FRACTURAS DE LA

DIAFISIS DEL HUMERO Y

DEL CODO
Integrantes:
Durand Ochante Mijael
Gil Jimenez Luis
Lopez Rengifo Sofia
Sullcaray Ortega Yessenia

 Es til clasificar a las fracturas por su

localizacin anatmica porque el efecto
de las fuerza musculares producen
diferentes patrones de desplazamiento
dependiendo del nivel de la fractura.
Las fracturas por encima de la insercin
del pectoral mayor producen la
abduccin y la rotacin externa.

 Las fracturas por debajo de la

insercin del pectoral mayor y debajo
del deltoides producen la aduccin
del fragmento proximal del
fragmento distal y l desplazamiento
lateral y proximal del fragmento
distal (por efecto del deltoides)

CLASIFICACIONES DE FRACTURAS DE
LA DIAFISIS HUMERAL
1. SEGN EL ESTADO DE LOS TEJIDOS
BLANDOS:
.Cerradas
.Expuestas

2. SEGN LA LOCALIZACIN
TOPOGRAFICA:
.Diafisarias del tercio superior
.Diafisarias del tercio medio
.Diafisarias del tercio inferior

3. SEGN LA CONFIGURACIN DEL

TRAZO DE FRACTURA:
Conminutas
Transversales
Oblicuas cortas
Oblicuas largas o
espiroideas
segmentarias

 Otra clasificacin
adicional incluye
la lesin del
nervio o arteria y
la fractura en un
hueso patolgico.

MECANISMO DE LESIN
Con mayor frecuencia en el adulto,
como resultado de un mecanismo
indirecto, durante una cada en la
cual el cuerpo apoyado sobre la
mano hace rotar el miembro
superior, el cual acta como pivot.

 Las fracturas producidas por

mecanismo directo (contusin,
herida por armas de fuego,
aplastamientos, etc.). La mayora de
ellas son de configuracin atpica y
localizacin variable, y estn
acompaadas por lesiones de partes
blandas cerradas (Sd
compartimental) o abiertas (fx
expuestas)

CUADRO CLINICO
Dolor
Crepitacin
Impotencia funcional

 Deformidad
La movilidad pasiva anormal pueden
acompaarse de tensin
Edema de tejidos blandos

EXAMENES AUXILIARES

Ecografa
Radiografa
TAC
RMN

TIEMPO DE CONSOLIDACIN
De ocho a doce semanas en los
casos no complicados.

TRATAMIENTO GENERAL

Farmacolgicos
Analgsicos
Aines
Conservador
Reduccin
Yeso ---- colgante
cabestrillo

Quirrgico
Intervencin quirrgicas con placa y tornillos
Enclavado endomedular elstico de Rush y rgido acerrojado.
Tutor externo monoplanar

EVALUACION
FISIOTERAPEUTICA
Datos personales
Anamnesis
-Antecedentes del traumatismo
Exploracin fsica
- Deformidad
- Movilidad Anormal
- Equimosis
- Crepitacin sea
Integridad de la piel
Valoracin del estado neuromuscular
Dolor
Examen funcional
- Test activos, pasivos y resistidos.
- Rango articular
- Amplitud articular
- Trofismo
- Fuerza muscular
Reevaluacin

Objetivos
El principal objetivo es la integracin del paciente a su vida
normal.
Disminuir dolor
Control de inflamacin
Favorecer la consolidacin
Tratar las afectaciones de las partes blandas
Tener en cuenta el estado de la cicatriz
Recuperacin funcional
- fuerza muscular y amplitud de movimiento (hombro, codo,
mano)
-Trabajo de propiocepcion y coordinacin
Evitar y prevenir las complicaciones

Tratamiento fisioteraputico
1ra y 2da semana
Agentes fsicos
Crioterapia (eritema)
Antiinflamatorios
Masoterapia descontracturante y para
mejorar el estado de la cicatriz.
Movilizaciones activas de hombro codo
mueca y dedos en rangos limitados
Iniciar amplitud de movimiento de hombro y
codo

Tratamiento fisioteraputico
De 4 a 6 semanas
Aumentar la amplitud de movimiento
progresivamente de hombro y codo
Ejercicios isomtricos en mano, codo
y hombro con pelota.
Ejercicios activos con ligera carga de
peso (

Tratamiento fisioteraputico
De 8 a 12 semanas.
Trabajo de propiocepcion con pelota en la
escalera sueca o contra la pared.
Segn la evolucin del paciente aumentar la
carga de peso con movilizaciones en diferentes
direcciones
Ejercicios de integracin hacia sus labores para
que lo realice en casa de acuerdo a su ocupacin
Ejercicios en la escalera de dedos
Seguir todas las indicaciones que se le da y evitar
los excesos.

Fractura de codo

Fractura de codo
Anatmicamente el codo es un complejo articular
formado
por
tres
articulaciones:
Humeroradial:
flexoextensin y rotacin para pronosupinacin),
humerocubital (flexoextensin) y radiocubital proximal:
(la rotacin para la pronosupinacin).
Para sus funciones requiere del sector til necesario de
su arco de flexoextensin que va de 30 a 130, asociado
con un arco de 100 de pronosupinacin.

Clasificacin
Fracturas distales de codo

Mecanismo de lesin
Se dan por fuerzas de compresin a travs del codo(combinacion de fuerzas en varo y
en valgo)
Impacto directo en el cubito dentro de la hendidura troclear produce un desplazamiento
del cndilo.

Trauma directo sobre el codo

Fracturas distales del Hmero

Supracondlea

Supra e inter-condleas

Cndilo externo

Cndilo interno

Mecanismo de lesin
Fractura de la cabeza radial (por cada
con mano extendida y con codo
extendido en valgo donde comprime
la cabeza del radio)
Fractura de olecranon ( mas frecuente
por golpes directos, seguido de las
cadas sobre la mano extendida y con
el codo en flexin que produce la
contraccin del trceps.)

Fracturas en hiper-extensin
Son las mas frecuentes: 80 %
Cada sobre la mano

Complicaciones de las fracturas supracondleas

Lesin cutnea

Lesin vascular

N. Mediano

N. Cubital

Fracturas supracondleas en flexin

(Goyrand-Smith) 20 %

Cada sobre el codo

Posible lesin del

nervio cubital

Tratamiento quirrgico : enclavijado

Fracturas supra e inter-condleas del codo

FRACTURAS PARCIALES
Fractura del capitellum (Fractura de Mouchet)

Fracturadelcapitulohumeral(portransmisindefuerzasatravsdelacabezadel
radioyporcadasobrelamanoconelcodoenflexin)
El capitellum se desplaza con frecuencia en sentido proximal,
hacia el fondo de saco de la articulacin. Importante riesgo de
necrosis.

Fracturas del condilo externo

Traumatismo transmito por el radio.

Cada sobre el codo.

Desplazamiento.

Fracturas de la epitrclea

El fragmento puede incarcerarse en la articulacin

Clnica

Limitacin en la flexoextension
Dolor
Hemartrosis
Dolor localizado a la presin
Tumefaccin por hemartrosis
Dolor a la rotacin del antebrazo
Dolor referido o irradiado en
direccin de la rama radial

Tiempo de consolidacin
De diez a doce semanas (olecranon)
De seis a ocho semanas (cabeza del
radio)
De doce a veinticuatro semanas
(supraintercondilea)

Exmenes auxiliares

Radiografa
Electromiografa
Ecografa
Resonancia magntica

Tratamiento general

Conservador
Yeso
Vendaje funcional
Cabestrillo
Farmacolgico
Aines
Antiinflamatorios
Quirrgico
Placas con tornillo o clavijas

Interrogatorio
Palpacin
Exploracin funcional
Exploracin Radiolgica

PALPACION

Los 3 puntos de palpacin sea en el

codo normal

En las fracturas desplazadas:

Los 3 puntos de palpacin sea del

codo no se modifican

Pero el tringulo issceles bascula

hacia atrs

Se debe prevenir el sndrome de Volkmann

Retraccin isqumica de los flexores:

Flexin de la Mueca
Extension de las metacarpo-falngicas
Flexin de las falanges

Consolidacin viciosa

Objetivos

El principal objetivo es la integracin del paciente a

su vida normal.
Disminuir dolor
Control de inflamacin
Favorecer la consolidacin
Tratar las afectaciones de las partes blandas
Tener en cuenta el estado de la cicatriz
Recuperacin funcional
- fuerza muscular y amplitud de movimiento (cervical
y cintura escapular)
-Trabajo de propiocepcion y coordinacin
Mejorar la respiracion
Evitar y prevenir las complicaciones

Evaluacin fisioteraputica
Datos personales
Anamnesis
-Antecedentes del traumatismo
Exploracin fsica
- Deformidad
- Movilidad Anormal
- Equimosis
- Crepitacin sea
Integridad de la piel
Valoracin del estado neuromuscular
Dolor
Examen funcional
- Test activos, pasivos y resistidos.
- Rango articular
- Amplitud articular
- Trofismo
- Fuerza muscular
Reevaluacin

Examen: Los 3 puntos de palpacin sea

del codo
Epicndilo, Epitrclea y Olcranon

Alineamiento en extensin

Tringulo issceles en flexin

Objetivos

A corto plazo:

Obtener analgesia.
Disminuir las retracciones musculares.
Mejorar el estado de la cicatriz

A largo plazo:

Recuperar el rango de movimiento.

Fortalecer los msculos involucrados en la articulacin.
Recuperar la sensibilidad propioceptiva.
Reeducar el miembro superior para su correcto
funcionamiento en las actividades de la vida diaria y tareas
ocupacionales.

Tratamiento fisioteraputico
FASE AGUDA:
Ultrasonido: Con fin analgsico y
antiinflamatorio.
Crioterapia:
Masoterapia: Suave, movilizando los msculos
epicondleos, epitrocleares, trceps braquial,
bceps braquial sus inserciones y tendones. Con
el objetivo de relajar los msculos y prepararlos
para la movilizacin.
Movilizaciones activas de las articulaciones
cercanas como, el hombro, antebrazo y mueca

Tratamiento fisioteraputico
FASE SUBAGUDA:
Lmpara infrarroja o CHC. Para analgesia, relajacin de los tejidos
articulares y aumento del flujo sanguneo local.
Movilizacin activa asistida y libre: Para aumentar la amplitud articular y
preparar al miembro para la movilizacin activa resistida.
Movilizacin activa resistida y ejercicios con pesas: Con el fin de
fortalecer los msculos del miembro afectado y ampliar el rango de
movimiento.
Ejercicios de descarga de peso: Con pelota y mancuernas para aumentar
la propiocepcin y aumentar la amplitud del movimiento de extensin de
codo.
Elongacin: Para aumentar la efectividad del ejercicio y ampliar el rango
de movimiento.
Ejercicios de integracin hacia sus labores para que lo realice en casa de
acuerdo a su ocupacin