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Combina la temperatura del agua y las fuerzas

fsicas de la inmersin (flotacin, presin


hidrosttica, factores hidrodinmicos) con ejercicios
teraputicos. Se utiliza, fundamentalmente, cuando
se precisa la ejecucin de ejercicios asistidos o
resistidos de las extremidades, sin carga sobre las
articulaciones y msculos. En inmersin, pueden
reeducarse la marcha, el equilibrio y la
coordinacin, antes de que la fuerza muscular o la
consolidacin sea sea completas.

Al igual que los otros mtodos


hidroteraputicos, se utiliza integrada
dentro de un programa teraputico
rehabilitador. La inmersin en s no es un
fin, sino ms bien una etapa que ayuda al
paciente a liberarse poco a poco en el medio
acutico, para despus hacerlo fuera del
agua. La verdadera finalidad de la
hidrocinesiterapia es, por lo tanto, salir del
agua con ms independencia para las
actividades de la vida diaria y la marcha.

Piscinas y Tanques
Para la realizacin de ejercicio teraputico en el agua se
utilizan los tanques y las piscinas. Los tanques tienen una
capacidad limitada, por lo que slo permiten el
tratamiento de un paciente. Existen diversos tipos, pero el
tanque teraputico ms utilizado para movilizacin e
hidrocinesiterapia, que permite la inmersin de todo el
cuerpo, es el tanque de Hubbart o de Trbol. Las piscinas
teraputicas tienen formas y tamaos muy variables,
segn las necesidades y los fines a que son destinadas. Se
dividen en piscinas colectivas de movilizacin, de
marcha y de natacin.

TINA DE HUBBART O DE TRBOL


Este tanque para tratamiento individual permite la inmersin
completa de todo el cuerpo. Tiene forma de alas de mariposa o
de trbol, para permitir el movimiento de las cuatro
extremidades y el acceso del terapeuta al paciente. Es muy til
para tratar a pacientes que necesitan movilizacin en agua
caliente, para mantener la gama de movimientos y disminuir el
dolor. En unos casos, presentan gran incapacidad que les
impide la deambulacin (artritis reumatoide en fase de
exacerbaciones, cuadriplejia, hemiplejia y pacientes con
quemaduras, que precisan la movilizacin en medio estril, o
con heridas abiertas o incontinencias, que contraindican el uso
de la piscina colectiva. Estos tanques estn equipados con un
sistema de gra para situar al paciente dentro del agua.
Tambin puede acoplrseles una turbina, para crear
turbulencias y potenciar, as, el efecto del bao caliente.

PISCINAS COLECTIVAS DE MOVILIZACIN

Existen piscinas colectivas de movilizacin de


muy diversas formas y tamaos, en funcin de las
necesidades y, en muchos casos, del espacio
disponible. Consideramos, que una piscina de
tratamiento debe tener, como mnimo, 4 x 2,5 m,
para tratar al menos de 4 a 6 personas. Debe tener
una profundidad media de 0,9 a 1.5 m, si se
pretende hacer ejercicios de marcha, en cuyo caso
su longitud ser por lo menos de 3 m. Una piscina
de 4 x 12 m de largo y de ancho, permite aplicar
hidrocinesiterapia entre 12 y 15 pacientes
simultneamente, adems de poderse realizar la
prctica de natacin.

Las caractersticas bsicas de las piscinas de tratamiento son:

Forma rectangular, y parcialmente enterrada, con una


pared exterior de 85-90 cm de altura para facilitar la
intervencin directa del fisioterapeuta. La parte
superior de la pared ser plana, para permitir el
emplazamiento de aparatos auxiliares.
Profundidad de 0.90 a 1.80 m con fondo horizontal
inclinado o piso removible. Si es una piscina ms
grande y se necesitan zonas de mayor profundidad, se
separarn mediante una leve pendiente o escaln
bajo.
Accesibilidad: el acceso se efectuar por escalera con
barandillas, rampas y elevadores hidrulicos, para los
casos que precisen ayuda para entrar, salir o incluso
permanecer en camilla dentro de la piscina.

Seguridad: al nivel del agua, la pared estar provista


de una barra de apoyo a lo largo de toda la pared. Las
barras perpendiculares tambin son tiles, en algunas
ocasiones, para agarrarse en medio de la piscina.
Accesorios: 1. Materiales fijos: tabla inclinada
provista de correas de fijacin, aparato de traccin del
raquis, taburetes y sillas lastradas. 2. Materiales de
flotacin: anillos hinchables para cuello, tronco y
extremidades, flotadores de corcho o de espuma,
como el pull-boy o la tabla. 3. Materiales de lastrado:
sandalias de plomo, para mantener el cuerpo vertical
en inmersin cervical o estabilizar un miembro
atetsico. 4. Materiales que aumenten la resistencia al
movimiento: palas de madera, aletas.

PISCINAS DE MARCHA

Las piscinas de marcha se utilizan para el entrenamiento de la


marcha mediante la inmersin decreciente. En estas piscinas, el
suelo estar escalonado, con peldaos de profundidad decreciente
de aproximadamente 60 cm de ancho por 10 cm de altura,
separados unos de otros por barras paralelas de apoyo, de 80 cm
de altura. Los pasillos de marcha tendrn, al menos, 3 m de
longitud. La profundidad ser decreciente: variar desde 1,50 m
(inmersin esternal media) hasta 0,70 m (inmersin femoral de
los ms bajos). El acceso a la piscina de marcha se efectuar por
la zona ms profunda. Existen otros tipos de piscinas de marcha,
aparte de la escalonada: son los tanques de fondo mvil, en los
cuales solamente existe un pasillo de marcha. Este tipo de tanque
contiene una plataforma en el fondo, que se eleva o se sumerge a
la profundidad deseada, para obtener inmersiones de mayor o
menor profundidad.
Otro tipo de piscina, tambin para el entrenamiento de la marcha,
es la piscina en forma de pasillo, en la que, mediante una turbina,
se crea una corriente de agua y aire que ayuda o resiste el
desplazamiento.

Tcnicas de hidrocinesiterapia
La hidrocinesiterapia permite tcnicas variadas
para una ampla gama de indicaciones
teraputicas. Antes de realizar cualquier ejercicio
en inmersin profunda, y ms si vamos a utilizar
la flotacin, es necesaria una fase previa de
adaptacin, sobre todo, en los pacientes poco
familiarizados con el medio acutico. Sin esta fase
previa, en la que el paciente pierde el miedo al
agua y se encuentra seguro dentro, es imposible
obtener relajacin muscular, por lo que la
hidrocinesiterapia no ser til. Las tcnicas ms
utilizadas son: ejercicios de movilizacin,
entrenamiento de la marcha, reeducacin
neuromotriz y natacin.

Consideraciones del tratamiento en piscina:


DURACIN
El tratamiento en piscina tendr una duracin
variable, entre 10 y 30 minutos, segn el
estado general del paciente. Es conveniente
iniciarlo con 10-15 minutos e ir aumentando el
tiempo gradualmente, segn la tolerancia.
PRECAUCIONES
La hidroterapia debe considerarse como un
tratamiento no exento de riesgos y su
prescripcin queda reservada al mdico.