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Estrategias de la Terapia Cognitiva

Conductual para la Prevencin


de Recadas

Manual de Capacitacin de Treatnet, Volumen B:

Estrategias para Manejar las


Ansias de Consumir

Entendiendo las ansias de consumir


Ansias (Craving):

Deseo intenso de

Necesitar urgentemente; requerimiento apremiante


de

Muchas personas describen las ansias de consumir


sustancias como una sensacin semejante a un gran
apetito o una sed intensa. Es una combinacin de
pensamiento y ansiedad. Hay un fuerte componente
fisiolgico que hace de las ansias un evento muy
poderoso y difcil de resistir.

Ansias de consumir: Diferentes en


distintas personas
Las ansias o apremio por consumir ( craving) se
experimentan en una variedad de formas por
diferentes personas.
Para algunas, la experiencia es principalmente
somtica. Por ejemplo, Tengo una sensacin muy
fuerte en mi estmago, o Mi corazn late a mil por
hora, o Me llega el olor de la nada.
Para otras personas, el deseo intenso se experimenta
ms cognitivamente. Por ejemplo, Lo necesito ya,
o No puedo sacarlo de mi mente, o Me est
llamando.
4

Manejo de las ansias

Muchas personas creen que una vez que


empiezan a sentir ansias de consumir, es
inevitable consumir. En su experiencia,
siempre ceden a las ansias tan pronto
comienzan y entonces consumen la sustancia.

En TCC, es importante brindar a los usuarios


herramientas para resistir el deseo intenso de
consumir.

Desencadenantes y ansias de consumir

Desencadenante
Pensamiento
Ansias
Uso

Identificar el craving

Fecha y hora

Situacin
Pensamiento y
Sensaciones

Intensidad del
Craving
(1-100)

Duracin del
Craving

Cmo lo
afronte

Viernes
3:00 pm.

Me peleo con
mi jefe, me
siento
frustrado y
enfadado

75

20 minutos

Llame a casa
y lo hable con
mi esposa.

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Estrategias para controlar las ansias

Reconocer su sndrome de abstinencia


Bloqueo de pensamiento
Conducta alternativa
Pensamiento alternativo
Relajacin
Hablar sobre el craving
Recordar las consecuencias negativas
Utilizar autoinstrucciones
Contactar a un amigo que no consuma o a un consejero
Orar / meditar

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Juego de roles

20 Min.

Usar la gua Desencadenante-PensamientoAnsias-Consumo para educar a los


consultantes sobre las ansias y examinar
mtodos para manejar esa sensacin.

Habilidades para Rechazar el


Consumo de Sustancias Cmo
Decir NO

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Cmo decir No: Habilidades de rechazo


del consumo de sustancias

Una de las situaciones ms


comunes de recada es cuando a
un usuario le ofrece sustancias un
amigo o un expendedor.

Muchas personas consideran que


no saben cmo decir No.

Frecuentemente, su modo
ineficiente de enfrentar la situacin
los lleva a consumir.

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Habilidades de rechazo: Elementos claves


Mejorando las habilidades de rechazo / asertividad.
Hay varios principios bsicos en el rechazo
efectivo de sustancias psicoactivas:
1. Responder rpidamente (no dudar o vacilar, sin
titubeos).
2. Sostener la mirada de la persona que ofrece o
incita.
3. Responder con un No claro y firme que no
deje la puerta abierta a futuros ofrecimientos.
4. Acortar la conversacin.
5. Retirarse de la situacin.
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Habilidades de rechazo: Ensear los


mtodos
Despus de examinar las habilidades bsicas de
rechazo, los consultantes deben practicarlas
mediante juego de roles, y se deben identificar y
analizar las dificultades para el rechazo asertivo.
1.
2.

Escoger una situacin real que le haya ocurrido


recientemente al consultante.
Pedir al consultante que mencione algunas
caractersticas de la persona a la cual se debe
expresar la negativa de consumir.

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Tcnicas de entrenamiento al
rechazo de consumo de drogas

Tiempo fuera
Repeticin..Si claro
Role playing
Moldeamiento
Modelado
Retroalimentacin

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14

Juego de roles: Situacin de ofrecimiento


de drogas

Hacer un juego de roles sobre una situacin


en la que un amigo (o un expendedor) hace un
ofrecimiento de droga. Simular una respuesta
ineficaz y una manera efectiva de decir No.

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Sndrome de violacin de la abstinencia


Si una persona tropieza y consume despus de
un periodo de abstinencia, puede ocurrir una de
dos cosas:

La persona piensa: Comet un error y ahora necesito


esforzarme ms para mantenerme sobrio(a).

Piensa: No tengo esperanza, nunca lograr estar


sobrio; puedo seguir consumiendo. Este
pensamiento refleja el sndrome de violacin de la
abstinencia.
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Sndrome de violacin de la abstinencia:


Lo que dicen las personas

Una recada equivale a un fracaso total.

Ya lo da todo! Qu importa seguir consumiendo.

Soy responsable de todas las cosas malas.

No tengo esperanza.

Cuando eres bebedor o drogadicto, siempre lo sers.

Estoy perdido; nunca podr tomar de nuevo el camino


correcto.

No tengo fuerza de voluntad He perdido completamente el


control.

Soy adicto a esto, y siempre lo ser.


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Previniendo el sndrome de violacin de


la abstinencia

Los consultantes necesitan saber que si tropiezan


y consumen de nuevo alcohol o drogas, eso no
significa que se volvern adictos nuevamente. El
consejero puede ayudarles a contextualizar y
redimensionar el evento de consumo y prevenir
que la reincidencia se convierta en un retorno a la
situacin de dependencia.

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Efecto de violacin de la abstinencia:


Ejemplos de redimensionamiento (1)
Anoche consum, pero haba estado sobrio 30
das. O sea que en los ltimos 31 das estuve
sobrio 30 das. Eso es mejor que lo que he
hecho en diez aos.

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Efecto de violacin de la abstinencia:


Ejemplos de redimensionamiento (2)
Aprender a estar sobrio es como aprender a
montar bicicleta. Se cometen errores y uno a
veces se cae. Es importante pararse y seguir
intentndolo.

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Efecto de violacin de la abstinencia:


Ejemplos de redimensionamiento (3)
La mayora de las personas que logran volverse
sobrias tienen recadas en el camino. No soy la
nica que ha recado, y eso no es el fin del
mundo.

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Tcnicas de TCC para Tratamiento


del Abuso de Sustancias:
Cambiando el Estilo de Vida

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Asumir nuevas conductas sin drogas:


Cambiando el estilo de vida

Las tcnicas de TCC para suspender el uso de


sustancias deben acompaarse de instrucciones y
estmulos para emprender nuevas actividades
alternativas.

Muchos usuarios tienen un pobre repertorio de


actividades sin drogas o carecen de ellas.

Los esfuerzos para inducir y reforzar intentos de


probar nuevas conductas o retomar conductas
anteriores sin drogas hacen parte de la TCC.

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Preguntas?

Comentarios?
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Gracias por su atencin!


mgarcia@devida.gob.pe

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