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PATOLOGIA PULPAR

ESTUDIA LAS
ALTERACIONES, CAUSAS,
Y ENFERMEDADES QUE SE
PRESENTAN EN LA PULPA.

ETIOLOGA
PULPAR

CARIES

TRAUMATISMOS
Bruxismo

Fractura

ABRASIN

Causas trmicas
Calor por preparacin de cavidad

Causas trmicas
Calor exotrmico por endurecimiento
de materiales dentales.

Causas trmicas
Conduccin de fro o calor a travs
de restauraciones profundas sin base
protectora.

PULPA SANA
SIGNOS Y SINTOMAS:
Pulpa vital, sin inflamacin, asintomtica.
EXAMEN CLINICO
Respuesta normal a las pruebas de
sensibilidad
No hay cambio de color

EXAMEN RADIOGRAFICO

PULPITIS

La pulpitis es la
inflamacin de
la pulpa. Esta
puede estar
producida por
la caries u
otros factores.

EXAMEN CLINICO
Pruebas de
sensibilidad
positivas,trmicas y
elctricas.
Obturaciones
fracturadas o
desadaptadas
Caries
EXAMEN
RADIOGRAFICO

PULPITIS REVERSIBLE
TRATAMIENTO:
La eliminacin de la causa de irritacin
Caries: eliminacin de la caries y
restauracin del diente.
Tratamiento restaurador reciente: Se debe
ajustar la oclusin para eliminar el
traumatismo oclusal como causa de
molestias.

PULPITIS REVERSIBLE
TRATAMIENTO:
Debemos permitir que el diente se
recupere durante varias semanas
antes de considerar la necesidad de
un tratamiento endodntico.

PULPITIS
IRREVERSIBLE

PULPITIS IRREVERSIBLE
En esta categora la pulpa se
encuentra vital, inflamada, pero sin
capacidad de recuperacin, an
cuando se hayan eliminado los
estmulos externos que provocan el
estado inflamatorio.

PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA


SIGNOS Y SINTOMAS:
1. ESTADO INICIAL:
Dolor moderado
varia con los cambios
posturales
cambios trmicos
provocan dolor

PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA


2. ESTADO AVANZADO:
Dolor constante, persistente e
intenso
Localizado por el paciente
Aumenta el dolor con el calor y
disminuye con el frio

PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA


HALLAZGOS RADIOGRFICOS:
Posible engrosamiento del espacio
ligamento periodontal.
Radiolucidez de la corona compatible
con caries profunda con compromiso
pulpar

TRATAMIENTO
Endodoncia tratamiento de
conducto

PULPITIS CRONICA
SIGNOS Y SINTOMAS:
Dolor leve
Aumenta con cambios trmicos
Presin sobre el tejido pulpar
expuesto

PULPITIS CRONICA
EXAMEN CLINICO:
Pruebas de sensibilidad positivas
Caries de larga evolucin y
exposicin pulpar
Traumas
Restauraciones profundas

PULPITIS CRONICA
EXAMEN RADIOGRFICO:
No se observan cambios en el pice

PULPITIS HIPERPLASICA
Es una inflamacin
productiva de la
pulpa debida a una
exposicin cariosa
extensa en dientes
jvenes
caracterizada por
tejido de granulacin
recubierto a veces
de epitelio resultante
de irritacin

PULPITIS HIPERPLASICA
SIGNOS Y
SNTOMAS:
Dolor nulo o leve
sobre presin en
el plipo
Posible
hemorragia a la
masticacin

PULPITIS HIPERPLASICA
EXAMEN CLNICO:
Se presentan en
pacientes con
pulpas jvenes
Crecimiento del
tejido pulpar en
forma de coliflor
Pruebas de
hipersensibilidad
positivas

PULPITIS HIPERPLASICA
EXAMEN
RADIOGRAFICO:
No hay cambios
en el tejido pero
se observa caries
profunda

TRATAMIENTO:
Endodoncia convencional pices
cerrados
Apexogenesis y endodoncia
convencional en pices abiertos.

REABSORCIN INTERNA
Es un proceso de
destruccin
progresivo lento o
rpido idioptico
asociado a trauma
que ocurre en la
dentina de la cmara
pulpar o de los
conductos
radiculares
ocasionado por las
clulas

REABSORCIN INTERNA
SIGNOS Y SINTOMAS:
En la corona del diente puede
manifestarse como un rea rojiza
denominada punto rosado.

REABSORCIN INTERNA
EXAMEN CLINICO:
pruebas de sensibilidad positivas
mancha rosada en el diente
SU ETIOLOGIA ES: bacteriana,
traumtica o iatrognica

REABSORCIN INTERNA
HALLAZGOS RADIOGRAFICOS:
Se observa una imagen en forma
ovalada de mrgenes lisos definidos

TRATAMIENTO
Endodoncia convencional y
obturacion con gutapercha
termoplastificada
Si la raz ha sido perforada, se sella
con MTA y se termina la obturacion

Necrosis
pulpar

NECROSIS PULPAR
Es la muerte de la pulpa. Puede ser
total o parcial dependiendo de que
sea toda la pulpa o una parte la que
est involucrada.

NECROSIS PULPAR
puede tambin ocurrir
por traumatismos, donde
la pulpa es destruida
antes de que se
desarrolle una reaccin
inflamatoria. Como
resultado se produce un
infarto isqumico y
causar una pulpa
necrtica gangrenosa
seca.

DIAGNSTICO
La necrosis total no produce dolor en
el diente.

No existe movilidad.

La palpacin y la percusin son


negativas

TRATAMIENTO:
pulpectoma y obturacin de los
conductos radiculares.

Pulpitis reversible

Pulpitis irreversible

Sensibilidad o molestia ligera


Duracin corta o sensacin de
latigazo
No severo
Episodios de molestia poco
frecuentes
Slo raramente molesta al morder,
salvo que el diente est adems
fracturado, o bien la restauracin
est suelta y afecte a la oclusin
Puede acabar en irreversible si no
se elimina la causa
Los sntomas suelen desaparecer
inmediatamente o a poco de eliminar
la causa.
Las causas ms comunes son
dentina expuesta, restauraciones
fracturadas, restauraciones recientes,
ataque inicial de caries o caries
rpidamente progresiva, oclusin
alterada.

Puede haber o no dolor


Suele existir una historia de dolor
previo
El dolor suele ser de moderado a
severo
Con frecuencia el dolor es
espontneo
El dolor se hace cada vez ms
frecuente, hasta llegar a ser continuo.
El dolor con frecuencia se reduce,
con episodios de reagudizacin
El paciente con frecuencia precisa
de analgsicos
La estimulacin trmica con
frecuencia desencadena un dolor
sordo severo
Suelen identificarse estmulos
especficos o mltiples
El dolor irradia, o es difuso, o puede
ser localizado
Hay historia de traumatismos,
restauraciones grandes, enfermedad