de esta situacin.
En la prctica resulta difcil la deteccin temprana.
A muy pocos nios con sospecha de TEA se les
deriva a servicios especializados antes de los 3
aos de edad.

Barreras
Las barreras que provocan el reconocimiento tardo de los
TEA se encuentran en:
mbito familiar: Padres con dificultades para detectar
sntomas comunicativos sociales en la fase temprana del
desarrollo. Tanto en primerizos como experimentados.
mbito sanitario: Los pediatras y dems profesionales
de la atencin primaria carecen de la informacin y
formacin necesaria por lo que no reconocen las conductas
alteradas. Tienden a pensar que se trata de problemas leves
o transitorios en el desarrollo y recomiendan a los padres a
esperar una evolucin.
mbito educativo: Los profesionales de jardines
infantiles no poseen informacin relativa a los trastornos del
espectro autista para realizar una deteccin precoz de un
nio.

Seales de alerta en el desarrollo


que pueden apuntar a la
aparicin de un TEA.
En nios de alrededor de dos aos de edad, las conductas ms
frecuentes son:
Ausencia de balbuceo.
Ausencia de la conducta de sealar y otros gestos a los 12
meses.
Ausencia de palabras sueltas a los 16 meses.
Ausencia de frases espontneas de dos palabras a los 16 meses.
Ausencia de frases espontneas de dos palabras a los 24 meses.
Prdida de socializacin o del lenguaje a cualquier edad.

A estos hay que aadir una serie de dificultades


asociadas, como las alteraciones del sueo, los
problemas con la alimentacin, las limitaciones para la
autonoma personal o el escaso inters por el juego,
factores que pueden hacer sospechar la presencia de
TEA. Incluso durante el segundo semestre de vida
podemos encontrar caractersticas clnicas del TEA
como: indiferencia por los padres, el nio no interviene
en juegos de interaccin social, no responde ni anticipa,
ausencia de comunicacin oral, ausencia de balbuceo y
de jerga, no imita sonidos, gestos ni expresiones, no le
interesan los juguetes ofrecidos, muestra fascinacin
por sus propias manos y pies, huele o chupa los objetos
ms de la cuenta, tiene el sueo fragmentado.

Por tanto, es til, presentar los indicadores de autismo tpicos de la


etapa que comprende desde los 18 hasta los 36 meses. (Rivire, 2000).
Los ms importantes son:
1. Sordera aparente paradjica. Falta de respuesta a llamadas e
indicaciones.
2. No comparte focos de inters con la mirada.
3. Tiende a no mirar a los ojos.
4. No mira a las personas ni lo que hacen.
5. Presenta juego repetitivo o rituales de ordenar.
6. Se resiste a cambios de ropa, alimentacin, actividades.
7. Presenta rabietas en situaciones de cambio y no le gustan las
sorpresas.
8. Carece de lenguaje, si lo tiene lo emplea de forma ecollica o poco
funcional.
9. No seala con el dedo para compartir experiencias ni para pedir.
10. Tiende a ignorar a los nios de su edad y no juega con ellos.

DOCUMENTOS DE
APOYO EDUCATIVO

-Software
educativo:

INMER, INMER II,


APRIL.
Navegador ZAC
http://www.zacbrow

Se han empleado en la
atencion de alumnos Autistas
y con Trastorno de Asperger.

sEr.com/

Las temticas que se abordan en estos software son:

*Sonido-imagen: se presenta un
estmulo visual y un auditivo
para que reconozca objetos,
animales, etc.

*Operaciones matemticas
bsicas: suma, resta,
multiplicacion y division.

*Procesos de la vida
diaria: comprar, aseo
personal, etc.

*Ubicacion espacial: Mi ubicacion


en relacion a un objeto o lugar.

*Identificacion: de
personas, objetos y
animales.

Funcional: la
actividad se centra
en el conocimiento
del cuerpo, en su
entorno y su
funcionamiento.

*Secuencias: de acciones
y de nmero.

*Juego en dos modalidades:

Imaginario:Se
produce realizando
actividades de
ficcion, sustitucion,
representacion y
simbolismos.

Video

* Video
No darse por vencido
https://www.youtube.com/watch?v=NYfgxQRb7Sw
* Sintomas
https://www.youtube.com/watch?v=cVSIxXZyDJ
Q
* Manejo conductual
https://www.youtube.com/watch?v=rbO3B2fX908
Terapia Aba
https://www.youtube.com/watch?v=s3P0dGQJJeg
*

Bibliografa
MANUAL

DE APOYO A DOCENTES:
EDUCACIN DE ESTUDIANTES QUE
PRESENTAN TRASTORNOS DEL
ESPECTRO AUTISTA. MINEDUC. 2010