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Principios Básicos de

Electrocardiografía

Preparado por: Dr. David


Reyes
Catedrático Auxiliar
Objetivo Terminal: Al finalizar la
conferencia el profesional de la salud podrá
analizar con un 90% de exactitud las
arritmias básicas en un trazado.

Objetivos específicos:

– Identifica las onda P, Q, R, S, T.


– Describe el sistema de conducción del corazón.
– Identifica las medidas del papel para EKG.
– Menciona las reglas básicas en el EKG.
– Interpreta la arritmias básicas.
Registro de la actividad Una
eléctrica del corazón máquina
de EKG

Se compone de
una secuencia
de 12 vistas. Leads I, II, III, AVR,
AVL, AVF, VI, V2,
V3, V4, V5, V6
Sistema de Conducción
Cardiaca
Nodo Sino atrial o Marcapaso Natural –
actúa en respuesta al sistema nervioso
autónomo, simpático y parasimpático.
Fibras internodales – proveen actividad
eléctrica a las aurículas.
Nodo Atri ventricular – transfiere el
impulso a los ventrículos.
Haz de His
Rama derecha e izquierda
Fibras de purkinje
Complejo QRs
.04 - .12 seg.
Intervalo PR
.12 - .20 seg
Onda T
.06 a .12 seg. .16 seg.
60 – 40 L/M

100 – 60 L/M

Segmento ST
normal

40 – 20 L/M
Papel Cuadriculado
15 cuadros grandes son 3 segundos y
Un cuadro grande 30 cuadros grande son 6 segundos
Tiene 5 mm x .02 seg.

1mm
altura

Un cuadro pequeño
.04 seg.
Tiene 1 mm x .04 seg.
ancho
Reglas Generales
En cada derivación, los La onda P esta separada de
latidos deben ser en forma cada complejo QRS por no
regular, con morfología menos de un cuadro
similar. pequeño, ni más de tres
cuadros grandes.
Complejo QRS es precedido
por onda P. El complejo QRS puede ser
equifasivo en AVL (positivo y
Las ondas P, complejo QRS negativo a la vez).
y ondas son positiva en Las derivaciones precordiales
todas las derivaciones tienen la morfología r S en
excepto en AVR, que es V1, V2 y V3 aunque en esta
negativa. última se ve casi equifásico.
Reglas Generales
V4 – V5 va progresando a la La onda T suele ser
forma Q R. negativa en V1 y V2
V6 es completo Q R, pequeña especialmente en mujeres
negatividad seguido de una y niños. Su porción
gran onda positiva. descendente es más larga
que la ascendente.
No debe existir una onda Q,
mayor de 1/3 del total del El segmento ST debe estar
QRS o mas de un cuadro. alineado con el intervalo
PR, se considera como
El QRS no debe ser mayor de
normal un desnivel
2.5 cuadritos.
positivo o negativo, no
mayor de medio cuadrito.
Solo se cuenta la
Reglas de interpretación
R al inicio y al final, si el QRS
esta a mitad se comienza a
contar el siguiente.

El ritmo es regular o La onda T esta


irregular.
presente.
La frecuencia cardiaca Ritmo regular ......................
es..... Ritmo irregular ..... .. ....... ..
Onda P, esta presente o
ausente.
El intervalo PR, mide de . Frecuencia Cardiaca –
12 a .20 segundos. se multiplican las ondas R
El complejo QRS, mide presente por 10. Se multiplica
de .04 a .12 segundos, el número de QRS en seis
es ancho y deforme. segundos. Si no aparecen las
El segmento ST está marcas cada tres segundos,
elevado. identifica 30 cuadros y cuentas
todas las ondas R y la multiplica
por 10.
Interferencias que
presentan confusión
Temblor del
músculo .
Se desconecta un
electrodo.
Colocación errónea
de los electrodos.
Gotitas del Saber

La derivación I, II
y III siempre
R prima en derivación III
y AVL indica bloqueo de tienen onda R
rama izquierda. positiva.
R prima en II, III y AVR
bloqueo de rama
derecha.
Si las tres derivaciones I,
II y III son positivas el eje
eléctrico se encuentra
entre 90 – 0.
Arritmias o disrritmias
Alteraciones del ritmo sinusal. Arritmias ventriculares
No hay cambios en ondas, – PVC, prematuros
solo se altera el ritmo. ventriculares
– Bradicardia sinusal • Bigéminos
– Taquicardia sinusal • Trigéminos
– Arritmia sinusal • Etc.
Arritmias auriculares, hay – Taquicardia ventricular
cambios en ondas P. – Fibrilación ventricular
– Prematuros auriculares – Asístole ventricular
– Taquicardia auricular Bloqueos
paroxística
– Aleteo o Flutter atrial
– Fibrilación auricular