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Diplomado

Calidad del Cuidado y Seguridad del


Paciente

Sesin 2:
Auditora en Enfermera y
estndares de calidad

Lic. Harrison Sandoval


Castillo
Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente

Sesin 2:
Auditora en Enfermera y estndares de calidad

Objetivo de la
Sesin 2:
El estudiante al finalizar el presente mdulo ser
capaz de:
Comprender los conceptos bsicos de la Auditora
en Enfermera y usar de manera juiciosa los
estndares de calidad para la ejecucin de las
mismas.

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Sesin 2:
Auditora en Enfermera y estndares de calidad

Temas a Tratar:
1. Conceptos:
a. Definicin, Antecedentes
b. Propsito, Competencia, Atributos
c. Tipos, Ciclo de la Auditora

2. Enfoque de JCAH y la ANA


3. Criterios de Evaluacin para la Auditora en
Enfermera

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Sesin 2:
Auditora en Enfermera y estndares de calidad

Introduccin:
Un compromiso ineludible de las instituciones de
salud, es el compromiso con la mejora de la calidad
que prestan a sus pacientes.
Sea cual sea el sistema de gestin de la calidad que
se utilice, siempre se ha de pasar por la medicin
de la calidad de los procesos internos que se tienen.

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Auditora en Enfermera y estndares de calidad

Proceso
Administrativo:
4. CONTROL

1. PLANIFICACION

3. DIRECCION

2. ORGANIZACION

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Auditora en Enfermera y estndares de calidad

Qu es Auditora?
Proceso sistemtico, independiente y documentado
para obtener evidencia y evaluarla objetivamente,
con el fin de determinar en que grado se cumplen
los criterios de auditora.
N.T. ISO 19011

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Auditora en Enfermera y estndares de calidad

Qu es Auditora Mdica?
Anlisis crtico sistemtico de la calidad de la
atencin
mdica,
incluyendo
procedimientos
diagnsticos y decisiones teraputicas, el uso de
recursos y los resultados de los mismos que
repercutan en los desenlaces clnicos y en la calidad
de vida del paciente.
National Health Secretary

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Auditora en Enfermera y estndares de calidad

Qu es Auditora en Enfermera?
La auditora es un procedimiento tcnico que realiza
la enfermera(o) para evaluar la calidad de atencin
en los servicios dentro del campo de su
competencia.
Ley de Trabajo de la Enfermera
Art. 7, inciso b)

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Qu antecedentes existen?
- Florencia Nightingale (1854)
(Mejora de las condiciones higinicas hospitalarias en Crimea)

- Joint Commission on Acreditation Hospital (1972)


(Mtodo de auditora en enfermera en Holanda)

- Asociacin Americana de Enfermeras (1973)


(Normas de Garanta de Calidad de los cuidados de enfermera)

- Orden de Enfermeras de Quebec (1982)


(Mtodo de valoracin de la calidad de los cuidados enfermeros)

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Auditora en Enfermera y estndares de calidad

Es una exigencia de la gestin

Es una demanda social y legal

Se advierten necesidades
administrativas y
econmicas
Existe una responsabilidad
jurdica en el proceso de
atencin

Es un imperativo profesional

La competencia profesional
debe estar garantizada

Motivos ticos y deontolgicos

Debe preservarse los


derechos de los pacientes

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1. Mejorar la atencin
de enfermera

Qu esperar de
una Auditora?

2. Mejorar la administracin
de enfermera

GESTION DE
LA CALIDAD

3. Mejorar los programas


de capacitacin de
enfermera

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POLITICAS

Propsito de una
Auditora?
Apto

Eficaz
ATENCION
DE
ENFERMERIA

CRITERIOS

Conforme

REALIDAD

Descubrir deficiencias en el proceso de atencin de


enfermera (no conformidades) expresadas como
oportunidades de mejora y plantear acciones
correctivas
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Cul es la competencia del


Auditor?

Es ASESOR, no toma decisiones. Levanta


informacin, la procesa, obtiene un diagnstico y
presenta un informe de auditora a la gerencia
orientado a apoyar los procesos de cambio.
De ninguna manera la auditora es punitiva

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Atributos de una Auditora?


Objetividad

Focaliza su anlisis en la causa principal de


acuerdo con el razonamiento lgico cientfico

Equidad

Igualdad de procedimientos anlticos

Aplicacin correcta de los procedimientos del


Racionalidad mtodo cientfico en los procesos del
quehacer
Falta de prejuicio favorable o adverso al
Imparcialidad
emitir un dictamen
Confiabilidad

Dar consistentemente la misma lectura al


medir un atributo

Legitimidad

El proceso de Auditora ebe ser respaldado


por la alta gerencia y/o niveles decisores

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Tipos de Auditora?
1. Por quien los realiza

2. Por su oportunidad

A. Interna
B.
Externa
C.
Mixta
A. Preventiva

B. De
seguimiento (concurrente)
C. Coyuntural (de
caso)
A. Del Proceso
B.
3. Por su objeto de evaluacin
Del Producto (clnica)
C. Del
Registro
Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad D.
delDel
Paciente
Sistema

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Identificacin
del problema

- Experiencia
clnica
- Evaluacin
Recoleccin de
datos
Mejoramiento continuo
Evaluar los
Desarrollo de
cambios
estndares - Normas L / N
Estndares I
- Literatura
CICLO DE
Medicin de - Juicio
Implementacin
AUDITORIA
realidad
- Expertos
Recolec.
Datos
Monitoreo
Fichas /
Sugerencias del
Comparacin Encuest
con
cambio
estndaresListas de
Verific Identificacin de
Entrevistas
- Informe de
- Evaluacin
de
Oportunidades de
Auditora
indicadores
Mejora
Estudio de
- Eficiencia, Eficacia,
-No conformidades
Factibilidad
- Oportunidades Efectividad

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Auditora en Enfermera y estndares de calidad

Enfoque de la Auditora de Enfermera:


JCAH (Joint Commission on Acreditation
of Hospitals)
Recomienda el anlisis retrospectivo de los
aspectos mas relevantes del cuidado al paciente,
cuya ausencia (o presencia) indica que se precisa
un anlisis mas detallado, y se interesa mas por
los
resultados
de
ciertas
enfermedades
especficas que por el enfermo en su totalidad.
Ej. Auditar una serie de historias clnicas de pacientes que
fueron sometidos a una apendicectoma y evaluar el actuar
de enfermera en aquellos segn guas de prctica clnica y
resultados.

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Auditora en Enfermera y estndares de calidad

Enfoque de la Auditora de Enfermera:


ANA (American NursesAssociation)
Se aboga por un estudio concurrente, considera al
paciente global y anima a las enfermeras a que
establezcan
fines,
desarrollen
enfoques
de
enfermera, valoren las respuestas del paciente
hospitalizado a fin de desarrollar al mximo las
capacidades del mismo.
Ej. Auditar las historias clnicas de los pacientes actualmente
hospitalizados y evaluar todos los problemas presentes y
potenciales de los pacientes, verificando la planificacin,
ejecucin y control de las actividades que se realizan las
Diplomado:
Calidad
del Cuidado
y Seguridad del Paciente
enfermeras
para resolver
aquellos.

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Auditora en Enfermera y estndares de calidad

Mtodos
propuestos
para
realizar
auditoras segn estos enfoques:
1.

El Medical Audit Study (MAS) y el


procedimiento
denominado
Performance
Evaluation Procedure de la JCAH.
2. El programa de la Profesional Standars Review
Organization (PSRO) denominado Medical Care
Evaluations (MCE) Studies.
3. Como tcnica especifica del anlisis del proceso
de enfermera se ha desarrollado el Mthode d
appreciation de la qualit des soins infirmiers
(MASQI).

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Cualquiera sea la clase se exige que:


1.

La documentacin e informacin sean


adecuadas.
2. Las
revisiones
las
realicen
los
mismos
responsables de la asistencia o colegas externos
(revisin por pares)
3. El sistema de recogida de datos sea vlido y
confiable
4. Los
criterios
de
evaluacin
establecidos
previamente sean vlidos y fiables.
5. El aspecto del proceso medido y la mejora de la
salud estn
Diplomado:
Calidadrelacionados.
del Cuidado y Seguridad del Paciente

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Auditora en Enfermera y estndares de calidad

Estndares de calidad
cientfico tcnica del cuidado
Corresponden a la aplicacin del PAE y son descritas por
varios autores : Leslie D Atkinson (1997), Linda J. Carpenito
(1995), Brbara Kozier (1999),Patricia W Iyer (1997),
Maximina Contreras y Lili Fernndez (2002), quienes han
dado las pautas para la adaptacin que se presenta:
1.Estndares
2.Estndares
3.Estndares
4.Estndares
5.Estndares

de
de
de
de
de

calidad
calidad
calidad
calidad
calidad

de
de
de
de
de

la
la
la
la
la

etapa
etapa
etapa
etapa
etapa

de valoracin
diagnostica
de planeamiento
de ejecucin
de evaluacin

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Criterios de Evaluacin
Internacionales
Joint Commission International

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Criterios de Evaluacin
Nacionales
y Locales

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NT
MINSA
sobre
Histori
as
Clnica

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NT
MINSA
sobre
Histori
as
Clnica

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NT
MINSA
sobre
Histori
as
Clnica

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NT
MINSA
sobre
Histori
as
Clnica

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Cdigo de tica y Deontologa


del CEP

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Criterios Locales:
1.
Guas de Prctica Clnica
2. Normas del propio establecimiento de Salud.

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1. Escribir de forma pulcra, legible, concreta y clara


2. Respetar el uso de colores por turno
3. Usar las abreviaturas autorizadas
4. Transcribir detalladamente las prescripciones
5. Hacer pronto los registros
6. Redactar con buena sintaxis y sin faltas de ortografa
7. No registrar antes de tiempo
8. Identificar claramente los cuidados dados (incluya
hora)
9. Identificar los cuidados dados por otros profesionales
10. No dejar en blanco las hojas de registro
11. Corrija debidamente las anotaciones incorrectas
12. Exprese lo que quiere decir, Use diagnsticos de
Enfermera
13. Firmar y sellar obligatoriamente las notas.

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Preguntas de Repaso:
1. La Auditora de Enfermera est respaldado por la Ley del
Trabajo de la Enfermera(o) Peruano:
a. Verdadero
b. Falso

2. No existen un mtodo para el anlisis del proceso de


enfermera:
a. Verdadero
b. Falso

3. Un criterio a utilizar para la Auditora en Enfermera


podran ser:
a. Los Diagnsticos de Enfermera
b. El SOAPIE
c. A y B
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TALLER:
Anlisis Crtico de los Estndares
usados para las Auditoras de
Enfermera
(Nacionales e Internacionales)

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