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Hiperbilirrubinemi

a neonatal
agravada

Rev Cubana Pediatrv.82n.3Ciudad de la


Habanajul.-sep.2010

INTRODUCCIN
En 1950 se realiza la primera exanguinotransfusin y se

conoce la funcin protectora de la albmina plasmtica


sobre el sistema nervioso central.
La mayora de las veces la ictericia en el recin nacido es un
hecho fisiolgico, causado por una hiperbilirrubinemia de
predominio indirecto, secundario a inmadurez heptica e
hiperproduccin de bilirrubina.
En 1963 se publica el primer estudio donde se demuestra la
disminucin de la mortalidad e incidencia dekernicterusen
recin nacidos con enfermedad hemoltica, tratados con
exanguinotransfusin.

Esta modalidad teraputica persiste hasta la fecha

como estndar de tratamiento en recin nacidos con


hemlisis en quienes la fototerapia ha fracasado, o en
cualquier situacin en la que las concentraciones
sricas de la bilirrubina se consideran de riesgo para la
aparicin dekernicterus.
El objetivo de este estudio fue determinar el

comportamiento de la hiperbilirrubinemia neonatal en


el Hospital Docente Ginecoobsttrico de Guanabacoa
en los aos 2007 a 2009.

MTODOS
Se

realiz
un
estudio
descriptivo,
retrospectivo, en el Hospital Docente
Ginecoobsttrico de Guanabacoa, en el
perodo comprendido del primero de enero
de 2007 al 31 de diciembre del 2009.

Se consider la hiperbilirrubinemia

neonatal agravada cuando las cifras de


bilirrubina excedieron,
Los datos se extrajeron de las historias
clnicas individuales
las variables siguientes:
Antecedentes de hermano
afectado
Momento de aparicin
Factores agravantes
Tratamiento

4703
NEONATO
S

MUESTRA 173
Hiperbilirrubinemi
a agravada.
recin nacidos a
trmino, los 13
mg/dL (210
ml/L)
recin nacidos
pretrminos, los
15 mg/dL (250
ml/L)

RESULTADOS
Al estudiar el antecedente de hermanos con

hiperbilirrubinemia el 56,65 % fue positivo.

En relacin con las horas de aparicin de la

hiperbilirrubinemia neonatal, se encontr que sta


predomin el grupo de igual o ms de 72 h, con
76,87 % frente al 23,13 % con aparicin entre el
segundo y tercer da

PREDOMINIO

DISCUSIN
La transferencia de frmacos y compuestos qumicos a

travs de la placenta se ha relacionado en ocasiones con la


predisposicin de los descendientes a presentar ictericia.
Trastornos motivados por diferencias en la composicin
antignica de los hemates entre la madre y el feto.
Al analizar las horas de aparicin de la ictericia se observ
una mayor frecuencia a partir del tercer da
el 65 % de los recin nacidos a trmino y el 80 % de los
pretrmino aparece ictericia fisiolgica. sta fue patolgica
solo en el 8 % de los casos.

factores de riesgos, varios autores sealan que los recin

nacidos con bajo peso y los pretrmino estn ms


predispuestos a la hiperbilirrubinemia neonatal agravada.
La modalidad de tratamiento ms frecuente en esta
investigacin fue la luminoterapia.

En neonatologa el enfoque actual de la hiperbilirrubinemia se

orienta hacia la prevencin por medio de sistemas de


pesquisaje para detectar a los recin nacidos con riesgo, y
hacia la profilaxis en los pacientes que por sus antecedentes
perinatales pueden presentar hiperbilirrubinemia grave, como
ocurre con los prematuros extremos, en la enfermedad
hemoltica
En conclusin, el mayor nmero de recin nacidos tuvo el

antecedente de hermanos con ictericia. Predomin la


aparicin tarda de la hiperbilirrubinemia en los recin nacidos
y los factores agravantesque predominaron fueron la
prematuridad y el bajo peso. La luminoterapia fue la medida
teraputica ms efectiva.