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UNIVERSIDAD NACIONAL

DEL ALTIPLANO
FACULTAD DE MEDICINA

TEMA:
PERICARDITIS
DOCENTE:

Expositor:

Dr. SOTOMAYOR ABARCA, Eduardo

MAMMANI MAMANI, Wilson Javier


PUNO-PER
2015

PERICARDIO

CONSTITUIDO POR :
1.Capa
visceral
(serosa)
2.Capa
parietal
(fibrosa)
3.Lquido pericrdico
4.Inserciones
pericrdicas (VEF)

FUNCIN DEL
PERICARDIO
Sostn
Reducir la friccin
Proteger contra infecciones (AD y VD)
Prevencin de la dilatacin cardiaca
Regular el tono arterial coronario

PERICARDITIS

DEFINICIN
CARCTER EVOLUTIVO: Agudo, subagudo y crnico

E
T
I
O
L
O
G

CUADRO CLNICO
DOLOR 60% (Trapecio)
A Rpida instalacin
L Parte baja del esternn
I Cara anterior del trax
C Punzante, ardoroso, pulstil,
opresivo

I 8 10 / 10
Al Posicin genupectoral
Ag Toser, inspiracin,
recostarse.
FIEBRE + PRECORDIALGIA + FROTE PERICARDICO=

CUADRO CLNICO
ANAMNESIS Infecciones en los ltimos 10
15 das.

EXAMEN FSICO
Forte pericrdico
SyD
Apretar la
membrana
(mesocardio)
Decbito ventral
(Sstole)

EXMENES
COMPLEMENTARIOS
EKG

DII,
DIII,
V4,
V5 Y
V6
ECOEKG
LABORATOR
IO

TRATAMIENTO
0,5 1g / 6 horas
VO
600 mg / 8 horas
VO
25 50 mg / 8
VO No en
Puede reducir horas
el flujo coronario

TRATAMIENTO

No se recomienda el uso de CORTICOIDES por


aumento de probabilidad de nuevos brotes.
NO RESPUESTA Prednisona 40 60 mg/da
(disminucin paulatina)

DERRAME PERICRDICO
NORMALMENTE 15 50 ml

ETIOLOGA

CUADRO CLNICO
EXPLORACIN:

Intensidad de los ruidos cardiacos


Signo de Edwart (M y Sop. T en Izq. DP
grande)

Leve o moderado No sintomatologa


Derrame pericrdico Grave:
Disnea de esfuerzo o reposo
Astenia
Hipotensin o shock

EXMENES
COMPLEMENTARIOS

Rectificacin de los bordes

EXMENES
COMPLEMENTARIOS
Ecocardiografa: Prueba Dx preferible
Cuanta y distribucin del derrame.
Ausencia o presencia de signos de taponamiento.

EXMENES
COMPLEMENTARIOS
Bioqumica del lquido pericrdico.
Ayuda en el 5% identificacin
Sanguinolento TB o NM, FR o Derrames
postraumticos o causa urmica.

TRATAMIENTO

De acuerdo a la causa y no est justificada su


evacuacin
DPCMId Pericardiocentesis

TAPONAMIENTO
CARDIACO
Acumulacin de
lquido suficiente
y de instauracin
rpida en la CP
Compromiso del
llenado de las CV
por
compresin
extrnseca

ETIOLOGA

Causa mas comn PAId


P. neoplsicas
P. urmicas
P. tuberculosa
Hemopericardio traumtico

F
I
S
I
O
P
A
T
O
L
O
G

AUMENTO DE L
A PRESIN
VENOSA +
CADA DE LA
TA Y PRESIN
CAPILAR
PULMONAR

MANIFESTACIONES
CLNICAS

Taquicardia.
Hipotensin*.
Ruidos cardacos apagados*.
Distensin de la vena yugular (signo de
Kussmaul)* (ausencia del descenso esperado en
la presin venosa yugular durante la
inspiracin).
Pulso paradjico elevado.

* Trada de Beck.

EXAMEN FSICO

Presin venosa yugular aumentada:


Seno x prominente
Seno y disminuido
Pulso paradjico: Inspiracin 10 mmHg Sis.

EXMENES
COMPLEMENTARIOS

EKG Alternacia elctrica.


RX Si es muy grande Cantimplora
Ecocardiografa
Colpaso de las cavidades derechas
Cambios en los flujos de llenado Ven. con la
respir.

TRATAMIENT
O

Expansin
del
volumen
sanguneo
CONTRAIN
DICADO
Diurticos

PERICARDITIS
CONSTRICTIVA
Resultado de la obliteracin de la cavidad
pericrdica con tejido de granulacin,
fibrosis y calcificacin en el pericardio

ETIOLOGA

FISIOPATOLOGA

MANIFESTACIONES
CLNICAS

EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
ECG Voltaje de QRS, aplanamiento
e inversin de las ondas T y P mitral y
FA
RX 50% calcificaciones en el
pericardio
Ecocardiografa Engrosamiento y
calcificacin de las hojas del
pericardio
TC Adherencias y calcificaciones

TRATAMIENTO

Pericardiectoma Tto definitivo


Tto mdico:
Restriccin salina
Diurticos
Digitlicos.