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DEFINICIN

Definicin objetiva:
Deposicin > 200 gr /24 h (>10g/kg/24h)
Definicin Clnica:
Deposiciones de consistencia disminuida
Aumento de la frecuencia (generalmente
veces/da)

Puede asociarse a evidencias de lesin estructural


intestinal (sangre, pus, dolor abdominal constante)

Segn la OMS:
3 mas deposiciones de
consistencia lquida en 24 h
1 sola con moco y sangre.

Aumento del numero de

deposiciones de consistencia
disminuida.

ESCALA DE BRISTOL. FORMA DE LAS HECES


1.- Bolas duras y separadas como avellanas (difciles de
evacuar) Trnsito lento.
2.- Como una salchicha (caprina)
3.- Como salchicha con superficie cuarteada
4.- Como salchicha o serpiente blanda y lisa
5.- Bolas blandas con bordes recortados (fciles
de evacuar)
6.- Bolas blandas, heces como pur.
7.. Acuosas sin trozos slidos. (Trnsito muy
rpido)

CLASIFICACIN

Alteracin de la absorcin ()

OSMOTICA

Alteracin de la secrecin ()

SECRETORA

Inflamacin
intestinal

Alteracin de la motilidad ( o

de

la

INFLAMATORIA

mucosa

OSMOTICA

Secundaria a presencia de solutos no absorbibles en el Tubo


gastrointestinal la ms comn es la que se debe a
deficiencia de lactasa.
Causas:
Ingestas excesivas de aguas carbonatadas
Ingesta excesiva de solutos no absorbibles
Dficit de disacaridasas
Malabsorcin de glucosa - galactosa.

SECRETORA

Existe un aumento de la secrecin intestinal de lquidos y


electrolitos o estn inhibidos los mecanismos de absorcin,
se produce por activacin de mediadores intracelulares
(AMPc, GMPc, Ca), esta alterado el equilibrio entre aniones
y cationes
Causas:
Toxinas Bacterianas
Hormonas
Ac Biliares
Neurotransmisores

Activacin de AMPc:
Toxinas bacterianas: V. cholerae , E. coli (TL), Shigella,
Salmonella, Campylobacter, P. aeroginosa.
Hormonas: PIV, gastrina, secretina
Ac. Biliares.
Activacin del GMPc:
Toxinas: E. coli (TE) y Yersinia
Dependiente de Ca:
Toxina de C. difficile
Acetilcolina, serotonina
Bradicinina

INFLAMATORIA

Dao del enterocito e inflamacin asociada de grado


variable.
Infecciosa es un buen ejemplo
Colonizacin y adherencia.
Invasin o entrega de citotoxinas.
Respuesta inflamatoria
Clular
Humoral
Fagoctica

secrecin intestinal
motilidad.
3. Dao al epitelio (enterocitos)
disacaridasas, proteasas, transportadores
Alteracin de la permeabilidad: exudacin desde
vasos.
Atrofia vellositaria-cel. inmaduras e hiperplasia criptas

4. Efectos locales y sistmicos


5. Diarrea acuosa secretora-D disentrica

Diarrea por dismotilidad intestinal

En toda diarrea por el H2O intraluminal hay motilidad.


Evento nico y primario es menos frecuente.
Aumento de la motilidad tiempo insuficiente para
absorcin.
Mecanismos no estn dilucidados
Sistema Nervioso Entrico y extrnseco.
Sustancias neurohumorales
Musculatura lisa intestinal.

Clinicamente

Diarrea aguda:

Diarrea crnica:

Diarrea disentrica:

Diarrea grave con


aspecto de agua de
arroz:

Dura menos de
7 das, heces
liquidas verde
amarillentas.

De 3 a 5
evacuacin al
da, fiebre de
37,5 C.

No hay sangre
ni moco en las
heces.

Dura mas de
14 das, heces
verde
amarillentas

De 3 a 5
evacuacin al
da, fiebre de
38C

No hay sangre
pero si hay
moco en las
heces

Diarrea liquida
con moco y
sangre

Se acompaa
de pujo y
tenesmo

Fiebre mayor
de 38 C.

Heces liquidas
abundantes

De color
blanco.

Con espuma en
la parte
superior