RECIN NACIDO

Edad gestacional:
A trmino 38-42 semanas gestacin
Prematuro < 38 semanas gestacin
Muy prematuro < 30 semanas gestacin
Peso al nacer:
Bajo peso < 2.5 kg
Muy bajo peso < 1.5 kg
Extremadamente bajo < 1 kg

RECIEN NACIDO
PRETERMINO

Epidemiologa

EEUU.- 12 a 13 %
Europa.- 5 a 9 %
Espaa.- 6.94 %
Colombia: Medelln.- 10.6%

Eventos Obsttricos
Espontneos.- 40 a 45%
RPM.- 25 a 30%
Otras razones.- 30 a 35% de los
casos: Infeccin, RCIU, pre
eclampsia, cncer.

Causas

1.2.3.4.-

Activacin endcrina fetal precoz

Sobredistencin uterina
Hemorragia decidual-intrauterina
Inflamacin o infeccin

Problemas maternos
Bajo nivel socioeconmico, de educacin,
madre soltera, edad: > 35a < a 18a.
Enfermedades generales de la madre:
Infecciones, anemias, nefropatas,
cardiopatas, hepatopatias.
Factores obsttricos y ginecolgicos:
Toxemia, incontinencia cervical, hidramnios
(mas cantidad de liquido amnitico de lo
normal), desprendimiento de placenta.
Edad: Tener menos de 20 y ms de 40 aos.

 Problemas sociales:
- Toxicomanas, tabaquismo, malnutricin, trabajo
corporal.
Problemas fetales:
- Embarazo mltiple, malformaciones, cromosomopatas.
Yatrogenia:
- Induccin precoz del parto, cesrea selectiva.
Causas desconocidas:
- Una 3 parte de los nios prematuros que no se sabe
que lo son.
- El 8% de los recin nacidos son prematuros.
- Mortalidad media 6%

SON IGUALES TODOS LOS

PREMATUROS Y TIENEN LOS MISMOS
PROBLEMAS?

No es la misma situacin la que se

plantea ante un recin nacido de 36
semanas de edad
gestacional que pesa 2.800 gramos
que la que
vivimos ante un
recin nacido de 550 gramos de
peso y de 26 semanas de edad
gestacional.

Problemas de adaptacin

1. SNC .2. S Respiratorio.3. S circulatorio.4. S de coagulacin y hematopoytico.5. Inmadurez heptica.6. S termorregulador.7. adaptacin qumica.8. Tubo digestivo.9. Sistema inmunitario.10. Renal.-

Problemas respiratorios
Derivados fundamentalmente de la
escasez de una sustancia que
permite un funcionamiento
correcto de los pulmones. Esta
sustancia (conocida como
surfactante) es producida por el
pulmn a partir fundamentalmente de
la semana 28 de gestacin.

Post surfactante 1ra dosis

Post surfactante 2da dosis

Sistema nervioso central

La inmadurez del sistema nervioso
central y del flujo sanguneo del
cerebro hace que estos nios sean
ms propensos a presentar sangrados
(hemorragias intracraneales).
En
muchas ocasiones, estos sangrados
son mnimos y no originan problemas
en el momento del sangrado ni
complicaciones posteriores

Ojos
Un porcentaje importante de
pacientes prematuros, sobre todo de
peso inferior a 1.000 gramos, pueden
presentar problemas en la retina (la
llamada retinopata del prematuro).

Aparato digestivo
En ocasiones, el recin nacido es
incapaz de succionar correctamente,
debiendo ser alimentado con la ayuda
de una sonda.
Por otro lado, un recin nacido
prematuro puede no estar preparado
para aceptar la alimentacin de la
misma forma que un recin nacido a
trmino.

Regulacin de la
temperatura
Presentan una piel mucho ms fina y
con mucha menor reserva de grasa
bajo la misma, por lo que desde el
momento del nacimiento es
necesario que el beb se encuentre
en un ambiente clido y ser
manejado en una incubadora con
temperatura adecuada.

Estadsticas

Descartando las malformaciones

congnitas, la prematurez es
responsable del 75% de las muertes
perinatales
El 50 % de las lesiones neurolgicas son
atribuibles a la prematurez

 Tendencia a la ictericia fisiolgica precoz, ms

prolongada e intensa
Hgado inmaduro
Actividad retardada e insuficiente de la
glucuroniltransferasa
Problemas respiratorios
Desarrollo incompleto de los alveolos
Inmadurez de la pared torxica
Riones de menor actividad
Deficiente filtracin glomerular y menor
concentracin de la orina
Reduccin de la depuracin de creatinina, urea,
potasio, cloruros, fsforo
Menor capacidad digestiva del intestino
Baja produccin de lipasa y lactasa pancretica

 Incapacidad inmunolgica
Mayor predisposicin a las infecciones
Menor actividad bacteriosttica y bactericida del
plasma
Menor actividad de leucocitos
Menor produccin de anticuerpos
Termorregulacin deficiente
Disminucin del metabolismo de grasa parda para
producir calor por oxidacin
Mayor perdida de calor por mayor superficie
corporal proporcional
Mayor metabolismo

Lmite de viabilidad
1970: semana 28
1980: semana 26
1990: semana 24
Actualmente: semanas 23 a 25
Sobrevida en algunos centros de:
22 semanas: 10%
23 semanas: 30%
Ms de la mitad presentar secuelas en
el neurodesarrollo

Recien Nacido
Postrmino

 Asfixia.- 50%
Mortalidad global del 35%
DEBIDO A:
1.- Factores hereditarios,
constitucionales, hormonales.
2.- Occipital posterior, DCP.
3.- Inercia o contracciones uterinas
inadecuadas.

 Reduccin progresiva del aporte de

02 al feto
Como respuesta: aumenta el Hto y
Hb.
Menor tejido subcutneo.
Tendencia a infecciones de la piel,
SAM.
Asfixia y HIC severas.
Meconio color verde oscuro.

Pronostico y mortalidad
Los PosT con peso bajo tienen una
mortalidad hasta 7 veces la de un RN
PosT con peso adecuado.