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MANUAL DE BIOSEGURIDAD

Agosto -2012 olmr

Manual de Bioseguridad
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Manual de Bioseguridad
OBJETIVO:

Proteger la salud y el bienestar de los


trabajadores del laboratorio, sus familiares, la
comunidad en general y el medio ambiente,
mediante el establecimiento de normas y
procedimientos para el manejo adecuado y
seguro de materiales biolgicos

Manual de Bioseguridad
Est dividido en tres aspectos principales:

1. Uso de elementos de proteccin personal y


bioseguridad en el Laboratorio clnico.
2. Manejo general de residuos, limpieza y
desinfeccin de reas.
3. Accidentes de trabajo de riego biolgico.

Marco legal
Decreto 2676/ Diciembre del 2000: (Ministerio del Medio
Ambiente) Reglamenta la gestin integral de los
residuos hospitalarios y similares.
Resolucin 1164/ Septiembre de 2002: (Ministerio del
Medio Ambiente) Establece Manual del Plan de Gestin
Integral de Residuos Hospitalarios (PGIRH)
Resolucin 1074/ Octubre de 1997: (DAMA) Establece
estndares ambientales en materia de vertimientos de
agua.

1. USO DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL Y


BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO CLINICO

Todas las muestras de los pacientes debern ser consideradas como


potencialmente infecciosas

Se deben usar elementos de proteccin personal (EPP): Evitar la


exposicin de piel y mucosas a sustancias de origen biolgico

Las batas blancas, batas antifluidos desechables o petos debern


permanecer cerradas mientras se permanezca en las reas de
procesamiento del laboratorio.

No esta permitido en las reas de trabajo del laboratorio: tener, ni


consumir ningn tipo de alimentos ni bebidas, fumar o aplicarse
cosmticos.

No se podrn utilizar prendas de vestir diferentes a las definidas para el


uniforme y elemento de proteccin personal (Ej. Sacos, chaquetas,
chalecos, etc.) en las reas de toma de muestras, lavado, remisin,
preparacin y procesamiento de muestras.

No se pueden utilizar joyas por debajo de los guantes ni uas postizas.

El rea de trabajo siempre debe estar en perfecto orden (SOL)

Se debe evitar en lo posible el acceso a las reas de mayor contaminacin


del laboratorio (Microbiologa, Biologa Molecular, Citogentica.) [Acceso
restringido]

La persona que realiza la toma de muestras debe lavarse las manos


inmediatamente antes de comenzar a tomar muestras, cuando se detecte
evidente contaminacin, cuando se presenten pausas en la operacin
(Contestar llamadas, ir al bao, etc.) y al finalizar la toma de la muestra.
(Momentos del lavado de manos)

El lavado ser del tipo Lavado de manos Mdico el cual se debe realizar
con jabn antisptico y agua. El secado se debe realizar con toallas de papel
desechable.

Gua para el lavado de manos


mdico

La limpieza diaria y semanal de las neveras porttiles de transporte


de muestras esta a cargo de la sede responsable de cada nevera.

Cada sede debe contar con un Anexo del Manual de Bioseguridad y


Manual de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios (MGIRH), el
cual debe contener en detalle aspectos especficos de este manual
que aplican a la sede.

Las sedes de Laboratorio Clnico pertenecientes a la OSI, deben


cumplir con los lineamientos definidos en: MANUAL DE GESTIN
AMBIENTAL e Instructivo de MANEJO Y CLASIFICACIN DE
RESIDUOS de Clnica Colsanitas S.A. (Publicados en Intrasanitas)

Los lquidos para los cuales deben cumplirse especialmente las


normas de precaucin universal el laboratorio son entre otros:

a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.

Sangre.
Semen.
Secrecin vaginal.
Leche materna.
Liquido cefalorraqudeo.
Liquido sinovial.
Liquido pleural.
Liquido amnitico.
Liquido peritoneal.
Liquido pericrdico.
Cualquier otro liquido contaminado con sangre

Las heces, orina, secrecin nasal, vomito y saliva, no se


consideran substancias potencialmente infecciosas por virus
como el VIH, excepto si estn visiblemente contaminados con
sangre, pero si pueden ser fuentes potenciales de otras infecciones.

Los factores de riesgo presentes en el laboratorio se pueden


agrupar de la siguiente forma

Agentes potenciales de lesin y de accidentes

Actos inseguros:

Condiciones ambientales y personales inseguras

ACTO INSEGURO

ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL


Sonlos
loselementos
elementosbsicos
bsicosde
debarrera,
barrera,que
queimpiden
impidenel
el
Son
contactode
depiel
pielyymucosas
mucosascon
conlos
loslquidos,
lquidos,secreciones
secrecionesyy
contacto
tejidospotencialmente
potencialmentecontaminados.
contaminados.
tejidos
1. Guantes: Se deben usar guantes (ltex, nitrilo) para todo procedimiento
que implique contacto con SANGRE Y OTROS FLUIDOS.

Nitrilo (personas alrgicas al ltex)


Toma de muestras
Recepcin de muestras
Transporte,
procesamiento,
embalaje y descarte final.

ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL


Guantes en recepcin: el funcionario debe tener un guante puesto en la
mano no dominante para manipulacin de la muestra y la otra mano sin guante se
debe utilizar para la manipulacin de los documentos y escribir.
(La frecuencia de cambio recomendada de los guantes es mnimo cada 10
pacientes o cuando la contaminacin sea evidente)
Uso de Guantes en Toma de Muestras: debe cambiarse de guantes con
cada paciente. La colocacin de los guantes nuevos se debe realizar en
presencia del paciente.
Uso de Guantes Estriles: Para la toma de muestras de hemocultivos.
Uso de Guantes Hipoalergnicos (Nitrilo): evaluacin mdica por parte
de la EPS, ARL, Salud Ocupacional o la Direccin Mdica del laboratorio. Los
guantes de nitrilo se cambiarn a diario cuando haya contaminacin
manifiesta o ruptura de los mismos.

2. Gafas de Seguridad y/o Caretas:


Ser obligatorio por parte del personal portar las gafas para su uso oportuno,
colgadas con un cordn o en el bolsillo.
Procedimientos:
Recepcin de muestras
Toma de muestras
procedimiento que puedan general desprendimiento de fragmentos de vidrio,
Ej.: marcar lminas con lpiz de diamante, desechar lminas
Nota: Las personas que utilicen gafas formuladas, debern usar las gafas de
seguridad sobre stas cuando se requiera.

3.

Tapabocas o mascarillas
Siempre que se manipulen o tomen muestras.
Preparacin y embalaje de muestras (sin distincin del tipo de muestra)
Descarte de muestras.
Procesamiento de muestras de Microbiologa y Biologa Molecular.
reas de lavado de material.
Manipulacin y preparacin de componentes sanguneos.
Para toma de muestras en pacientes con aislamiento tipo A (Aerosoles) u
otras indicaciones especiales.
Mascarillas:
Lavado
Toma de CCV
El tapabocas utilizado en todas las reas del laboratorio debe ser
cambiado diariamente, una vez terminada la jornada se debe desechar.

4. Batas desechables antifluidos y petos:

a. Toma de muestras especiales: CCV, FFV, KOH, secreciones y heridas


b. Separacin y preparacin de muestras [Petos]
c. reas (Toxicologa, Microbiologa, Microscopa, Biologa Molecular)
h. Banco de Sangre: flebotoma, inmuno hematologa, separacin de
componentes y pruebas infecciosas, y en los servicios de transfusin para
las reas de inmuno hematologa.
i. Anlisis macroscpico de patologa
j. Preparacin y montajes para anlisis patolgicos.
Los petos son delantales de trabajo impermeables, los cuales no son normalmente
desechables y que se usan ms que todo en los procedimientos de lavado o
manipulacin de residuos hospitalarios.

5. Batas blancas de tela para bacterilogas:


toma de muestras y otras actividades dentro del laboratorio para las
cuales no se requiera especficamente batas antifluidos desechables,
se podrn usar en las reas administrativas del Laboratorio.

6. Gorro desechable:
Preparacin y embalaje de muestras (sin distincin del tipo de muestra)
Descarte de muestras.
Procesamiento de muestras de Microbiologa y Biologa Molecular.
reas de lavado de material.
Manipulacin y preparacin de componentes sanguneos.
En reas de inmunohematologa e inmunoserologa del Banco de Sangre
cuando se estn manipulando muestras.
Toma de muestras de pacientes con aislamiento especial.
reas de procesamiento histolgico, rea de coloracin y realizacin de
autopsias.

5. Mscara para gases y vapores:


reas especializadas:

a.
b.
c.
d.

Patologa
(donde se
generadoras de vapores)
Citogentica
Biologa Molecular
Toxicologa

manipulen

sustancias

qumicas

2. MANEJO GENERAL DE RESIDUOS, LIMPIEZA Y


DESINFECCIN DE REAS

Los residuos se deben desechar siguiendo estrictamente


las recomendaciones de inactivacin primaria,
utilizando recipientes de materiales irrompibles,
hermticos y bolsas adecuadas de acuerdo con el
cdigo de colores.

Sistemas de tratamiento primario de


residuos
a. Desactivacin de alta Eficiencia:
Desactivacin mediante autoclave de calor hmedo

b. Desactivacin de baja Eficiencia:


Desactivacin Qumica: Es la desinfeccin que se realiza mediante el
uso de germicidas (formaldehdo, hipoclorito de sodio y calcio)

c. Desactivacin Residuos Anatomopatolgicos:


Se realiza desactivacin primaria con formaldehido, se empaca en bolsa
roja y se mantiene en el sitio de almacenamiento temporal bajo
refrigeracin, hasta que sean retirados para su disposicin final por
incineracin.

ALGUNAS DEFINICIONES TCNICAS:


GESTION INTEGRAL: Es el manejo que implica la cobertura y planeacin de
todas las actividades relacionadas con la gestin de los residuos
hospitalarios desde su generacin hasta su disposicin final.
GENERADOR: Es la persona natural o jurdica que produce residuos hospitalarios.
(Clinisanitas)
PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS (PGIRH): Es
el documento diseado por los generadores, los prestadores de servicio de
desactivacin y especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y
coherente las actividades necesarias que garanticen la gestin integral de los
Residuos Hospitalarios.
RIESGO BIOLGICO: Es la posibilidad que tiene un individuo de sufrir lesin
o adquirir enfermedad por el contacto con microorganismos o sus toxinas.

1. Clasificacin Cualitativa de los Residuos hospitalarios


La clasificacin se inicia en la fuente con una separacin selectiva de los residuos

2. Clasificacin Cuantitativa de los Residuos


hospitalarios
Personal de aseo transporta los Residuos H.

Almacenamientos
intermedios

Almacenamiento
central

Control de Residuos Hospitalarios: En esta planilla se


consignan diariamente los pesos por rea y por tipo de
residuo. (suministro de Planilla Rh1)

Residuos Generados por los Laboratorios Clnicos de


Patologa y Banco de Sangre de la OSI

LIMPIEZA Y DESINFECCION DE AREAS


Se realiza en su orden:
Limpieza: remueve grasa, suciedad, utilizando jabones.
Desinfeccin: elimina microorganismos patgenos.
Soluciones de limpieza y desinfeccin:
Se podrn utilizar las siguientes soluciones de acuerdo con la disponibilidad en
las sedes:

Jabn Detergente Multiusos, Jabn pino


QUAM 5
QUIRUGER

Limpieza de neveras porttiles


1. Limpieza diaria de neveras porttiles:

Se realiza limpieza interna y externa con pao


humedecido con la solucin desinfectante
disponible, luego el jabn se retira utilizando
un pao humedecido con agua las veces que
sea necesario.

2. Limpieza semanal de neveras porttiles

Retire el rtulo
Limpiar el interior de la nevera con una esponja y solucin jabonosa, enjuagar
con abundante agua.
Realice limpieza externa de la nevera, con solucin jabonosa.
Realice desinfeccin de la nevera al interior y exterior
Coloque un nuevo rtulo en la nevera.
Registre en el formato de control de mantenimiento de neveras porttiles.

3. ACCIDENTES DE TRABAJO
DEFINICIONES TCNICAS
AGENTE DE LESION U ORIGEN DE LA LESION: Es el objeto, la exposicin,
la sustancia o el movimiento, que produjo directamente la lesin.
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICO: Todo material biolgico (origen

humano o animal) que represente potencial para desencadenar procesos


mrbidos por sus caractersticas de contagiosidad, patogenicidad, virulencia
y poder invasor.
SALUD OCUPACIONAL: Es la planeacin, organizacin, ejecucin de las

actividades de medicina preventiva, medicina del trabajo, higiene industrial


y seguridad industrial, tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud
individual y colectiva de los trabajadores en forma integral e
interdisciplinaria.

INCIDENTE-BIOSEGURIDAD: Suceso imperativo y repentino que


sobreviene por causa o en ocasin del trabajo, que no produce lesin
pero potencialmente puede producir incapacidad laboral o desencadenar
alguna enfermedad ocupacional.
Por ejemplo: Persona que no utiliza el tapabocas de alta eficiencia para hacer
coloraciones de Ziehl Nelsen. Con el tiempo puede desarrollar una enfermedad
ocupacional.

Los incidentes
incidentes constituyen
constituyen una
una herramienta
herramienta muy
muy importante
importante
Los
para prevenir
prevenir accidentes,
accidentes, son
son un
un llamado
llamado de
de atencin
atencin que
que nos
nos
para
permiteactuar
actuarantes
antesde
deque
quese
seproduzca
produzcael
eldao.
dao.
permite

Accidentes de Trabajo de Riesgo Biolgico


Contacto accidental con materiales orgnicos potencialmente
infectantes.
A travs de piel o mucosas sin lesiones (p. Ej.: Salpicaduras en piel o
en los ojos, inhalacin)
Lesin mecnica: lesiones con objetos cortantes o cortopunzantes
contaminados con sangre u otros fluidos corporales.
Este tipo de accidentes someten al accidentado a la exposicin a
diferentes agentes infecciosos, entre los ms peligrosos, virus como
los del HIV o la Hepatitis.

Segn el CDC (centers of disease control and prevention) de Atlanta las


exposiciones de riesgo biolgico se pueden clasificar de la siguiente
forma, segn su gravedad:
a. Exposicin Clase I: Exposicin de membranas mucosas, piel no intacta o
lesiones percutneas a sangre o lquidos corporales potencialmente
contaminados (Salpicadura en los ojos, pinchazos)
b. Exposicin Clase II: Exposicin de membranas mucosas y piel no intacta a
lquidos a los que no se les aplica precauciones universales o que no estn
visiblemente contaminados con sangre (Saliva, vmito, orina).
c. Exposicin Clase III: Exposicin de piel intacta a sangre o lquidos
corporales a los cuales se les aplica precauciones universales (Cuando las
manos se contaminan con sangre)

Manejo Inicial del Accidente de trabajo de Riesgo Biolgico


a. Puncin o cortadura: la persona afectada debe quitarse los
elementos de proteccin, lavarse las manos y la parte lesionada con
abundante agua y jabn lquido antibacterial.
Nota: La aplicacin de agentes custicos como blanqueadores o la
inyeccin de antispticos o desinfectantes dentro de la herida no es
recomendable.
b. Salpicadura: En caso de salpicaduras con sangre o fluidos
contaminados se debe realizar el lavado correspondiente utilizando los
lavaojos disponibles en todas las reas.