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Atresia Tricspide
Agenesia completa de la vlvula tricspide
e inexistencia del orificio correspondiente,
de forma que no existe comunicacin entre
la aurcula y ventrculo derecho.
Pertenece al conjunto de malformaciones
cuyo modo de conexin atrio-ventricular es
univentricular.
Epidemiologa
8% De las cardiopatas congnitas
diagnosticadas por ecografa fetal
antenatal.
Incidencia 4-10 por 1000 RN vivos.
Prevalencia en series clnicas oscila
entre 0.5 y 4%.
A.T. Consideraciones
Anatmicas
VD Hipoplsico
CIA, indispensable; de ser pequea
condiciona congestin heptica y bajo
gasto sistmico (IC).
Normalmente asociada a CIV, permite el
flujo a VD y Arterias pulmonares.
20% asociada a TGV. Lo que permite
variaciones en cuanto a flujo sistmico y
pulmonar.
Atresia Tricspide
Variaciones del flujo sistmico - pulmonar, produce
distintas presentaciones clnicas, que permiten
clasificarla en:
1.
2.
3.
Atresia Tricspide
Clnica en el RN:
Segn tipo de flujo sistmico-pulmonar:
1.
2.
3.
CLASIFICACION
TIPO I = Grandes arterias normalmente relacionadas (7080%)
IA = Septum interventricular intacto con atresia
pulmonar
IB = Comunicacin interventricular pequea y estenosis
pulmonar
IC = Comunicacin interventricular grande sin
obstruccin pulmonar
CLASIFICACION
TIPO II = D- Transposicin de grandes arterias (12-25%)
IIA = Comunicacin interventricular con atresia pulmonar
IIB = Comunicacin interventricular con estenosis
pulmonar
IIC = Comunicacin interventricular sin obstruccin
pulmonar
TIPO III = L- Transposicin o Malposicin de grandes
arterias (3-6%)
Asociado a lesiones complejas, tronco arterioso o
defectos de cojinetes endocardicos.
Atresia Tricspide
Estudios Diagnsticos:
Radiologa de trax: Inespecfica; silueta cardaca
normal o cardiomegalia a expensas de aurcula
derecha
dilatada.
Puede
haber
hiperflujo
pulmonar.
Electrocardiograma:
crecimiento
ventricular
izquierdo, escasas o ausentes fuerzas derechas y
un eje QRS izquierdo con o sin patrn de
hemibloqueo anterior izquierdo.
Atresia Tricspide
Estudios Diagnsticos:
Eco-cardiograma: eco-cardiografa Doppler color,
para diagnstico de certeza. Determinar el tipo y
grado de estenosis subarterial, y decidir la
estrategia teraputica a seguir.
Cateterismo diagnostico: obligatorio para medir
presin pulmonar y telediastlica ventricular
izquierda,
y
determinar
el
tamao
y/o
distorsiones de las arterias pulmonares antes de
la operacin de Glenn o variantes de Fontan.
Atresia Tricspide
Tratamiento:
1. Estabilizacin hemodinmica y metablica.
2. Soporte Inotrpico.
3. Cateterismo Teraputico:
Por Su Atencin
Muchas Gracias