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INSUFICIENCIA

CARDIACA EN
PEDIATRA

INTEGRANTES:
Irigoin
Astopilco,
Fernando.
Pesantes
Artega,
Manuel.
Romero Mestanza,
Frank.
Rosales Ruiz, Diego.
DOCENTE:
Dra. Elena Salcedo.

DEFINICIN
Incapacidad del corazn para mantener un
GC o Vol/min adecuado a los requerimientos
del organismo.
Sd fisiopatolgico y clnico progresivo,
causado por anormalidades CV y no CV que
dan
lugar
a
signos
y
sntomas
caractersticos (edema, distrs respiratorio,
retraso ponderal
e intolerancia al
ejercicio),
compaado
de
trastornos
circulatorios,
neurohormonales
y
moleculares..

PREVALENCIA
No se conocen Incidencia y
prevalencia globales de la
IC infantil.
La mayora de IC son
debidas a CC (15-20%).
Alrededor
de
40%
de
miocardiopatas
experimentan
IC
de
gravedad
que
lleva
a
trasplante o muerte.

ETIOLOGA

POR SU
CAUSA
DESENCADEN
ANTE

FISIOPATOLOGA
- GC = VL FC
El VL del corazn depende:
De la precarga
De la poscarga
Del estado inotrpico del
miocardio o eficacia de la
contraccin del msculo
cardiaco.

J.M. Galdeano Miranda 1 C. Romero Ibarra 2, O. Artaza Barrios3

CORAZN RECIN
NACIDO

En reposo, el consumo de
O2, la FC y el dbito por m2
de superficie corporal son
>RN que en el nio mayor.
GCF:450ml/k/min,RN:350ml/
k/min,2meses:150ml/k/min,
adultos:75ml/k/min).
No
puede
emplear
mecanismos
compensatorios ante hipoxia
o sobrecarga de volumen.

CORAZN RECIN
NACIDO

Posee un sistema adrenrgico


muy inmaduro.
Menor
cantidad
de
miofilamentos: Poca fuerza
de contraccin sistlica y
mayor rigidez ventricular.
Menor
capacidad
para
aumentar la tensin frente a
incrementos de la postcarga.
Mec.
compensador
dominante es la frecuencia
cardiaca.

Se puede clasificar en 3 tipos:


Tipo I:
Sobrecarga de volumen Y PRESIN
Tipo II:
Dficit de contractilidad miocrdica
Tipo III:
Falla de funcin diastlica

Pueden llevar a un
aumento de volumen
y de presin de fin de
distole,
que
conducen
a
una Sobrecarg
congestin pulmonar
a de
y sistmica
volumen

Shunt
izquierdaderecha.
Insuficiencias
valvulares.
Anemias.
Fstulas A-V-

TIPO I

Estenosis
artica.

Sobrecar
ga de
presin

Coartacin
Artica.
HTAS

TIPO II
Dficit de
contractilidad
miocrdica
Miocarditis.
Miocardiopa
ta dilatada

Disminucin de final de
sstole.
Imposibilidad del corazn
de ocasionar presin y
eyectar
un
volumen
sanguneo adecuado
* Papel compensatorio el
mecanismo
de
FRANKSTARLING.

TIPO III
Falla de
funcin
diastlica
Miocardiopata
hipertrfica.
Taquiarritmias
severas.

Dilatacin e hipertrofia ventricular


aumento el volumen de
llenado ventricular
(precarga),

Aumento de la
poscarga
Cavidad

Dilatacin del corazn e


incremento el volumen
diastlico

ventricul Hipertrofia del corazn


ar
Masa
Forma

Mayor fuerza contrctil.

Tamao

Aumento de presin y vencer


las obstrucciones de salida.

REMODELADO VENTRICULAR.

Respuesta
Respuestaaala
lasobrecarga
sobrecarga
Sobrecarga de hemodinmica
Sobrecarga de
hemodinmica
presin

volumen

del estrs
parietal sistlico

del estrs
parietal diastlico

Transductore
s mecnicos

Sistemas de seales extracelulares e


intracelulares
Sarcmera en
paralelo

Remodelado
ventricular

Hipertrofia concntrica

Sarcmera en serie
Hipertrofia excntrica

NORMAL

MECANISMOS
COMPENSATORIOS
MECANISMOS
ADRENRGICOS

Aumento
actividad
adrenrgica.

Aumento
actividad
adrenrgica

Mecanismo
compensatorio ms
temprano.

Redistribuci
n sangunea.

Aumento del dbito


estimulando la
contractibilidad
miocrdica y FC.

Vasoconstricc
in en
circulacin
digestiva,
piel y
riones.
Mantener en
miocardio y
SNC

Activacin de sistemas neurohormonales

Activacin de sistemas neurohormonales

Pptido Natriurtico
Auricular
Es liberado por las
clulas de los atrios

en respuesta a la
sobrecarga de volumen

venodilataci
n

dilatacin
arterial

Actuando como un
modulador o
neutralizador del
efecto vasoconstrictor

natriures
is

diuresis

inhibiendo la
secrecin de Renina y
Aldosterona

Tambin reduce la reabsorcin


tubular de sodio e incrementa la
filtracin glomerular originando
natriuresis y prdida de agua.

Desplazamiento de la curva de disociacin


oxigeno hemoglobina

Cuando decimos
que existe un
desplazamient
o a la derecha,
significa que la
afinidad de la
Hb por el O2 ha
disminuido
y
,en
consecuencia, la
Hb cede ms O2.