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BIOPSIA EN REGIN

BUCAL Y
MAXILOFACIAL

L. MONSERRAT CASTILLO REAL


M. PATOLOGA Y MEDICINA BUCAL

CONCEPTO
Diagnstico: interrogatorio y exploracin clnica.
Auxiliares de dx
Radiografas
TAC/RM
BH, QS, frotis, etc

BIOPSIA= bios (vida) y opsis (visin)


el estudio del tejido removido de un ser vivo con
fines de diagnstico a travs del examen
microscpico

Tpicos selectos de oncologa bucal. Ed


Mexicana 2013;3-16.

INDICACIONES
1.- En lesiones que plantean clnicamente ms
de una posibilidad diagnstica
No es posible obtener una explicacin precisa
Neoplasia benigna vs maligna?

2.- Lesiones ulceradas que no muestran


tendencia a sanar al cabo de dos semanas
Excluir lesiones de causas conocidas (EARM)
Eliminar factores locales
Probable neoplasia maligna, micosis profunda o enf
autoinmune

INDICACIONES
3.- En lesiones persistentes, pese a tratamiento
conservador
Neoplasias malignas que se confunden con enfermedad
periodontal (dolor y movilidad).
Extracciones dentales, curetajes y antibiticos.
Retrasa el dx de la neoplasia subyacente y el pronstico
puede agravarse de manera importante.

4.- En lesiones pigmentadas sospechosas de


melanoma
Neoplasia maligna mas agresiva que puede
desarrollarse en la cavidad bucal
Larga evolucin como manchas de tonos variables
de caf a negro antes de invadir y diseminarse.

INDICACIONES
5.- Aumento tisular sin causa aparente
Lesiones reactivas vs neoplasia maligna de
agresividad variable
Metstasis de lesiones distantes

6.- En lesiones blancas que clnicamente no


corresponden a alguna lesin conocida
(leucoplasia)
Dx por exclusin
Transformacin a Carcinoma de clulas escamosas
Hiperqueratosis
Carcinoma invasor

INDICACIONES

7.- En lesiones rojas de tipo atrfico sin


causa aparente (eritroplasia)
Dx de exclusin
50% tienen displasia severa o son ya carcinoma
al momento de su identificacin
Biopsia de inmediato

8.-Para corroborar el diagnstico clnico de


lesiones con causa evidente
Confirmar el diagnstico
Validez del tratamiento
Descartar cualquier otra lesin que clnicamente sea
parecida

INDICACIONES
9.Complementar
o
confirmar
el
diagnstico de algunas
enfermedades
sistmicas
que
presentan dao tisular
o
depsitos
de
sustancias
en
los
tejidos.
Sndrome de Sjgren
Enfermedades
autoinmunes
Amiloidosis secundaria

LIMITACIONES
Lesiones o enfermedades
con
alto
riesgo
de
hemorragia (hemofilia y
malformaciones
vasculares)
Enfermedades sistmicas
subyacentes
no
controladas
Proximidad a estructuras
anatmicamente
importantes o reas de
limitado
acceso
quirrgico que requieren
de
entrenamiento
y
experiencia quirrgica.

TIPOS DE BIOPSIA

Biopsia Incisional

Lesiones extensas (>


2 cm) o mltiples=
representativo
Debe contener una
parte de tejido
clnicamente sano
Colocarse en frascos
por separado

Tcnica
Ubicacin de la zona
Anestesia por infiltracin
local o regional
No menos de .5 cm de la
lesin (deformacin tisular)
Dos incisiones ntidas en
forma de huso o elipse y
converger en los extremos en
forma de V

Incluir 3-2 mm de tejido


aparentemente
normal
y
abarcar una porcin suficiente
de tejido afectado (ngulo de
45).
Pinzas de diseccin dentadas
(adisson)
Diseccin roma (pinzas de
mosco)
Lecho quirrgico limpio
Hemostasia
Puntos de sutura simple (seda
4/0)

Muestra obtenida:
Se coloca en una superficie de papel (rgida)
Se introduce en una sustancia fijadora
(formol al 10%)
Evita degeneracin y contraccin de los tejidos
Deformacin del tejido

Coagular las protenas


Desnaturalizacin y precipitacin
Endureciendo geles e inactivando protenas

BIOPSIA EXCISIONAL

Incluye la totalidad de la lesin, con mrgenes y


lechos suficientemente amplios
Propsito:
Obtencin del tejido para el estudio
Tratamiento definitivo

< 2 cm
Con margen de tejido aparentemente sano
NOTA: En aquellas lesiones sugestivas de
malignidad no es aconsejable la extirpacin
completa en una sola intervencin sin diagnostico
previo (biopsia incisional).

BIOPSIA CON PUNCH

Lesiones superficiales
pequeas
Uno o varios fragmentos
de lesiones extensas o
mltiples
Limitado acceso a
regiones anatmicas
2-10 mm dimetro (4-6
mm)

Tcnica
Se coloca el
sacabocado
perpendicular a
la lesin
Ejerciendo
presin se
realizan
movimientos
rotatorios
Pinzas de
diseccin
dentadas se
toma la muestra
Cicatrizacin por

Caractersticas del
contenedor

Cristal o plstico
Boca ancha
Tapa de rosca
Claro o
transparente

Muestra en el contenedor
El formol debe cubrir en su
totalidad a la muestra o
espcimen.
1:10 o 20
Fijacin varia dependiendo el
tamao (3-48 hrs)
El formol fija los tejido de
dentro hacia afuera: seccionar
muestra grandes.

Etiquetado de la muestra

Fecha
Nombre del paciente
Edad
Genero
Sitio de la biopsia
Diagnstico
presuntivo

Solicitud de estudio
histopatolgico

Fecha
Nombre del paciente
Edad
Genero
Nombre del solicitante (CD)
Domicilio del solicitante
Telfono del solicitante/ e-mail
Datos de la lesin (lesin elemental, color, nm,
tamao)
Imagen radiogrfica
Resultado de otro estudios de laboratorio/ biopsias
previas
Diagnstico presuntivo

Para la casa
Histologa y embriologa
bucodental
Gmez de Ferraris
Capitulo : Cavidad bucal
Hojas blancas
Dibujos a color

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