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GERENCIAMENTO DE
RESDUOS DO SERVIO
DE SADE
PROF. MARCOS SIQUEIRA
INTRODUO
A preocupao com a gerao de
Resduos de Servios de Sade (RSS)
nunca esteve tanto em evidncia como
no dias de hoje. A expresso Lixo
Hospitalar deu lugar Resduos de
Sade. As resolues da Agncia
Nacional
de
Vigilncia
Sanitria
(ANVISA) e do Conselho Nacional do
Meio Ambiente (CONAMA) dispem
sobre o regulamento tcnico para o
OBJETIVOS
- Identificar os RSS.
- Analisar a disposio dos RSS em
instalao hospitalar.
- Implantar ferramentas de gesto
ambiental em conformidades com
as normas e resolues
ambientais obrigatrias.
O que so os RSS?
So os chamados Resduos do Servio
de Sade, que constituem os
resduos spticos, ou seja, que
contm ou potencialmente podem
conter germes patognicos.
So produzidos em servios de sade,
como: hospitais, clnicas,
laboratrios, farmcias, clnicas
veterinrias, postos de sade, etc
Quem so os geradores?
De quem a
responsabilidade?
Os estabelecimentos prestadores de servios de
sade, so responsveis civil, administrativa e
criminalmente pelos seus resduos. Sendo
responsveis pela:
Gerao
Acondicionamento
Coleta Interna
Abrigo
Coleta Externa
Transporte
Tratamento
Destinao Final
Grupo A:
Infectante
s
presena
de
agentes
biolgicos (bactrias, fungos, vrus,
clamdias, riqutsias, microplasmas,
prions, parasitas, linhagens celulares,
outros organismos e toxinas)
Ex.: Kits de linhas arteriais, endovenosas e
dializadores, bolsas transfusionais de sangue ou
hemocomponentes,meios de cultura, vacina
vencida ou inutilizada, filtros de ar e gases,
tecidos, membranas, rgos, placentas, fetos,
peas anatmicas, animais, carcaas e vsceras,
objetos perfurantes ou cortantes, excrees,
secrees, lquidos orgnicos, ou outro que
tenha tido contato, materiais descartveis que
tenham entrado em contato com paciente.
Grupo B
Qumicos
Grupo C
Radioativo
s
Grupo D
Comuns
So todos os resduos que no oferecem
qualquer tipo de perigo sade ou ao
meio ambiente, equivalem-se ao lixo
domstico ou os Resduo Slido Urbanos
RSU.
Ex.: Papeis, Restos de Alimentos e etc.
NOTA: nesse grupo que se encontram
os resduos reciclveis.
Ateno: Qualquer resduo comum se for
contaminado com resduos perigoso,
Grupo E
Perfurocorta
ntes
Materiais
perfurocortantes
ou
escarificantes
tais
como:
lminas
de
barbear,
agulhas,
escalpes, ampolas de
vidro, brocas, limas
endodnticas, pontas
diamantadas,
lamina
de bisturi... etc
O que PGRSS?
Plano de Gerenciamento de Resduos
Servios de Sade - PGRSS
(CONAMA 358/2005 e RDC 306/2004)
o documento que aponta e descreve as aes relativas
ao manejo dos resduos slidos, observadas suas
caractersticas e riscos, no mbito dos estabelecimentos,
contemplando os aspectos referentes
gerao,
segregao,
acondicionamento,
coleta,
armazenamento,
transporte,
tratamento e
disposio final,
PGRSS - Objetivo
Visa estabelecer de forma definida e
documentada
um
adequado
gerenciamento dos RSS (resduos de
servios de sade) nas prprias
instituies que os geram, cabendo as
mesmas o desenvolvimento e a
implementao do plano.
PGRSS - Funo
Minimizar a gerao de resduos na
fonte;
Adequar a segregao na origem;
Controlar e reduzir os riscos;
Assegurar o correto manuseio e
disposio final, em conformidade
com a legislao vigente.
Etapas do PGRSS
Manejo
Segregao
Acondicionamento
Identificao
Transporte interno
Armazenamento Temporrio
Tratamento
Armazenamento Externo
Disposio Final
Manejo
O manejo dos RSS
entendido como a
ao de gerenciar os
resduos
em
seus
aspectos intra e extra
estabelecimento,
desde a gerao at
a disposio final.
Segregao
Gerao e Segregao
Sem
separao
rigorosa dos resduos
no
infectados
daqueles
considerados
infectantes
ou
Acondicionamento
Consiste no ato de
embalar os resduos
segregados,
em
sacos ou recipientes
que
evitem
vazamento
e
resistam s aes de
punctura e ruptura. A
capacidade
dos
recipientes
de
acondicionamento
deve ser compatvel
com a gerao diria
Grupo E Perfurocortante
Resduos
excedente
a
capacidade
de
2/3
para
embalagens
de
perfurocortante.
Procedimentos recomendados
para o Acondicionamento
Classificao
A1Culturas
de
estoques
microorganismos...Resduos
atendimento
de
pessoas
animais...Resduos
provenientes
campanhas de vacinao...
Tratamento
de
de
ou
de
A1Resduos
com
suspeita
de
contaminao biolgica Classe de risco 4...
Bolsas transfusionais contendo sangue ou
hemocomponentes
rejeitadas
por
contaminao ou por m conservao,ou
com prazo de validade vencido.....
Acondicionamento
Procedimentos recomendados
para o Acondicionamento
Classificao
Tratamento
Acondicionamento
Caso
esgoto
sem
tratamento:
acondicionar
em
sacos
brancos
leitosos identificados
com
material
biolgico.
Quando encaminhado
para disposio final
em aterro sanitrio
licenciado, devem ser
acondicionados
em
saco branco leitoso
COM A INSCRIO DE
PEAS
ANATMICAS
DE
Procedimentos recomendados
para o Acondicionamento
Classificao
Tratamento
Acondicionamento
A2Resduos
contendo
microorganismos com alto risco de
transmissibilidade e alto potencial de
letalidade(classe 4)
Local de gerao
a processo fsico
ou
outros
processos
que
vierem
a
ser
validados para a
reduo
ou
eliminao
da
carga microbiana
e posteriormente
encaminhados
para
tratamento
trmico
por
incinerao.
Acondicionado
de
acordo
com
o
processo
de
tratamento. Aps o
tratamento devem
ser acondicionados
em saco branco
leitoso.
Encaminhado para
sepultamento,
tratamento
trmico
por
incinerao
ou
Se
forem
encaminhados para
sistema
de
tratamento, devem
ser acondicionados
PROCEDIMENTOS
RECOMENDADOS PARA O
ACONDICIONAMENTO
Classificao
A4- Kits de linhas arteriais, endovenosas e
dialisadores; filtros de ar e gases aspirados de
rea contaminado;membrana filtrante de
equipamento
mdico-hospitalar
e
de
pesquisa, sobras de amostras de laboratrio e
seus recipientes contendo fezes, urina e
secrees, provenientes de paciente...
A5
rgos,
tecidos,
fludos
orgnicos,materiais
perfurocortantes
ou
escarificantes resultantes da ateno sade
de indivduos ou animais, com suspeita ou
certeza de contaminao com prons
* Pron - Estrutura protica alterada
relacionada como agente etiolgico das
diversas
formas
de
encefalite
Esponjiforme.
BResduos
Qumicos
lquidos
que
apresentam risco sadeou ao meio
ambiente. As caractersticas dos riscos destas
substncias so as contidas na Ficha de
Informaes de Segurana de Produtos
Qumicos FISPQ, conforme NBR 14725 da
ABNT e Decreto 2.657/98.
B- Resduos qumicos Fixadores usados em
radiologia.
Pode ser
prvio
Tratamento
disposto sem
tratamento
Acondicionamento
Saco branco leitoso Substotudo quando atingir 2/3 de sua
capacidade ou pelo menos 1 vez a cada 24 h.
Sempre ser encaminhados a sistema de Sacos vermelhos, que devem ser substitudos aps cada
incinerao, de acordo com o definido procedimento e identificado(devem ser usados dois sacos como
na RDC ANVISA 305/2002.
barreira de proteo, com preenchimento somente at 2/3 de sua
capacidade, sendo proibido o seu esvaziamento ou reaproveitamento
Quando tratados podem ser submetidos Recipiente de material rgido, adequados para cada tipo de
a processo de recuperao da prata. Os substncia qumica e seus estado fsico.
demais resduos slidos contendo
metais
pesados
podem
ser
encaminhados a Aterro de Resduos
Perigosos-Classe I ou serem submetidos
a tratamento de acordo com as
orientaes do rgo local de meio
ambiente, em instalaes licenciadas
para este fim.
B- Resduos qumicos em estado lquido Tratamento especfico
Acondicionado em material adequado (resistentes,rgidos e
Quimioterpicos,antineoplsicos,
estanques)com tampa rosqueada e vedante.
Reaproveitamento
B- Resduos qumicos (Apndice IV RDC
Segregados e acondicionados de forma isolada Observar o tipo de
306)que no fizeram parte de mistura ou
recipiente adequado para no enfraquecimento da embalagem ou
Resduos
destinados
reciclagem
ou
deteriorao.
reaproveitamento.
B- Resduos de Produtos Hormonais e Tratamento especfico
Recipiente de material rgido, adequado para cada tipo de substncia
PROCEDIMENTOS
RECOMENDADOS PARA O
ACONDICIONAMENTO
Classificao
Tratamento
de
carga
B- Resduos de mercrio
reutilizao,
recuperao ou reciclagem.
BResduos
qumicos
dos
equipamentos
automticos de laboratrios clnicos e dos
reagentes
de
laboratrios,
quando
misturados(avaliao pelo maior risco ou instrues
na FISPQ.
C- Materiais resultantes de atividades humanas que
contenham
radionucldeos
em
quantidades
superiores aos limites de iseno nas normas do
CNEM e para os quais a reutilizao imprpria ou
no prevista.
C- Rejeitos gasosos
Acondicionamento
CONAMA 257/99
PROCEDIMENTOS
RECOMENDADOS PARA O
ACONDICIONAMENTO
Classificao
C- Resduos do Grupo A, sobras de alimentos
contaminados com radionucldeos.
Tratamento
Acondicionamento
Observar o estado de conservao durante o
tempo de decaimento do elemento radioativo. Para
os alimentos poder ser adotado metodologia de
triturao destes alimentos na sala de decaimento.
Os
resduos
destinados
reciclagem
ou
reutilizao, identificao deve ser feita nos
recipientes e nos abrigos de guarda de recipientes,
usando cdigo de cores , baseadas na Resoluo
CONAMA 275/2001, e smbolos de tipo de material
reciclvel:
AZUL PAPIS
AMARELO METAIS
VERDE VIDROS
VERMELHO PLSTICOS
MARROM RESDUOS ORGNICOS
CINZA Demais resduos de Grupo D. So
admissveis
outras
formas
de
segregao,
acondicionamento e identificao dos recipientes
destes resduos para fins de reciclagem, de acordo
com as caractersticas especficas das rotinas de
cada servio, devendo estar contempladas no
PGRSS.
*Podem ser encaminhados ao processo de
compostagem, ou pode ser utilizado para fins de
rao animal se forem submetidos ao processo de
tratamento que garanta a inocuidade.
Identificao
Consiste no conjunto
de
medidas
que
permite
o
reconhecimento dos
resduos contidos nos
sacos e recipientes,
fornecendo
informaes
ao
correto manejo dos
RSS.
A identificao atende
aos
parmetros
referenciados
na
RESDUO COMUM
TRANSPORTE INTERNO DE
RESDUOS DE SERVIOS DE
SADE
Consiste no traslado
dos
resduos
dos
pontos de gerao
at local desti-nado
ao armazenamento
temporrio
ou
armazena-mento
externo
com
a
finalidade
de
apresen-tao para a
coleta.
ARMAZENAMENTO
TEMPORRIO
DE RESDUOS
Consiste
na
guarda
temporria
dos
DE
SERVIOS
DE
SADE
recipientes contendo os
resduos
j
acondicionados,
em
local prximo aos pontos
de gerao, destinados
apresentao para a
coleta
externa.
No
poder
ser
feito
armazenamento
temporrio
com
disposio direta dos
sacos sobre o piso,
sendo obrigatria a
conservao
dos
Armazenamento
temporrio dos
RSS em sacos.
Armazenamento
temporrio dos
RSS em carros.
TRATAMENTO DE RESDUOS
DE SERVIOS
Consiste
na aplicao deDE SADE
mtodo, tcnica ou processo
que
modifique
as
caractersticas
dos
riscos
inerentes
aos
resduos,
reduzindo ou eliminando o
risco de contaminao de
acidentes ocupacionais ou de
dano ao meio ambiente. Pode
ser
aplicado
no
prprio
estabelecimento gerador ou
em outro estabelecimento.
Os sistemas para o tratamento
de resduos de servios de
sade devem ser objeto de
licenciamento ambiental, de
Incinerao
Autoclave
Microondas
Aterro
Sanitrio
(vala
sptica)
-
Desinfeco Qumica
Radiao
Irradiao
Ionizante
ou
Incinerao
Autoclave
Vala Sptica
INCINERAO
uma das tecnologias trmicas existentes
para o tratamento de resduos. Consiste na
queima de materiais em alta (geralmente
acima de 900 C), em mistura com uma
quantidade apropriada de ar e
durante
tempo pr-determinado
AUTOCLAVE
tratamento dos resduos com vapor saturado, onde estes so
expostos temperatura de 121 C a 132 C durante 15 a 30 minutos
para a destruio das bactrias, que ocorre pela termocoagulao das
protenas citoplasmticas.
o considerado um mtodo seguro de esterilizao que pode ser
usado para o lixo potencionalmente infectante.
MICROONDAS
Consiste na prvia triturao e asperso de gua
nos resduos, que so submetidos na rea de
processamento, a ao de vapor e radiao de
microondas, e dessa maneira alcanam temperatura
e presso mxima de esterilizao.
ARMAZENAMENTO
EXTERNO DE RESDUOS DE
SERVIOS DE SADE
Consiste na guarda dos
recipientes de resduos
at a realizao da
etapa de coleta, em
ambiente exclusivo com
acesso facilitado para os
veculos coletores.
No
armazenamento
externo no permitida
a manuteno dos sacos
de resduos fora dos
recipientes
ali
estacionados.
DISPOSIO FINAL DE
RESDUOS DE SERVIOS DE
SADE
Consiste
na
disposio
de
resduos
no
solo,
previamente
preparado
para
receb-los,
obedecendo
a
critrios
tcnicos
de
construo
e
operao,
e
com
licenciamento
ambiental de acordo
NORMAS TCNICAS
NBR 12809: Manuseio de resduos de
sade
NBR 12810: Coleta de resduos de
servios de sade
NBR 12808: Resduos de servios de
sade
NBR 13853: Coletores para resduos
de servi-os de sade perfurantes ou
cortantes Requisitos e mtodos de
ensaio.
NORMAS TCNICAS
NBR 7500: Smbolos de risco e
manuseio para o transporte e
armazenamento de materiais.
NBR 8286: Emprego da sinalizao
nas unida-des de transporte e de
rtulos nas embala-gens de produtos
perigosos.
NBR 9190: Sacos plsticos para
acondiciona- de lixo.
NBR 10.004: Resduos slidos.
Legislaes
FEDERAL:
RESOLUO ANVISA 306 12/2004
Regulamento
Tcnico
para
o
Gerenciamento de Resduo de Servios
de Sade (RSS).
RESOLUO CONAMA 358 04/2005
Dispe sobre o tratamento e a
disposio final dos resduos de
servios de sade (RSS) e d outras
providncias.
Licenciamento
ambiental:
Ato administrativo previsto na
Resoluo
237/97 CONAMA, tornou-se um
importante
Instrumento da poltica ambiental
pblica.
Exigibilidade necessria quando a
atividade
econmica efetiva e