ACCIDENTE

CEREBROVASCUL
AR

ACV (STROKE)

Esunainterrupcindelairrigacin
sanguneaacualquierpartedelcerebro.

Tipos

Isqumico
Hemorrgico

ACV HEMORRAGICO

Mejorpronstico

Hemorragiasubaragnoidea
Hemorragiaintracerebral

Causas:

Aneurismas
Malformacinarteriovenosa
Trauma
Enfermedadpordficitdefactordecoagulacin
Hipertensinarterial

Angiomas
Arteritis
Anticoagulantes
Granulomas
Meningitis
Cocaina
Pseudoefedrina
anfetaminas

ACV ISQUEMICO
Mscomunes
Peorpronstico
Causas:

IAM
Prtesisvalvular
Estenosismitral
Fibrilacinauricular
Endocarditis
Cardiomiopatadilatada

Prolapsovalvular
Calcificacinartica
Cardiomiopatahipertrfica
Aneurismaartico
Trombosisvenosa
Embolias

DficitdeantitrombinaIII
Policitemia
Anticonceptivosorales
Anemiahemoltica
Puerperio
Leucemia
Carcinoma
CID
Terapiaandrognica

SIGNOS Y SINTOMAS

Cefalea
Vmitos
Sndromemenngeo
Compromisodela
conciencia
Fotofobia
Lumbalgia

Confusinmental
Babinskybilateral
Hemiaopsiahomnima
Hemiparesia
Afasia

FACTORES DE RIESGO

Hiperlipidemia
Arteriosclerosis
Hipertensinarterial
Diabetes
Cardiopatas
Cigarrillo
Alcohol
Anticonceptivosorales
Sobrepeso
HistoriadeTIA

Gentica
Edad
Raza
HistoriadeACVprevio

ACV DERECHO

ACV DERECHO
Afeccindelhemisferiocerebralderecho.
Hemisferiosintetizador

FUNCIOES DE LA CORTEZA
CEREBRAL

Lbulofrontal

Conciencia
Respuestaalambiente
Decisionesenactividadesdiarias
Respuestasemocionales
Lenguajeexpresivo
Proveesignificadoalaspalabras
Asociacionesdepalabras.
Memoriaparaloshbitosyactividades
motoras

Lbuloparietal

Atencinvisual
Percepcintctil
Movimientosvoluntarios
Manipulacindeobjetos
Integracindediversossentidosparaentender
unsoloconcepto

Lbulooccipital

Visin

LbuloTemporal

Capacidaddeor
Memoria
Algunaspercepcionesvisuales
Categorizacindeobjetos

FUNCIONES
SUBCORTICALES

Respiracin
Ritmocardaco
Presinarterial
tragar
Reflejosalveryalor
Controlaelsudar
ladigestin
Latemperatura
Afectaelniveldeatencin.
Dormir.
Equilibrio

CEREBELO
Coordinacindelmovimientovoluntario.
Balanceyequilibrio.
Algunamemoriaparalosactosreflejos
motores.

IRRIGACION CEREBRAL

ACV-ARTERIA CEREBRAL
ANTERIOR
Paresiacontralateral
Deficitsensitivocontralateral
Desviacionoculardelladodelalesion
Incontinencia
Bradikinesia
Abulia
Mutismoakinetico

ACV-ARTERIA CEREBRAL
MEDIA
Hemiplejacontralateral
Dficitsensitivocontralateral
Hemianopsia
Desviacinoculocefalicahaciaelladodela
lesin

ACV-ARTERIA CEREBRAL
POSTERIOR

Anopsia

ACV de ACP

ACV DE ACM

DIAGNOSTICO

Historiaclnica
Imgenes

TAC
MRI

Exmenesgenerales

Hemograma
Glicemia
Creatinina
Electrolitos
Examendeorina
VDRL
Perfillipdico
Tiempodeprotrmbina

TRATAMIENTO

Medidasgenerales

Oxigeno
Disminuirpresinarterial(noenexceso)
Hidratacinyelectrolitos
Elevacinceflica
Prevenirtrombosisvenosaprofunda

Preveniredema

Manitolal15%

1gr/kg/dosisen20-30minutos,cada4horas

TRATAMIENTO

Ciruga

Hematomasquecausanhipertensincraneal.

Usodeterapiaanticoagulante

ACVisqumico
Antesde3horas

TRATAMIENTO

Ciruga

Reparacindeaneurismas
Principalcomplicacin:vasoespasmo.
Antagonistasdecanalesdecalcio(nimodipina
60mg/4hvo)
Expansoresdevolumenplasmtico.
Vasopresores(fenilefrinaydopamina)

REABILITACION
Inicio:24-48horasdespusdelataque.
Medidasdeprevencin.
Ejerciciospasivos
Ejerciciosactivos

Objetivo:ganarfuerzasyhabilidades

Caminarlomsprontoposible
Espasticidad

Diazepam
Dantrolenesodico

Hipotonayarreflexia

Malpronstico

Dolorneuroptico
Alteracinsensitiva
Terapiadellenguaje

Incontinenciafecal

Sueleresolverseenlamayoradeloscasosen
pocosdas.

Apoyopsiquitrico

Terapiaparaarticular
Enseanzadelleguaje

Usodeantidepresivos

Adaptacinsocial

PRONOSTICO

Hemorragiaintraparenquimatosa

Hemorragiasubaragnoidea

<30ml-Buenpronstico
30-60ml-Pronsticointermedio
>60ml-Pronsticosombro
Pronsticodependedelaextensinylaclnica
quepresente.

ACVisqumico

Pronsticodependedelaextensinytiempo
enelquesetrate.

BIBLIOGRAFIA

Lippincott,WilliamyWilkins;Highyield
neuroanatomy;pginas15-23;2000
Sahs,A.L.;Hartman,E.C.;Aronson,S.M.;
Strokecause,prevention,treatmentand
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Chusid,JosephG.;McDonals,Joseph;
Neuroanatomiacorrelativayneurologiafuncional;
Editorialelmanualmoderno;pginas20-58;
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Harrison;Medicinainterna16edicin;McGrawHill;pginas2619-2633;2006

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JustinC.;Currenttherapyinneurologicdisease;
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Emedicine

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Pubmed

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