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Dr.

Oscar Luna Vrtiz

HEPATITIS VIRAL.
Formas Clnicas
A) H. VIRAL AGUDA
1. Asintomatica
2. H. Anicterica + Frecuente
3. H. Icterica

H. Icterica Comn (Clsica)

H. Colestasica

H. Bifasica

H. Fulminante

HEPATITIS VIRAL.
Formas Clnicas
B) H. VIRAL CRONICA
1.

H. Crnica persistentre

2.

H. Crnica activa

TIPOS DE HEPATITIS VIRAL


A) H. VIRAL A (HAV)
Etiologa: Picornavirus RNA
En pases subdesarrollados es la mas frecuente en
nios.
En pases desarrollados es mas frecuente en adultos.
P. Incubacin : 15 45 das
Clnica: astenia, dolor abdominal, nauseas, vmitos,
hepatomegalia, coluria, ictericia.

TIPOS DE HEPATITIS VIRAL


Pruebas diagnsticas: Anti HAV, IGM
No existen portadores
No cronicidad
Hepatitis fulminante: 0.1%
Prevencin: Vacuna

HEPATITIS VIRAL B (HBV)


Etiologa Hepadnavirus DNA
Epidemiologa: Transmisin por sangre, semen

y otras secreciones
Grupos de mayor riesgo: Drogadictos, personas

promiscuas,
homosexuales,
exposicin
ocupacional a sangre y liquidos corporales.
P. Incubacin: 45 180 das

HEPATITIS VIRAL B (HBV)


Clnica: Indistinguible de otros tipos de hepatitis
Criterios de diagnstico:
Antecedentes, clnica, examenes de laboratorio

(hemograma, bioqumica heptica, serologa)


Pronostico: Cronicidad (8-10%)
Transmisin perinatal (90%)
Cirrosis - hepatocarcinoma

PREVENCION
Vacuna (3 dosis 0/1/6 meses) en nios

nacidos de madres HBsAg positivas:


HBIC + Vacuna dentro de las primeras 12
horas de nacido, otra vacuna al mes y
otra a los 6 meses.

HEPATITIS VIRAL C (HBC)


Etiologa: Virus RNA-FLAVI virus
Epidemiologa: similar a HBV
P. Incubacin 2 24 semanas
Clnica: Asintomatica pocos sintomas
P. Diagnstico: anti HVC
Cronicidad: Mayor al 50%, asociada a cirrosis,

hepatocarcinoma

HEPATITIS VIRAL DELTA HDV


Virus defectuoso o incompleto
Solo infecta a personas con hepatitis aguda

crnica por VHB


Epidemiologa: similar transmisin al VHB
Dx: HVDIgM
Pronstico: - Coinfeccin (cronicidad baja),
-Sobreinfeccin(aguda crnica),
-Aguda: puede haber forma
fulminante.
- Crnicidad: 90%, cirrosis.

HEPATITIS VIRAL E (HVE)


Etiologa:

temporalmente clasificado en la
familia calicivirus.
Epidemiologa: Transmisin fecal oral, y beber
agua contaminada, mayor frecuencia en zonas
de condiciones higienicas deficientes.
Frecuente en la India, Oriente Medio, Sureste
Asiatico.
Es ms comn en adultos que en nios.

HEPATITIS VIRAL E (HVE)


Alta mortalidad en mujeres embarazadas
P. Incubacin. 15 60 das
Clnica: similar a HAV
Diagnstico: prueba de ELISA (HEVIGM)

HEPATITIS VIRAL G HVG


Etiologa: pertenece a la familia flavivirus-RNA
Epidemiologa: factores riesgo similares a HVC
Transmisin: intravenosa, va heterosexual,

hemodialisis, transplante renal, homesexualida


transmisin perinatal vertical ha sido
comprobada.
Ha sido identificado en poblacin sana en
varios pases.
En nuestro pas 13% de seropositividad en
pacientes con enfermedad heptica crnica.

HEPATITIS VIRAL G HVG


Puede haber coinfeccin con hepatitis C y B, y

es ms frecuente en los drogadictos intravenosos y los que reciben muchas transfusiones.


Clnica: curso muy leve, benigna y de corta

duracin con minimo dao de los hepatocitos.


El verdadero papel de VHG como causa de

hepatitis aguda no es totalmente claro.

HEPATITIS VIRAL G HVG


Solo hay discreta elevacin de transaminasas

en pacientes con deteccin de RNA del virus


en ausencia de otras causas identificables de
hepatitis, sin embargo el 45% de pacientes
infectados con HVG tienen transaminasas
normales, lo que puede sugerir un estado de
portador transitorio asintomatico.