Tiroidectom a

Se encuentra reservada para recidivas, despus del tratamiento

mdico, en casos de rehusar o contraindicacin de radioyodo
(oftalmopata grave).

Los pacientes deben presentar normofuncin tiroidea pre-ciruga ,

para prevenir crisis tiroidea.

Disminuir la hipervascularidad de la tiroides usando solucin de Lugol

5-10 gotas/8h VO, 7d antes de intervencin.

La ciruga tiene unas indicaciones muy concretas:

En la enfermedad de Graves, cuando exista un bocio grande y/o

compresin traqueal, tras el fracaso del tratamiento mdico y cuando
existan contraindicaciones para el mismo en pacientes jvenes.

En el adenoma txico, cuando haya ndulos grandes, en pacientes

menores de 20 aos, en mujeres en edad frtil, si existe compresin
de estructuras vecinas y cuando el paciente opte por este
tratamiento.

En el bocio multinodular hiperfuncionante, en grandes bocios

con sntomas compresivos o en pacientes jvenes.

Los efectos adversos son: el riesgo vital, el

hipoparatiroidismo permanente o transitorio, la parlisis
recurrencial, el hipotiroidismo transitorio o permanente y la
recidiva de la enfermedad.

Clasifi
cacin

Existen, algunos tipos de tiroidectoma que pueden ser utilizados con

mayor preferencia dependiendo la patologa a tratar:

Total: es la completa extirpacin de la glndula, indicada

principalmente en neoplasias malignas de la tiroides, adems de ciertos
tumores de laringe y cuello que pueden llegar a hacer metstasis en
ella.

Subtotal o parcial: Intervencin en la cual se retira parte de la tiroides

pero no toda con el fin de no provocar cuadros futuros de
hipotiroidismo, comnmente se puede llegar a extraer del 90 al 95% de
la glndula, est poco despus de la ciruga comienza de nuevo a
proliferar y poco a poco ir recuperando su funcin normal.

Tambin se pueden encontrar otro tipo de clasificacin que estn

englobadas dentro de la subtotal: lahemitiroidectoma, siendo esta la
remocin de uno de los lbulos y la istmectoma tiroidea que hace
referencia a la sustraccin del istmo glandular.

Riesgos Frecuentes

A pesar de adecuada realizacin pueden presentarse efectos

indeseables:

Infeccin.

Sangrado o alteraciones de cicatrizacin de herida quirrgica.

Calambres y hormigueaos transitorios en manos.

Alteracin en deglucin y voz.

Dolor prolongado en zona de operacin.

Riesgos poco frecuentes

Hematomas importantes del cuello.

Alteraciones permanentes de la voz.

Alteraciones permanentes de la paratiroides.

Procedimiento

Paciente

Posicin dorsal SIN

hiperextensin.

Desinfeccin y
descubrimiento
cuello

Gasa estril cubre

piel.

Tcnica Q uirrgica

1. Preparacin de la zona a intervenir

2. Ligadura de los vasos principales de la glndula tiroides.

3. Identificacin y preparacin del nervio larngeo recurrente y de las

glndulas paratiroides

4. Reseccin y extirpacin del lbulo