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CASO CLNICO #02

Alcntara Gutti, Manuel


Enrique

FILIACIN
Nombre : A.B.C
Edad: 28 aos
Sexo: Masculino
Estado Civil: Soltero (conviviente)
Ocupacin: Obrero de construccin

ENFERMEDAD ACTUAL
TE: 02 das MP: Fiebre + diarrea FI: Insidioso
Curso: Progresivo
1dae: paciente refiere inicia con malestar general y sensacin de
alza trmica referida como alta, acude a farmacia donde le
indican 02 tab. de Notrin con lo cual sensacin febril disminuye,
luego se agregan deposiciones por pocos y con abundante
moco mas rasgos de sangre en numero de 20 al da.
El da del examen se agrega dolor abdominal difuso por lo que
nuevamente consulta a la farmacia donde le indican Zinnat 2
tableta cada 12 horas y loperamida 1 tab. cada 6 horas con lo
cual no siente ninguna mejora y acude a E.S.

Funciones biolgicas:

Hiporexia
Sed aumentada
Sueo alterado por deposiciones
Orina: ms cargada

Antecedentes: ninguno.

EXAMEN FSICO
Funciones biolgicas:

PA: 124/82
Pulso: 92
FR: 22 rpm
T: 39.0 C

Al examen:
Abdomen doloroso a la palpacin profunda en
hemiabdomen izquierdo. No signos peritoneales.

Problemas de Salud
1. Enfermedad diarreica aguda disentrica

Relacin entre los aspectos biopatolgicos de


los agentes causales y el cuadro clnico de la
diarrea infecciosa aguda

Hiptesis diagnsticas
1. Enfermedad diarreica aguda disentrica por
Shigella
2. Enfermedad diarreica aguda disentrica por E.
coli enteroinvasora
3. Enfermedad diarreica aguda disentrica por
Salmonella.

Enfermedad diarreica aguda


disentrica por Shigella
FASES
Incubacin
Diarrea Acuosa
Disentera
Fase posinfecciosa

CUADRO CLNICO
El periodo de incubacin suele durar uno a cuatro
das, pero puede prolongarse a ocho das.
Se inicia con fiebre transitoria, diarrea acuosa
que desaparece por s sola, malestar general y
anorexia.
Los signos y los sntomas pueden variar desde
molestias abdominales poco intensas hasta
clicos muy dolorosos, diarrea, fiebre,
vmitos y tenesmo.

CUADRO CLNICO
En cuestin de horas o das surge la disenteria, la cual
se caracteriza por excrecin ininterrumpida de
cantidades pequeas de heces mucopurulentas y
sanguinolentas, con mayor tenesmo y clicos
abdominales.
Produce colitis aguda que afecta sobre todo la zona
distal del colon y el recto.
Los cuadros disentricos rara vez tienen como
manifestacin inicial la deshidratacin como signo
predominante.

Enfermedad diarreica aguda disentrica


por Salmonella.

Cuadro clnico Fiebre


tifoidea

Sntomas:

Cefalea (80%),
Escalofros (35 a 45%)
Tos (30%)
Diaforesis (20 a 25%)
Mialgias (20%),
Malestar (10%)
Artralgias (2 a 4%).
Anorexia (55%)
Dolor abdominal (30 a 40%)
Nausea (18 a 24%)
Vomito (18%)
Diarrea (22 a 28%)
Estreimiento (13 a 16%).

Signos:
Lengua saburral (51 a 56%),
Esplenomegalia (5 a 6%) y
Dolor abdominal a la palpacin (4 a 5%).

Cuadro clnico SNT


La infeccion con SNT a menudo ocasiona gastroenteritis que es
indistinguible de la causada por otros microorganismos patogenos
entericos.
Aparecen nausea, vomito y diarrea seis a 48 h despues de la
ingestion de alimentos o agua contaminados. Los pacientes a
menudo experimentan dolor abdominal tipo colico y fiebre (38 a
39C). Las heces suelen ser diarreicas, no sanguinolentas y con un
volumen moderado.
Sin embargo, puede haber evacuaciones acuosas voluminosas,
hemorragicas o con sintomas de disenteria.
La gastroenteritis causada por NTS suele curar de forma espontanea.
La diarrea desaparece en tres a siete dias y la fiebre en 72 h.

Enfermedad diarreica aguda disentrica


por ECEI

Cuadro clnico
Periodo de incubacin de uno a tres das.
Diarrea secretora al inicio (intestino delgado). Ms
adelante, la colonizacin y la invasin de la mucosa del
colon, a lo que sigue replica y propagacin de una clula
a otra, culminan en la aparicin de colitis inflamatoria
que se caracteriza por fiebre, dolor abdominal,
tenesmo y expulsin de escasas heces que contienen
moco, sangre y celulas inflamatorias.
Los sntomas suelen desaparecer por s solos (siete a 10
dias).

ALGORITMO PARA TRATAR LA


DIARREA AGUDA.

Pensar en la farmacoterapia
emprica
antes
de
la
valoracin,
que
incluir
metronidazol (*) y quinolona
().

PLAN DIAGNSTICO
Leucocitos en heces
Enfermedad diarreica aguda disentrica por Shigella
Aislamiento y la identificacion del microorganismo patogeno en las heces:

Agar de lactosa con purpura de bromocresol


Agar de MacConkey
como un medio de alta selectividad, como el agar de Hektoen,
Salmonella-Shigella
Agar de xilosa-lisina-desoxicolato.

Enfermedad diarreica aguda disentrica por E. coli enteroinvasora


Examen coprocitolgico; cultivo, aislamiento e identificacin de EIEC en
muestra de heces por sonda DNA, PCR, ELISA.
Enfermedad diarreica aguda disentrica por Salmonella.
Examen bacterioscpico de heces (leucocitos).
Coprocultivo
Aislamiento, identificacin y tipificacin.

Plan teraputico
Sales de Rehidratacin oral de
acuerdo a cantidad de heces
eliminadas
Ciprofloxacino 500 mg cada 12 h por
5 das

Antibiticos
recomendados
para el
tratamiento de
la shigelosis

TRATAMIENTO ANTIBITICO PARA


FIEBRE ENTRICA (TIFOIDEA) EN
ADULTOS

PLAN EDUCATIVO
Lavado de manos con agua y jabn :
Antes de manipular alimentos o bebidas.
Despus de bajar del transporte pblico
Antes y despus de comer
Despus de ir al bao.
Despus de acariciar mascotas.
Despus de cambiar los paales al beb.

Cubrir los alimentos con una malla para evitar que se posen las moscas.
Lavar siempre las frutas y verduras y consumir cocidas las que crecen al ras del
suelo.
Desinfectarlas perfectamente para eliminar los microbios invisibles que puedan
quedar an despus del lavado.
Para desinfectar las frutas y verduras sumergirlas en un recipiente lleno de agua con 4 gotas
de cloro por cada litro de agua durante 20 minutos, luego escrralas con un colador limpio.

PLAN EDUCATIVO
Lavar bien los utensilios y mantener siempre limpio el lugar
donde se preparan los alimentos.
Guardar la comida en recipientes tapados para evitar el
contacto entre los alimentos crudos y los cocidos
En el caso de las sopas y guisos llevar a punto de hervor los
alimentos 5 minutos.
Recalentar la comida cocinada hasta que est bien caliente
o hirviendo, por lo menos durante 5 minutos.
La comida debe estar o bien caliente o bien fra, ya que a
estas temperaturas los microbios no pueden reproducirse.

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