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El caso Semmelweis

Surgimiento del problema


Semmelweis se preguntaba por qu las
mujeres internadas en el Hospital General
de Viena, luego de dar a luz mueren por
contraer fiebre puerperal

Primera Hiptesis
Semmelweis pens que las olas de fiebre
puerperal se deban a influencias epidmicas
que se extendan por distritos enteros.

Fue refutada por estas causas:


Existia una gran diferencia de porcentajes de
muertes en cuanto a la segunda divisin de
maternidad.
En la primera divisin mora en 1844 un 8,2%, el
siguiente ao 6,8% y en 1846 un 11,4%.
En la segunda divisin el porcentaje de muertes
era mucho ms bajo: 2,3%,2,0% y 2,7% por ao.

Segunda Hiptesis
Semmelweis volvi a formular su hiptesis:
Las lesiones producidas por el poco
cuidado que tenian los estudiantes de
medicina al realizar practicas de
obstetricia

Fue refutada por las siguientes


causas:
1. Las lesiones en un parto natural eran mayores.
2. Los partos en la segunda divisin eran asistidos por
comadronas , y no haban tantas muertes como en la
primera.
3. Las comadronas que reciban enseanzas en la
segunda divisin reconocan a sus pacientes de
manera muy anloga ,sin producir los mismos efectos

Tercera Hiptesis
La llegada de un sacerdote para prestar sus
ltimos auxilios a una moribunda atravesando 5
salas haciendo sonar una campanilla, produca
en las pacientes un efecto terrorfico y
debilitante que las hacia propensas a contraer
fiebre.

La Hiptesis fue refutada porque:


Se le pidi al sacerdote que dejara de
tocar la campanilla ,para poder llegar
hacia la enferma en silencio, pero la
mortalidad no baj.

Por ltimo , Semmelweis realiz una


ltima hiptesis, al observar que un colega
suyo haba muerto tras contraer sntomas
muy parecidos a los de las victimas de la
fiebre puerperal luego de cortarse el dedo
con el escalpelo de un estudiante que
estaba realizando una autopsia.

Cuarta Hiptesis
La materia cadaverica portada por
colegas y estudiantes que tras realizar
disecciones, reconocan a
las parturientas despus
de hacerse un lavado
de manos superficial,
causaba tal enfermedad.

La Hiptesis fue aceptada por


las siguientes razones:
1. La mortalidad en la segunda divisin era ms baja
porque all las pacientes eran atendidas por
comadronas, quienes no tenan contacto con los
cadveres.
2. Los colegas se desinfectaron las manos con cal
clorurada y la mortalidad decreci hasta 1.27% en
la Divisin primera, frente a 1.33% de la segunda.

3. Luego de que los colegas se desinfectaran las manos


...examinaron a una paciente que se quejaba de
cncer ...cervical ulcerado y no muri.
4. Despus de desinfectarse las manos , se examinaron a
..12 mujeres de la misma sala , 11 de ellas murieron.

PUERPERIO: Periodo de seis


semanas posteriores al parto.
Se produce en los primeros 15 das del
puerperio como consecuencia de las
modificaciones y heridas que el embarazo
y parto causan sobre el aparato genital
Endometritis
Flebotrombosis
Peritonitis

COMPARACIN DE LA TASA DE MORTANDAD


ENTRE LAS DIVISIONES DEL HOSPITAL

HIPTESIS CAUSALES

ETAPAS DEL PROCESO DE INFECCIN


EN LA DIVISION 1

DEL HOSPITAL

COMPARACIN DEL PERSONAL HOSPITALARIO


ENTRE LAS DIVISIONES DEL HOSPITAL

PROBLEMA DE LA FIEBRE PUERPERAL

TEMA

PROBLEMA

SOLUCIN

Conclusiones
Si se inyecta materia cadavrica en el
torrente sanguneo de una persona sana,
sta se va a contagiar de una infeccin y
puede llegar a morirse.
Es fundamental el lavado de las manos de
los mdicos antes de reconocer a una
paciente.
Una sustancia antisptica efectiva es
una mezcla de cal con cloro.