OIEA Material de Capacitacin en Proteccin Radiolgica en PET/CT

PROTECCIN RADIOLGICA EN PET/CT

Parte 12.

Tecnologa y Diseo de
Instalaciones de SPECT/CT
IAEA
International Atomic Energy Agency

Responder: Verdadero o Falso

El radionucleido ms usado en los
estudios SPECT/CT es el 18F
Los equipos SPECT funcionan
detectando la coincidencia de dos
fotones gamma de 511 keV
El concepto de diseo de la instalacin
es prcticamente idntico al utilizado en
el diseo de las instalaciones PET/CT
IAEA

Parte 12. SPECT/CT

Objetivo
Familiarizarse con los aspectos
bsicos de la tecnologa SPECT/CT,
y repasar los aspectos a tomar en
consideracin para una nueva
instalacin de SPECT/CT

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

Contenidos

Cmaras SPECT
Calidad de la imagen y la garanta de

calidad de la cmara
Equipos SPECT/CT
Diseo de instalaciones de SPECT/CT

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

OIEA Material de Capacitacin en Proteccin Radiolgica en PET/CT

Parte 12. SPECT/CT Tecnologa y Diseo

Mdulo 12.1

Cmaras SPECT

IAEA
International Atomic Energy Agency

Centelleador
Densidad
(g/cc)

Tiempo de
decaimiento del
centelleador
(ns)

Na(Tl)l

3.67

51

230

100

30

BGO

7.13

75

300

15

11

LSO

7.4

66

47

75

12

GSO

6.7

59

43

22

15

Espesor
Luminiscencia
Atenuacin
(% Nal)
(mm)

El Na(Tl)I funciona bien a 140 keV, es el

centelleador ms utilizado en cmaras SPECT

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

Detector por centelleo

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

Analizador de altura de pulsos (PHA)

El analizador de altura de pulsos permite contar slo pulsos

de una determinada altura (energa del fotn detectado)

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

Distribucin de la altura de pulsos

NaI(Tl)

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

Capacidad de los detectores de semiconductor

para ser utilizados como espectrmetros

Detectores germanio slido o Ge(Li)

Principio: pareja electrn-hueco
(anlogos a los pares de iones en los
detectores gaseosos)
Excelente resolucin de energa

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

10

Comparacin del espectro de un detector de centelleo

Na (I) y de un detector semiconductor Ge (Li)

IAEA

Knoll
Parte 12. SPECT/CT

11

Gammacmara

Se utiliza para medir la distribucin

espacial y temporal de un radiofrmaco
en el organismo
IAEA
Parte 12. SPECT/CT

12

Gammacmara: principio de funcionamiento

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

13

Gammacmara

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

14

Tubos fotomultiplicadores

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

15

Colimadores de gammacmara

Estenopeico

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

16

Gammacmara: adquisicin de datos

La exploracin puede ser

Esttica
Dinmica
Sincronizada con ECG
De cuerpo entero
Tomografa
Tomografa sincronizada con -ECG
Tomografa de cuerpo entero
IAEA

Parte 12. SPECT/CT

17

Adquisicin sincronizada con ECG

R
Intervalo

Imagen

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

18

El propsito de la gammagrafa es determinar

la distribucin de un radiofrmaco

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

19

Las cmaras SPECT se utilizan para determinar

la distribucin tri-dimensional del radiotrazador

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

20

Adquisicin tomogrfica

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

21

Reconstruccin tomogrfica

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

22

Planos tomogrficos

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

23

Gammagrafa del miocardio

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

24

Tomografa SPECT sincronizada con ECG

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

25

OIEA Material de Capacitacin en Proteccin Radiolgica en PET/CT

Parte 12. SPECT/CT Tecnologa y Diseo

Mdulo 12.2.

Calidad de imagen y
Garanta de calidad de la cmara

IAEA
International Atomic Energy Agency

Factores que afectan a la formacin

de la imagen

Distribucin del radiofrmaco

Seleccin de colimador y sensibilidad
Resolucin espacial
Resolucin energtica
Uniformidad
Respuesta del sistema en funcin de la tasa de
cuentas
Ubicacin espacial a diferentes energas
Centro de rotacin
Radiacin dispersa
Atenuacin
Ruido
IAEA
Parte 12. SPECT/CT

27

Resolucin espacial
Combinacin de la resolucin intrnseca y de la resolucin del
colimador (*)
La resolucin intrnseca depende de la asignacin
coordenadas (ubicacin) del suceso de centelleo (depende
del espesor del detector, nmero de tubos fotomultiplicadores,
energa del fotn)
La resolucin del colimador depende de la geometra del
mismo (tamao, forma y longitud de los orificios)
(*) N del T: matemticamente, esta combinacin viene dada por la convolucin de
las dos funciones de dispersin

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

28

Resolucin espacial

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

29

Relacin entre la resolucin y la distancia

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

30

Relacin entre la resolucin y la distancia

Demasiado lejos

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

31

Linealidad

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

32

No uniformidad

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

33

No-uniformidad

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

34

No uniformidad

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

35

No uniformidad: artefacto en anillo

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

36

No uniformidad

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

37

Respuesta del sistema en funcin de la tasa

de cuentas

IAEA

IAEA QC Atlas
Parte 12. SPECT/CT

38

Ubicacin espacial del suceso

detectado (*) para diferentes energas
(*) Asignacin de coordenadas al punto de donde
supuestamente procede cada fotn detectado

Resolucin espacial intrnseca para

una fuente puntual de 67Ga
(tasa de cuentas < 20 k cps);
Patrn de barras con 4 cuadrantes;
conteo 3M; ancho de ventana
preseleccionado; suma de las
imgenes de las tres ventanas
correspondientes a los fotopicos de
93 keV, 183 keV y 296 keV.
(IAEA QC Atlas)

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

39

Ubicacin espacial de los sucesos a

diferentes energas

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

40

Centro de rotacin

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

41

Detector inclinado

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

42

Radiacin dispersa

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

43

Cantidad de radiacin dispersa

registrada
Tamao del paciente
Resolucin energtica de la cmara gamma
Parmetros de la ventana

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

44

Tamao del paciente

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

45

Distribucin de altura de pulsos

El ancho del fotopico
(FWHM) viene
determinado por la
resolucin energtica de la
gammacmara. Existir un
solapamiento de
distribucin de la radiacin
dispersa con el pico de
energa completa, lo que
significa que se registrarn
algunos de los fotones
dispersos
IAEA

Parte 12. SPECT/CT

46

Ancho de ventana

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

47

Correccin de la dispersin

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

48

Atenuacin

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

49

Atenuacin

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

50

Correccin de atenuacin

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

51

Correccin de atenuacin

Mediciones de transmisin
Fuentes selladas
CT
IAEA

Parte 12. SPECT/CT

52

Correccin de atenuacin

del diafragma

IAEA

Ficaro et al Circulation 93:463-473, 1996

Parte 12. SPECT/CT

53

Ruido

Densidad de cuentas
IAEA

Parte 12. SPECT/CT

54

Gammacmara
Consideraciones sobre la operacin
de la gammacmara

IAEA

Seleccin del colimador

Montaje del colimador
Distancia entre colimador y paciente
Uniformidad
Parmetros de la ventana de energas
Correcciones (atenuacin, dispersin)
Fondo
Sistema de almacenamiento
Tipo de examen
Parte 12. SPECT/CT

55

Control de calidad de la gammacmara

Pruebas de
Aceptacin

Pruebas
diarias

Pruebas
semanales

Pruebas
anuales

Uniformidad

Uniformidad de la tomografa

Visualizacin del espectro

Resolucin de energa

Sensibilidad

Tamao de los pixeles

Centro de rotacin

Linealidad

Resolucin

Prdida de cuentas

Mltiples posiciones de ventana

Maniqu de comportamiento global del

equipo

Verificaciones

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

F
T

F
F

F: Fsico
T: Tcnico

56

Publicaciones relevantes del OIEA

OIEA-TECDOC-602

Control de Calidad
de instrumentos de
Medicina Nuclear
1991

ORGANISMO
INTERNACIONAL DE LA
ENERGIA ATOMICA

IAEA

OIEA
Mayo 1991

Parte 12. SPECT/CT

57

Control de calidad de gammacmaras

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

58

Resolucin de energa

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

59

Linealidad
Fuente plana o fuente puntual (99mTc)
Maniqu de barras o de orificios ortogonales

1. Evaluacin subjetiva de la imagen

2. Clculo de linealidad absoluta (AL) y diferencial (DL)
AL: Mximo desplazamiento de una cuadrcula ideal (mm)
DL: Desviacin estndar de desplazamientos (mm)
IAEA

Parte 12. SPECT/CT

60

Uniformidad
Fuente plana (99mTc, 57Co)
Fuente puntual (99mTc)
Uniformidad intrnseca: fuente puntual a una
larga distancia del detector. Adquirir una imagen
de 10,000,000 cuentas.
Con colimador: Fuente plana en el colimador.
Adquirir una imagen de 10,000,000 cuentas

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

61

Uniformidad
1. Evaluacin subjetiva de la imagen
2. Calcular
Uniformidad integral (IU)
Uniformidad diferencial (DU)

IU = (Max-Min) / Max+Min) 100,

donde Max es el mximo y Min es el mnimo de cuentas en un pxel.
DU = (Maxd - Mind) / (Maxd+Mind) 100,
donde Maxd es el mximo y Mind es el mnimo valor de pxel en un
fila de 5 pxeles movindose sobre el campo de visin.
Tamao de la matriz 6464 128128

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

62

Uniformidad con diferentes radionucleidos

201

Tl

99m

Tc

131
67

Ga

D. Boulfelfel, Dubai Hospital

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

63

Correcciones de linealidad y uniformidad

Dogan Bor, Ankara

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

64

Mediciones fuera del pico

Dogan Bor, Ankara

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

65

Uniformidad tomogrfica

La uniformidad tomogrfica es la uniformidad en la reconstruccin

de un corte con una distribucin uniforme de la actividad.
Un maniqu SPECT con 200-400 MBq Tc-99m alineado con el eje
de rotacin. Adquirir 250 k cuentas por ngulo. Reconstruccin de
los datos con el un filtro en rampa.

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

66

Mediciones incorrectas

Dos imgenes de una fuente llena de una solucin

de 99mTc, que no se haba mezclado correctamente
IAEA

Parte 12. SPECT/CT

67

Resolucin espacial
Medida con: Fuente plana o fuente puntual
Y un maniqu de barras con 4 cuadrantes

Evaluacin subjetiva de la imagen

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

68

Resolucin espacial

Lmina de plstico

IAEA TECDOC 602

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

69

Resolucin espacial
Tc u otro radionucleido en uso
Intrnseca: Fuente lineal colimada sobre el detector
Sistema: Fuente lineal a cierta distancia
Calcular el FWHM de la funcin de dispersin de lnea
99m

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

70

Resolucin tomogrfica
Mtodo 1: Medicin con el
maniqu Jaszczak, con y
sin dispersin (maniqu
lleno de agua y vaco)
Mtodo 2: Medicin con una
fuente puntual o lineal
libre en aire y una
fuente puntual o lineal
en un maniqu de
SPECT con agua

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

71

Sensibilidad
Expresada en cuentas min-1 MBq-1
Debe medirse para cada colimador
Es importante verificar que las
variaciones entre cabezales no superen
el 3% en los sistemas multi-cabezal

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

72

Sensibilidad

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

73

Registro espacial de mltiples ventanas

Se realiza para verificar que el
contraste es satisfactorio para la
imagen con radionucleidos que
emiten fotones de ms de una
energa (ej. 201Tl, 67Ga, 111In, etc.)
as como en estudios con
radionucleidos duales.

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

74

Registro espacial con mltiples

ventanas
Se utilizan fuentes colimadas de
Ga en el punto central, en
cuatro puntos del eje X y cuatro
puntos del eje Y.
Realizar las tomas para las
ventanas de energa de 93, 184
y 300 keV.
Se calcula el desplazamiento de
los centroides de cuentas de
cada pico y se guarda el
mximo como MWSR en mm
67

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

75

Respuesta a la tasa de cuentas

Se realiza para asegurarse que el tiempo
de procesado de un evento es suficiente
para que se mantenga la resolucin
espacial y la uniformidad en la obtencin de
imgenes clnicas a altas tasas de conteo.

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

76

Respuesta a la tasa de cuentas

Utilizar una fuente que va
decayendo durante la prueba
(varias horas) o bien unas
lminas de cobre de espesor
calibrado, para que la tasa de
cuentas vaya disminuyendo.
Se traza una recta con valores
medidos a tasa de cuentas lo
bastante baja para que no
haya prdidas apreciables (zona
de respuesta lineal).
Esta recta se extrapola hacia la
zona de mxima tasa de cuentas
y se compara el valor medido
con el valor extrapolado por la
recta. La diferencia es la
correccin necesaria.

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

77

Tamao del pxel

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

78

Centro de rotacin (COR)

Fuente puntual de Tc-99m o Co-57
Realizar una adquisicin tomogrfica
En direccin el eje X la posicin va a describir una funcin
seno.
En direccin el eje Y describir una lnea recta.
Calcular la desviacin para una funcin coseno y lineal
que se ajuste a la curva en cada ngulo.

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

79

Respuesta global
Maniqu de funcionamiento total. Emisin
o transmisin. Comparar resultados con
la imagen de referencia.

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

80

Fuentes para control de calidad de

gammacmaras
Fuente puntual
Fuente lineal colimada
Fuente lineal
Fuente plana
99m

IAEA

Tc, 57Co, 67Ga

Parte 12. SPECT/CT

81

Maniques para control de calidad de

gammacmaras

IAEA

Maniqu de barras
Maniqu de ranuras
Maniqu de orificios ortogonales
Maniqu de funcionamiento global

Parte 12. SPECT/CT

82

Maniques para control de calidad de

gammacmaras

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

83

Control de calidad de imgenes

analgicas

Control de calidad de procesado de pelculas:

base y velo, sensibilidad, contraste.
IAEA

Parte 12. SPECT/CT

84

Garantia de calidad
evaluacin de computadoras
El uso eficiente de las computadoras
puede incrementar la sensibilidad y
la especificidad de un examen.
Software basado en mtodos
publicados y clnicamente
probados
Algoritmos debidamente
documentados
Manuales de usuario
Formacin y capacitacin
Simuladores para software

IAEA

Los simuladores de software son ficheros de imgenes

pre-elaboradas con el fin de evaluar el
funcionamiento de un programa y sus resultados
Parte 12. SPECT/CT

85

Detectores de semiconductor
Aplicaciones en medicina nuclear

Identificacin de
radionucleidos

Control de pureza de
radionucleido

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

86

OIEA Material de Capacitacin en Proteccin Radiolgica en PET/CT

Parte 12. SPECT/CT Tecnologa y Diseo

Mdulo 12.3

SPECT/CT

IAEA
International Atomic Energy Agency

Configuracin tpica de SPECT/CT

La configuracin ms comn de equipos

SPECT/CT es la que incorpora una
gammacmara SPECT de doble cabezal y
una unidad de CT de 1 o 4 cortes montada
en la parte rotatoria del gantry; existen
tambin sistemas con CT de 64 cortes

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

88

SPECT/CT
Registro preciso
Utiliza los datos de la CT para corregir por
atenuacin

Localizacin de anomalas
Lesiones paratiroideas (especialmente

lesiones ectpicas)
Distincin entre infecciones de hueso y de
tejido blando
Imgenes de angio CT fusionada con
imgenes de perfusin del miocardio
utilizando un CT de 64 cortes
IAEA

Parte 12. SPECT/CT

89

El equipo de CT
La tomografa computada (CT) fue introducida en la prctica clnica en
1972 y constituy una revolucion en la imagen radiolgica al aportar
imgenes de alta calidad que reproducen secciones transversales del
cuerpo.
Los tejidos no se superponen en la imagen como ocurre en las
proyecciones convencionales.
La tcnica ofrece en particular una mejora en la resolucin de bajo
contraste lo que cual permite visualizar mejor los tejidos blandos, si
bien con una dosis absorbida relativamente alta.

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

90

El equipo de CT
Tubo de rayos x
X ray emission in
all directions
collimators

Fila de
detectores

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

91

Vista del interior de un CT rotatorio/rotatorio (*)

(*) Rotatorio/rotatorio quiere decir que rotan ambos:
el tubo de rayos x y el sistema de detectores

Fila de
detectores y
colimador

IAEA

Tubo de
rayos X

Parte 12. SPECT/CT

92

Vista del interior de un CT de anillo

deslizante
Ntese
que la
mayor
parte de la
electrnica
se aloja en
la parte
rotatoria
del gantry

Batera de
detectores
Fila de

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

93

Qu se mide en un equipo de CT?

El coeficiente de atenuacin lineal

promedio, , de los materiales o

tejidos situados entre el tubo y cada
detector
El coeficiente de atenuacin refleja
en qu grado el material (paciente)
reduce la intensidad de los rayos X

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

94

Conversin de a unidades Housfield (HU)

Distribucin de los valores de determinados inicialmente

Se efecta un cambio de escala de los valores de
tomando como referencia al del agua para obtener el
nmero CT (nmero de unidades Hounsfield)

NmeroCT

tejido agua

1000
agua

De la cual el nmero CT es
para agua = 0
para aire = -1000
para hueso = ~1000

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

95

OIEA Material de Capacitacin en Proteccin Radiolgica en PET/CT

Parte 12. SPECT/CT Tecnologa y Diseo

Mdulo 12.4

Diseo de instalaciones de
SPECT/CT
IAEA
International Atomic Energy Agency

Aplicaciones de los distintos tipos de

radionucleidos en medicina nuclear
Radionucleido
Tipo

Ejemplos

Emisores puros

T, 111In,
67
Ga, 123I
99m

Diagnstico

Terapia

(-)

Emisores de positrones
(+)

18

Emisores , -

131

Sr, 90Y,
169
Er

Emisores - puros
Emisores

IAEA

F
I, 153Sm

89

At, 213Bi

311

Parte 12. SPECT/CT

97

Fuentes selladas en medicina nuclear

Fuentes selladas para calibracin y control de
calidad de equipos: 22Na, 54Mn, 57Co,
60
Co, 137Cs, 109Cd, 129I, 133Ba, 241Am
Fuentes puntuales y marcadores anatmicos:
57
Co, 195Au
Las actividades estn en el rango de 1kBq - 1GBq.

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

98

Generador de 99Mo 99mTc

87.6%

Mo

99

12.4%
- 442 keV
739 keV
T = 2.75 d

99m

140 keV
T = 6.02 h
99Tc
- 292 keV
T = 2105 a
99

IAEA

Tc

Parte 12. SPECT/CT

Ru estable

99

Generador de Tecnecio
Mo

99

99m

66 h

Tc

99

Tc

6h

NaCl
AlO2
Mo
+99mTc
99

Tc

99m

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

100

Generador de Tecnecio

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

101

Generador de Tecnecio

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

102

Generador de Tecnecio

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

103

Generador de Tecnecio

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

104

Generador de Tecnecio

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

105

Radiofrmacos

Radionucleido

Tc-99m

IAEA

Frmaco

rgano

Parmetro

+ coloide

Hgado

RES

+ MAA

Pulmn

Perfusin regional

+ DTPA

Riones

Funcin renal

Parte 12. SPECT/CT

106

Radiofrmacos
Los radiofrmacos usados en medicina nuclear
pueden se pueden clasificar de la siguiente manera:
Radiofrmacos listos para usar

ej. 131I-MIBG, 131I yodo, 201Tlcloruro, 111In-DTPA

Kit para la de preparacin

instantnea

ej. 99mTc-MDP, 99mTc-MAA, 99mTcHIDA, 111In-Octreotide

Kit que requieren calor

ej. 99mTc-MAG3, 99mTc-MIBI

Productos que requieren

manipulacin significativa

ej. Marcado de clulas de la

sangre, sntesis y clasificacin
de radiofrmacos producidos
en el departamento

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

107

Trabajo con radionucleidos en laboratorio

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

108

Administracin de radiofrmacos

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

109

Clasificacin de los riesgos

Basada en aplicar a la actividad unos factores
de ponderacin en funcin de los
radionucleidos utilizados y del tipo de operacin
que se realice.
Actividad ponderada Categora
< 50 MBq

Riesgo bajo

50 50,000 MBq

Riesgo medio

> 50,000 MBq

Riesgo alto

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

110

Clasificacin de los riesgos

Factores de ponderacin en funcin del tipo de radionucleido

Factor de
ponderacin

Clase Radionucleido

A
B
C
IAEA

75

Se, 89Sr, 125I, 131I

100

C, 13N, 15O, 18F, 51Cr, 67Ga, 99mTc,

111
In, 113mIn, 123I, 201Tl

1.00

H, 14C, 81mKr, 127Xe,

133
Xe

0.01

11

Parte 12. SPECT/CT

111

Clasificacin de los riesgos

Factores de ponderacin en funcin del tipo de operacin

Factor de
ponderacin

Tipo de operacin o zona

Almacenamiento

0.01

Manejo de desechos, sala de exploracin (sin

inyeccin), zona de espera, zona de la cama del
paciente (diagnstico)

0.10

Dispensario local, suministro de radionucleidos, sala

de exploracin (con iny.), preparacin simple, zona
de la cama del paciente (terapia)

1.00

Preparacin compleja

10.0

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

112

Clasificacin de los riesgos

Administracin de 11 GBq I-131
Factor de ponderacin, radionucleido

100

Factor de ponderacin, tipo de operacin

Actividad total ponderada

Actividad ponderada
< 50 MBq

1100 GBq

Categora
Riesgo bajo

50 50,000 MBq

Riesgo medio

> 50,000 MBq

IAEA

Riesgo alto

Parte 12. SPECT/CT

113

Clasificacin de los riesgos

Examen del paciente, 400 MBq Tc-99m
Factor de ponderacin, radionucleido

Factor de ponderacin, tipo de operacin

Actividad total ponderada

Actividad ponderada
< 50 MBq

Categora
Riesgo bajo

50 50,000 MBq

Riesgo medio

> 50,000 MBq

IAEA

400 MBq

Riesgo alto

Parte 12. SPECT/CT

114

Clasificacin de los riesgos

Pacientes en espera, 8 pacientes,
400 MBq Tc-99m por paciente
Factor de ponderacin, radionucleido

Factor de ponderacin, tipo de operacin

Actividad total ponderada
Actividad ponderada
< 50 MBq

320 MBq
Categora
Riesgo bajo

50 50,000 MBq

Riesgo medio

> 50,000 MBq

IAEA

0.1

Riesgo alto
Parte 12. SPECT/CT

115

Categoras de riesgo (lugares no

frecuentados por los pacientes)

Resultados tpicos de evaluacin del riesgo

Riesgo alto
Sala de preparacin y entrega
de radiofrmacos
Almacenamiento temporal de
desechos
Riesgo medio
Sala de almacenamiento de
radionucleidos
Riesgo bajo
Sala para medicin de muestras
Trabajo radioqumico (RIA)
Oficinas

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

116

Clasificacin de los riesgos

(lugares no frecuentados por los pacientes)

Resultados tpicos de evaluacin del riesgo

Riesgo alto
Sala de administracin de
radiofrmacos
Sala de examen
Sala de aislamiento
Riesgo medio
Sala de espera
Sanitarios del paciente
Riesgo bajo
Recepcin

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

117

Requisitos de construccin
Categora
del riesgo

Blindaje
estructural

Suelos

Superficies de
trabajo paredes,
techo

Bajo

No

Lavable

Lavables

Medio

No

Revestimiento continuo

Lavables

Revestimiento continuo de
Posiblemente una pieza doblada en las
paredes

Alto

Lavables

Debe tenerse en cuenta la utilizacin de la

sala, p.ej. sala de espera
IAEA

Parte 12. SPECT/CT

118

Requisitos para el edificio

Categora Campana
Ventilacin Caeria
de riesgo extractora

Primeros auxilios

Bajo

Estndar

Lavadero
Lavadero e
instalaciones de
descontaminacin

no

Medio

Alto

IAEA

Normal

si

Buena

Estndar

si

Puede
necesitar
instalacione
s especiales
de
ventilacin
forzada

Puede
Lavadero e
necesitar
instalaciones de
instalaciones
descontaminacin
especiales
de caeria

Parte 12. SPECT/CT

119

Objetivos del diseo

Garantizar la seguridad de las fuentes
Optimizar la exposicin del personal, pacientes
y pblico
Evitar la dispersin incontrolada de la
contaminacin
Mantener bajo el fondo donde ms se necesite
Cumplir los requisitos que implica el trabajo
farmacutico

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

120

Ventilacin
Los laboratorios en los que se producen o manipulan
fuentes no selladas, especialmente aerosoles o gases
radiactivos, deben estar provistas de un adecuado sistema
de ventilacin que incluya una campana extractora de
gases, cabina de flujo de aire laminar o caja de guantes.
El sistema de ventilacin debe estar diseado de manera
que la presin en el laboratorio sea ms baja que en las
zonas circundantes. El flujo de aire debera deber ir desde
las zonas de riesgo mnimo de contaminacin del aire
hacia zonas donde tal contaminacin es ms probable.
Todo el aire del laboratorio debe ser ventilado a travs de
una campana extractora y no debe ser recirculado, ya sea
directamente, (ni en combinacin con la entrada de aire
fresco en un sistema de mezcla), o indirectamente, por
proximidad de los gases de salida a una toma de aire.

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

121

Ventilacin

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

122

Monitorizacin continua de
gradientes de presin de aire

Sistema de alarma

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

123

Campana extractora
La campana extractora de gases debe
estar fabricada con materiales lisos,
impermeables, lavables y resistentes a
los agentes qumicos. La superficie de
trabajo debe estar rematada con bordes
curvados para contener cualquier
derrame y debe ser lo suficientemente
fuerte como para soportar el peso de
cualquier blindaje de plomo que pueda
ser necesario.
El caudal de aire en la campana debe
ser tal que la velocidad lineal se
mantenga entre 0.5 y 1.0 m s-1, con el
con la mampara de blindaje mvil en
posicin normal de trabajo. sto debe
verificarse peridicamente.

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Parte 12. SPECT/CT

124

Desages

En caso de que el organismo regulador permita el vertido de desechos

lquidos al alcantarillado, se debe utilizar un sumidero especial. Las normas
locales para el vertido debern estar disponibles. El sumidero deber ser
fcil de descontaminar. Se debe tener disponibles cantidades especficas de
agua para descargar y aumentar as la dilucin de los residuos y reducir al
mnimo la contaminacin del sumidero.

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

125

Instalaciones de lavado
El lavabo debe estar ubicado en
una zona de poca circulacin junto
a la zona de trabajo.
Los grifos debern ser accionables
sin contacto manual directo y
deber haber disponibles toallas
desechables o secamanos de aire
caliente.
Debe instalarse un lavador de ojos
de emergencia cerca del
lavamanos y debe haber un
acceso a una ducha de
emergencia en del laboratorio o
cerca del mismo.

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

126

Blindaje
Es mucho ms barato y conveniente blindar la
fuente, cuando sea posible, en vez de la habitacin
o la persona.
Generalmente no es necesario un blindaje
estructural en un departamento de medicina nuclear.
Sin embargo, debe evaluarse la necesidad de
blindar las paredes en el diseo de una sala de
terapia, por ejemplo para proteger a otros pacientes
y al personal, as como en las zonas donde hay
instrumentos sensibles (para mantener la radiacin
de fondo a nivel bajo en la sala del contador, de la
gammacmara, etc.).
IAEA

Parte 12. SPECT/CT

127

Distribucin de un departamento de
medicina nuclear

IAEA

Parte 12. SPECT/CT

128

Resumen de SPECT/CT
Las cmaras SPECT son cmaras de centelleo, tambin

llamadas gammacmaras, las cuales visualizan la

deteccin de un fotn gamma a la vez, siendo su
deteccin ptima a 140 KeV, ideal para fotones gamma
emitidos por el 99mTc.
Las gammacmaras SPECT rotan alrededor del paciente
a fin de determinar la distribucin tridimensional del
trazador radiactivo en el mismo.
Los equipos SPECT/CT poseen un equipo de CT
adyacente a la cmara SPECT, que permite el registro
preciso del estudio SPECT con la exploracin CT, la
realizacin de la correccin de atenuacin del SPECT
utilizando el CT y la localizacin anatmica de las zonas
con actividad anormalmente alta visualizadas en el estudio
SPECT.
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Parte 12. SPECT/CT

129