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UNIVERSIDAD ESTATAL

DE GUAYAQUIL

Tiffany Luquez Romero


TEMA: Leucemias

Causa principal de muerte en nios entre 1 y 14


aos
Incidencia: > Hombres
Varia segn tipo de Leucemia:
LLA es +frecuente (80%) seguido de LMA(20%)
Se asocian al cariotipo del cromosoma Ph 20-25%
Leucemias crnicas < 5% con mayor predominio
de la estirpe MIELOIDE

EPIDEMIOLOGA

LEUCEMIA

LEUCEMIAS
Clulas
Clulas
leucmicas
leucmicas
tienden
tienden aa infiltrar
infiltrar
de
forma
difusa
de forma difusa o
o
localizada
localizada
Muerte
Muerte por
por Fallo
Fallo
Medular
Medular o
o
combinacin
combinacin de
de
penias.
penias.

CLASIFICACION
CLASIFICACION
Tipo Celular
Tipo Celular
predominante
predominante
Condicin
Condicin

LEUCEMIA
AGUDAS

Leucemia Linfoctica Aguda 2-4 aos


Leucemia Mielocitica Aguda Adultos 60-65 aos

Habitualmente tienen un comienzo sbito y tormentoso


caracterizado por la funcin deprimida de la medula sea.

FACTORES
HEREDITARIOS

Incidencia en algunos grupos celulares


Gemelos idnticos (20%)
Cosanguinidad

FACTORES
AMBIENTALES

Exposicin a substancias con poder cancergeno.


Tubos de nen, medicamentos(cloranfenicol),
persevantes, gases de combustin, cosmticos.

IRRADIACION

Sobrevivientes(Leucemia mieloblstica y mieloide


crnica)
Pinc. = Despus de la exposicin (3min-(57max)hasta +20aos)
Dosis de radiacin= Leucemia

ETIOLOGIA

SUBSTANCIAS
QUIMICAS

Quimicos como el benceno y derivados del petroleo(LMA)


Insecticidas: Hexaclordietano, DDT
Farmacos aT para Mieloma, Cpulmonar o Mama: clorambucil y
ciclosfamina (LA)

ETIOLOGIA VIRAL

Predisposicin gentica, contacto y factores desencadenantes


Retrovirus tipo C HTLV
Una celula con daos celular que se expone al virus, este
incorpora su secuencia virica al genoma H. asi, cualquier estrs
celular produce la enfermedad

ETIOLOGIA

Replicaci
n de
clulas
leucmica
s
monoclon
al

Formacin
de una
masa
celular
considerabl
e

Invasin
de
clulas

Acumulacin de Linfoblastomas altera


la hematopoyesis por sobrepoblacin
fsica.

PATOGENIA LLA

Muerte
por
deplecin
de los
rganos
vitales

Celulas Leucemicas
no se diferencian, su
cantidad se aumenta
hasta producir
MIELOPTISIS

Clnica y Laboratorio
se correlaciona al
numero de clulas
leucmicas.

Detectable al milln y
Sintomtica +billon
clulas

Visceromegalias
presentan recuentos
leucocitarios altos

SINONIMO

CARACTERISTICAS

LLA del nio

Predominan los linfoblastos


grandes. Clulas tipo null
y origen T. Se encuentra en
estos casos mucha actividad
de la transferasa terminal.

LLA del adulto

Morfologa similar a L1. Alta


actividad de la transferasa
terminal. Pueden presentar
Ph positivo

LLA tipo
Burkitt

Linfoblastos que
caractersticamente
muestran intensa
vacuolizacin,
inmunologicamente son de
origen B.

Proliferacin de las clulas inmaduras(blastos) de


estirpe mieloide.
Las alteraciones genticas inhiben la diferenciacin
mieloide terminal.
Estas relacionan
mas con toxinas y
trastornos
congnitos y
hematopoyticos
subyacentes.

Precursores
inmaduros
compiten con
clulas
hematopoyticas
normales

PATOGENIA LMA

MIELOBLASTICA SM

MIELOBLASTICA

PROMIELOCITICA

MIELOMONOCITICA

MONOCITICA

ERITROLEUCEMIA

MEGACARIOBLASTICA

CLNICA

NEUTROPENIA
aumentada, N -500
C/ul
LEUCOSTASIS 100000
C/ul

Mayor frecuencia de infiltracin menngea


en nios (5-10%)
Puede ser asintomtica, si presenta la
sintomatologa existen recuentos
leucocitarios elevados y trombocitopenia
encontrando microhemorragias

LEUCEMIA
MENINGUEA

Anamnesis
Estudios de la sangre y
medula sea.

LAB: Revela la presencia de GB


inmaduros (blastos)
Anemia, Neutropenia,
Trombocitopenia,
ESTUDIOS POR IMGENES:
TC de torax, abdomen y pelvis.
INMUNOFENOTIPIFICACION
para el subtipo de linaje de CL.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

QUIMIOTERAPIAS
Mylotarg (Gemtuzumab) Ac
contra Ag CD33
Tretinona Maduracin de
granulocitos inmaduros.
Trisonox (Trixido de Arsenico)
Inhibe Crecimiento, Apoptosis,
Estimula diferenciacin

TRASPLANTE de Mdula sea


o clulas madres.
Complicacin: Contaminacin de
injertos.

LMA

Teraputica de
Teraputica
de
Induccin
Induccin

Frmacos para
Frmacos
para
remisin.
remisin.

Teraputica de
Teraputica de
Mantenimiento
Mantenimiento
Por un lapso
Por
un lapso
prolongado,
prolongado,
despus de
despus
T.c. de
T.c.

QUIMIOTERA
QUIMIOTERA
PIA
PIA

TRATAMIENTO

Terapia de
Terapia de
Consolidacin
Consolidacin
despus de
despus
T.ind. de
T.ind.

Sx. Lisis
Celular, IRA,
S. alcalinas y
alopurinol

Profilaxis
Profilaxis
del SNC
del SNC

LEUCEMIAS
CRONICAS

Leucemia Linfoctica Crnica Edad Avanzada <50 aos


Leucemia*Leucemia
Mieloctica Eosinfila
Crnica Adultos 15% A 30-50 aos

*Leucemia megacarioctica
*Leucemia prolinfoctica
*Leucemia monoctica
Procesos malignos *Clulas
que comprometen
un numero de clulas
Peludas
leucmicas usualmente
elevado y con cierto grado de
(reticuloendoteliosis
leucmica)
maduracin.

Compromiso
Primario: M
sea.
Liberacin
Secundaria:
Sangre
Perifrica.

Distribucin

Infiltracin
Ganglios
Linfticos
Bazo
Hgado

Predominio
Masculino.
Influencias
Genticas
Ancianos de
60 aos

Leucemia Linfoide Crnica

Acumulacin de Linf.
Malignos

Deficiencia Inmunolgica
secundaria.

Intersticial
Nodular
Difuso

Linfadenopata

Infiltracin a otras Vas.

FISIOPATOLOGIA

Recuento de
linfocitos >15000
o 100000 d/l

Leucemia Eosinfila
Leucemia megacarioctica
Leucemia prolinfoctica
Leucemia monoctica
Clulas Peludas(reticuloendoteliosis
leucmica)

L
M
A

Alterac
in da
excesi
va
produc
cin de
granul
ocitos
anorm
ales,

Enfer
medad
Neopl
sica de
origen
descon
ocid
Caract
erizado
por
linfocit
osis,
linfaden
opata y

Infiltr
an
clula
s
Hmpy
cs y
no
Hmpy
cs.

espleno
megalia

Leucemia Mieloide Crnica

Cromosoma
Filadelfia es
caracteristic
de la LMC
90%

Proliferacin
no maligna
del tejido
granulopoye
tico

ETIOLOGIA

LMC

Factor
Hmty tipo
carcinognic
normal. Por
o induce
la
alteracin
neoplsica
cromosmica
que
tipo
compromete monoclonal
aC
cromosoma
primitivas de
PH +
MO
Remplaza

Idioptica

Crom 22 Y 9

Cronicidad
de 2 a 4 aos
proliferacin
de Ph+

PERIODO

SINTOMAS
Palidez
Esplenomegalia 2daria
Mielopoyesis 2daria
Edema
Dolor Epigastrio
Cefalea
Diabetes Mellitus
Epixtasis
Melena

CLINICA

Anorexia

Hematemesis

Tos Hemoptoica

DIAGNOSTICO

LABORATORIO