Está en la página 1de 61

TOMA DE MUESTRA DE LABORATORIO

Realizado en forma individual


Algunos
factores que
alteran su
resultado

Endgenos del
paciente
Propios del
laboratorio

Genticos

Factores exgenos

El trabajo de laboratorio

Se clasifica en tres grupos

Toma de muestra

Anlisis de las
muestras

Entrega de los resultados

El estudiante
conozca los
exmenes de
laboratorio y
pueda
interpretarlos de
acuerdo a los
valores de cada
uno.

CUADRO HEMATICO

Serie eritrocitaria
o serie roja

Serie leucocitaria
o serie blanca

Serie plaquetaria

Hematocrito

Hemoglobina
ndices
eritrocitarios

Neutrofilos
Monocitos
Linfocitos
Eosinofilos
Basofilos

Conteo de
plaquetas
Coagulacin
sangunea

SERIE BLANCA

Leucocito
s totales

Posibles
valores
crticos
leucocitos

Adultos/Nios > 2aos


(5000-10000/mm3

Neutrofilos =55-70%
< 2500 > 30000mm3

Nios < 2aos


(6200-17000/mm3
Recin Nacidos
(9000-30000/mm3

Form
u
leuco la
citari
a

Linfocitos=20-40%
Monocitos =2-8%
Eosinofilos =1-4%
Basofilos =0.5-1%

Serie paquetara

Recin
nacidos=150.000
300.000mm3

Recuento
de
plaquetas

Adultos/Nios
260.000mm3

Lactantes=200.00
0 475000mm3

Hemocultivo

Examen de
laboratorio

Verifica si hay
presencia de
bacterias o de
otros
microorganismos
en una muestra
de sangre

Clasificacin

segn el paciente

segn toma de
muestra

Peditrico
Adulto
Inmuno suprimido

centrales
Perifricos

segn el tipo de
microorganismo
b. anaerobia
b. aerobia
hongos
micobacterias

Transaminasas
Son enzimas
localizadas en el
hgado.

El Paciente debe hacer


una dieta en la que no
sobrecargue el hgado,
sin alcohol, protenas y
grasas

Extraccin de sangre
del paciente en
ayunas

Adems

El grupo de
transaminasas
mas importantes

GOT: Transaminasas
glutamiloxalacetica

Niveles elevados
significa destruccin
celular

Ya que nos puede


indicar si algo no esta
funcionando bien el
organismo tenemos:

GPT: transaminasa
glutamicopiruvica

Su misin es la
fabricacin de
glucosa

GOT: Son de 5 40 U/ml

Niveles normales
de transaminasa.

GPT: son de 5 30 U/ml

Cuando hay aumento de


transaminasas

Se producen algunas patologas


las mas frecuentes son:

Enfermedades del pncreas


Enfermedades del hgado
Enfermedades del corazn
Alteraciones musculares

Es un producto de descomposicin de la
hemoglobina. Se mide bilirrubina total y la
directa para controlar problemas hepticos y
de vescula biliar

El
examen
sirve
para
determinar si el paciente
tiene enfermedad heptica u
obstruccin de la vescula
biliar
Valores normales son:

Bilirrubina directa: 0 a 0.3


mg/dl
Bilirrubina total: 0.3 a 1.9
mg/dl

El aumento de bilirrubina produce:

Total:
Anemia
hemoltica
Sndrome de
crigler najjar
Enfermedad
de silver

Directa:
Obstruccin de
las vas biliares
Cirrosis sndrome
de dubin-johnson

Otros nombres son:


Es una prueba que mide la
cantidad de azcar
(glucosa) en muestra de
sangre

Glucemia aleatoria:
nivel de glucemia;
glucemia en
ayunas

El medico puede
solicitar
este
examen
si
la
paciente
tiene
signo de diabetes.

Valores
normales:
Varan
de
acuerdo al
laboratorio
pero
se
estima que
hasta
100
mil/dl
es
normal

Personas con nivel de glucemia entre


100 y 126 mg/dl
Tener
alteracin de
glucosa en
Pueden
ayunas o pre
diabetes

Diagnosticar
diabetes cuando
los niveles son
de 126mg/dl

Ser factores de
riesgo para
diabetes tipo 2 y
sus
complicaciones

valores:
Superiores pueden
deberse a:
Acromegalia
Sndrome de cushing
Diabetes mellitus
Hipertiroidismo
Muy poca insulina
Ingesta excesiva de
alimento

Inferiores pueden
deberse a:
Hipertiroidismo
Demasiada insulina
Ingesta insuficiente
de alimentos
hipopituitarismo

Medida aprox de
todo el colesterol
y triglicridos en
sangre.

Algn
colesterol
se
considera
bueno (HDL) y
malo (LDL)

Colesterol es una sustancia que el


cuerpo necesita muy poco para
funcionar bien pero demasiada
puede obstruir las arterias y elevar
a cardiopata.

Se realiza para

Determinar riesgos de arteriopatia


coronaria asociados con ataque cardiaco y
accidente cerebro vascular
El examen de
colesterol total
Se hace como parte de un perfil lipidico
que verifica los niveles de LDL, HDL y
triglicridos.

Niveles

Valores normales

Se utilizan los
siguientes rangos

Deseables:
menor de 200
ml/dl
Intermedio
alto: 200 a 239
ml/dl
Alto riesgo:
240 ml/dl y mas

Bajos
causados
Hipertiroidis
mo
Enf.
Heptica
Mal
absorcin
Anemia
perniciosa

Altos
causados
Cirrosis
Hiperlipidemia
familiar
Dieta en grasa
Hipotiroidismo
Diabetes no
controlada

Colesterol HDL
Se hace para
verificar el nivel
de colesterol

Valores normales
Las mujeres
tienden a tener
colesterol HDL
mas alto que los
hombres.

La funcin del HDL es


ayudar a absorber el
exceso de colesterol de
las paredes de los vasos
sanguneos y llevarlos al
hgado

Nivel mg/ Nivel mmol/


Interpretacin
dl
L
<40

<1.02

Colesterol HDL bajo

40-59

1.03-1.52

Nivel medio de HDL

>60

>1.55

Nivel alto HDL

Colesterol LDL

Es un examen que
mide
que
tanta
cantidad
de
(LDL)
tiene la persona en
sangre y demasiada
puede obstruir las
arterias

Valores normales

Optimo. Menos de
100mg/dl
Cerca de un nivel
optimo: 100 a 129
mg/dl
Limtrofe alto: 130
a 159 mg/dl

TRIGLICERIDOS

TG; triacilglicerol

Es un examen que
mide la cantidad de
triglicridos en
sangre

Edad

que tan
reciente
ingiri de
alimentos
antes del
examen

Varan
con

Nivel normal
150 mg/dl. sufren
problemas cardiacos
deben ser inferiores a
los 100 mg/dl.

Medicamento
s
Exceso de
Causas de niveles altos
peso
Enfermeda
des
Consumo
excesivo
de

Glucemia
postprandial
los valores de
glucemia tras 60-90
minutos despus de
comer, no debe
exceder de 160 Mg%,
y luego retornar a
valores normales a

Mide el nitrgeno ureico en sangre

El nitrgeno ureico es el resultado de


las protenas en descomposicin.

Evala el rendimiento renal

Valores normales: 7 a 20 mg/dl

RESULTADOS
ANORMALES
Superiores al nivel normal

Niveles excesivos de
protenas
Enfermedad renal
(glomerulonefritis,
pielonefritis y necrosis
tubular aguda)
Insuficiencia renal
Obstruccin de las
vas urinarias

Inferiores al nivel normal

Insuficiencia heptica
Dieta baja en protena
Desnutricin
Sobre hidratacin

Puede

causar gota.
Medicamentos que aumentan el acido rico:
Alcohol, cido ascrbico, Aspirina, Cafena,
Diurticos
Medicamentos que disminuyen el acido
rico:
Corticoesteroides,
Estrgenos,
Glucosa,
probenecida, Warfarina
Los valores normales estn entre 3,0 y
7,0 mg/dL.

Resultados anormales
Por

hiperuricemia:
Acidosis, Alcoholismo, Diabetes,
Gota, Hipoparatiroidismo, Intoxicacin
con plomo, Leucemia, Insuficiencia
renal

Por

hipouricemia:
Sndrome de Fanconi, Enfermedad de
Wilson, SIADH, Dieta baja en purinas

Creati
na
Creatin
ina
Molcula de
desecho

Metabolis
mo
muscular

Energa
muscular
Musc
ulo

Sang
re

Valores
normales:
0.6 a 1.2
mg/dl en
varones
adultos

Ri
n
Filtraci
n
Orin
a

Creatinina
Protenas

en orina

en orina

500 a 2000 mg/da.


Dependientes:
Edad y masa
corporal magra
Capacidad de
eliminacin de la
creatinina
Poliuria, diabetes
inspida

RESULTADOS
ANORMALES
Glomerulonefritis
Dieta rica en
carne
Insuficiencia renal
Pielonefritis
Obstruccin de
las vas urinarias

Sospecha

de enfermedad renal:
prueba de deteccin
Tira reactiva: no aparece con
frecuencia
Rin: retiene molculas grandes
Protenas
En
aparecen en
sangre
Rin
orina
funciona bien

Valores Normales
Orina

Aleatoria
0 a 8 mg/dl
Orina

en 24

horas
Menor de150
mg/dl

Resultados anormales
Sndrome

nefrotico
Glomerulonefritis
Lupus eritematoso
Terapia con frmacos
nefrotxicos
Hipertensin maligna
Pielonefritis
bacteriana

Anlisis

fsico: Color, Aspecto, Olor


Anlisis Qumico: Densidad, PH,
glucosa, protenas, sangre, cuerpos
cetnicos, urobilingeno, bilirrubina y
nitritos.
Anlisis microscpico: Cilindros,
eritrocitos,
leucocitos,
clulas
epiteliales,
cristales,
bacterias,
hongos y filamentos de moco.

COLOR DE LA ORINA
COLOR

NORMAL: Amarillo a mbar

COLORES PATOLOGICOS:
Enfermedades
infecciosas, fiebre o
deshidratacin: amarillo naranja
Infeccin por Pseudomonas: azul
verdosa
Hepatitis: amarillo-naranja o amarilloverdosa

ASPECTO
Recin

evacuada es transparente y/o

limpia
Ligera turbidez en primera eyeccin de la
maana: CONCENTRACION DE SALES
Ligera turbidez homognea o marcada
indica algn proceso patolgico de base
Turbio: cristales por deshidratacin o
fiebre,
bacterias
por
infeccin,
eliminacin de medios de contraste
radiogrfico, leucocitos, etc.

Olor
Recin

emitida tiene un olor


caracterstico, no desagradable,
generado
por
metabolitos
intermedios de carcter acido y
voltil.
El olor a amoniaco se presenta en
pacientes con infeccin urinaria
debido a la degradacin de urea a
amonio.

PARMETRO

ORINA NORMAL

ALTERACIN

DENSIDAD

1015-1025

BAJA

ALTA
PH

5-8

FIJA
ACIDEZ
ALCALINIDAD

EJEMPLOS DE ENTIDADES
DONDE SE PRESENTA LA
ALTERACIN
Diabetes inspida, alteracin en la
hormona
antidiurtica,
sobre
hidratacin, uso de diurticos, aumento
en la eliminacin urinaria.
Diabetes mellitus, Deshidratacin por
vomito o diarrea.
Fija baja <1010, dao renal grave.
Acidosis metablica, diabetes mellitas
y bacterias acid genas.
Alcalosis metablica, medicamentos,
infeccin bacteriana por proteus.
Sind. Nefrtico y en forma ocasional
en infecciones altas del tracto urinario,
fiebre, exposicin al fro, stress
emocional, ejercicio intenso.
Diabetes mellitus y embarazo.

PROTENAS

No detectable

PROTEINURIA

GLUCOSA

No detectable

GLUCOSURIA

CUERPOS CE
TNICOS
BILIRRUBINA

No detectable

CETONURIA

No detectable

BILIRRUBINA

Hepatitis
crnica
y
aguda,
mononucleosis infecciosa y septicemia.
Obstruccin de vas biliares.

UROBILINOGENO

< = 0.2mg/dl

INCREMENTO

Anemias hemolticas y hemorragias


internas.

Diabetes mellitus y ayuno prolongado

Anlisis microscpico
Sedimento

urinario
centrifugacin.

Informa

obtenido

por

las clulas por campo,


cilindros por preparacin, y bacterias,
levaduras, cristales y moco por cruces
(+: leve, ++: moderado, +++:
aumentado, ++++: muy aumentado).

Celulas
Eritrocitos: Valor normal: < 2-3 por campo
en mujeres y ocasionales en hombres. El
recuento aumentado de esta forma celular
puede ser indicativo de glomerulonefritis
aguda
o
crnica,
clculos
renales
(intermitente) e infecciones del tracto
urinario.
Leucocitos: Valor normal: < 3 por campo
en mujeres y < 2 por campo en hombres. La
presencia aumentada de leucocitos en la
orina es muy indicativo de infeccin urinaria.

Celulas
Clulas epiteliales escamosas y de
pelvis renal: Valor normal: < 3 por campo
y
ocasionales
respectivamente.
Su
presencia reviste gran importancia si se
observan
en
gran
cantidad.
Se
correlacionan con la presencia de bacterias.
Clulas
epiteliales
renales:
Valor
normal: Ocasionales. 1-2 clulas por campo
indica un proceso de dao activo a nivel de
los tubulos renales.

Bacterias: Una muestra recolectada y


conservada en forma ptima no debe
presentar bacterias, si las hay son indicativas
de infeccin, y se deben estudiar por
coloracin
de
Gram
y
cultivo
para
confirmacin
del
microorganismo.
Normalmente menos de 1000 bacterias/ml en
un espcimen no centrifugado estn presentes
en la orina. En preparaciones en hmedo de
espcimen centrifugado son solo detectables
si su nmero es mayor de 10.000/ml.

Levaduras: Una muestra recolectada y


conservada en forma ptima no debe presentar
levaduras,
si
se
presentan
sugieren
contaminacin vaginal o infeccin, por ejemplo,
la presencia de Candida. Es comn encontrarlas
en infecciones urinarias en pacientes con
diabetes, que consumen anticonceptivos, o
terapia
intensiva
de
antibiticos
o
inmunosupresores.
Parsitos: La presencia de parsitos en la orina
suele presentarse por contaminacin fecal.

Cilindros
Gelificacin

de
una
mucoproteina renal especfica,
inmunolgicamente identificada
como protena de Tamm-Horsfall

Hialinos: Su presencia es ocasional en la orina normal.


Pueden aparecer despus del ejercicio fsico intenso, y en
grandes cantidades pueden indicar compromiso renal.
Epiteliales: Generalmente no deben ser detectables en la
orina, sin embargo, su presencia es indicativa de inflamacin
renal.
Granulosos: Se pueden formar por degeneracin de cilindros
epiteliales o por incorporacin de elementos proteicos. Su
presencia implica procesos patolgicos crnicos.
Hemticos: Generalmente no deben ser detectables en la
orina, sin embargo, su presencia indica glomerulonefritis o
clculos renales.
Leucocitarios: Son indicativos de infeccin urinaria activa.
Creos: Son indicativos de proceso renales crnicos y dilisis.

Cristales
Precipitacin

de sales (efecto de
la concentracin de la orina) y su
presentacin
puede
ser
asintomtico. Si estn asociados
a la formacin de clculos, la
presentacin clnica acompaa a
la obstruccin total o parcial del
flujo urinario.

Uratos: pH acido. En estados febriles e


infecciones agudas.
Acido rico: En orinas recin emitidas, y
en altas cantidades tras clculos urinarios
Fosfatos triples y amorfos: En altas
cantidades en infecciones crnicas y
procesos degenerativos.
Colesterol: Nefritis, infecciones graves
del tracto urinario, hipercolesterolemia.
Tirosina: Enfermedad heptica grave.

Metabolismo

orgnico en relacin
con el metabolismo mineral, el
equilibrio cido- bsico y la
funcin renal.
Simbolo

Mineral

Valores normales

K+

Potasio

3.5 5.1 meq/L

Cl-

Cloro

98 108 meq/L

Na+

Sodio

135-145 meq/L

El examen de heces tiene su mxima


indicacin clnica en las diarreas crnicas, y en
general interesa en aquellos procesos que cursan
con insuficiencia digestiva o en los que se busca
el germen o parsito de la enfermedad.

Comprende la observacin directa, macroscpica


y el anlisis qumico, bacteriolgico y parasito
lgico de la deposicin, ya sea espontnea o,
mejor, despus de una comida de prueba.

Virus de inmunodeficiencia humana que ataca al sistema


inmunolgico dejando al organismo expuesto a enfermedades
oportunistas.

tiene tres pruebas serolgicas:

ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay)


IFA (Immunofluorescent Assay)
Western Blot
El resultado podra dar reactivo o no reactivo.

La prueba de ELISA es la primera que se hace porque resulta


barata, sencilla y da resultados confiables.

La solicitud de la prueba de Elisa se da a


pacientes embarazadas en el control
prenatal,
pacientes
que
presente
sintomatologa o se cree que hayan tenido
contacto con un agente contaminante.

Es
una
tcnica
(tamizaje)
de
floculacin que utiliza el antgeno de
cardiolipina
para
detectar
anticuerpos
antitreponmicos
inespecficos
producidos
por
el
individuo ante una infeccin sifiltica.

El resultado se da ya sea reactivo


o no reactivo.

Exmenes de laboratorio
segn su tubo de ensayo
Tubo seco

(qumica sangunea)
Colesterol es
Glicemia en ayunas
GOT
GPT
Creatinina en suero.
Bun.
Bilirrubina
Ionograma.
VDRL
VIH .

Tubo con anticoagulante (EDTA


k3)

Hemograma
completo(cuadro
hematico)
Hemoclasificacio
n.

Tubo azul con citrato de


sodio

Pruebas

de
coagulacin
( TP y TPT)

PASOS PARA LA TOMA DE


MUESTRA DE
LABORATRORIO

Equipo completo

Paso
1

Paso
2

Se toma el brazo
Sele explica al
para la muestra y
paciente sobre la
empieza hacer la
toma de la muestra
asepsia del centro a
la periferia.

Paso 4
Se punciona la
vena se toma la
muestra con los cc
correspondientes.

Paso
5
Se suelta el
torniquete al
paciente y se
envasa la sangre
el tubo asignado
para muestra.

Paso
3
Se coloca el
torniquete y se
visualiza la vena con
el bisel de a la aguja
hacia arriba.

Paso
6
Se le realiza presin
sostenida con una torunda
y se marca la muestra con
nombre completo y se
lleva al laboratorio.