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ESCOLA TCNICA VALE DOS CARAJS

CURSO TCNICO EM SEGURANA DO


TRABALHO
SANEAMENTO AMBIENTAL

GERENCIAMENTO DE
RESDUOS DO SERVIO
DE SADE
PROF. MARCOS SIQUEIRA

INTRODUO
A preocupao com a gerao de
Resduos de Servios de Sade (RSS)
nunca esteve tanto em evidncia como
no dias de hoje. A expresso Lixo
Hospitalar deu lugar Resduos de
Sade. As resolues da Agncia
Nacional
de
Vigilncia
Sanitria
(ANVISA) e do Conselho Nacional do
Meio Ambiente (CONAMA) dispem
sobre o regulamento tcnico para o

OBJETIVOS
- Identificar os RSS.
- Analisar a disposio dos RSS em
instalao hospitalar.
- Implantar ferramentas de gesto
ambiental em conformidades com
as normas e resolues
ambientais obrigatrias.

O que so os RSS?
So os chamados Resduos do Servio
de Sade, que constituem os
resduos spticos, ou seja, que
contm ou potencialmente podem
conter germes patognicos.
So produzidos em servios de sade,
como: hospitais, clnicas,
laboratrios, farmcias, clnicas
veterinrias, postos de sade, etc

Quem so os geradores?

So os estabelecimentos de assistncia a sade humana ou animal,


inclusive.

Os servios de assistncia domiciliar e de trabalhos em


campo;
Laboratrios analticos de produtos para a sade;
Necrotrio, funerrias e servios onde se realizam
atividades de embalsamamento;
Servios de medicina legal;
Drogaria e farmcias inclusive as de manipulao;
Ensino e pesquisa na rea de sade;
Centro de controle de zoonoses;
Distribuidores e importadores de produtos
farmacuticos, materiais e controles para diagnstico;
Unidades mveis para atendimento sade;
Servios de acupuntura, e
Servios de tatuagem, dentre outros similares.
(RDC

ANVISA n 306/04 e a Resoluo CONAMA n 358/2005 )

De quem a
responsabilidade?
Os estabelecimentos prestadores de servios de
sade, so responsveis civil, administrativa e
criminalmente pelos seus resduos. Sendo
responsveis pela:
Gerao
Acondicionamento
Coleta Interna
Abrigo
Coleta Externa
Transporte
Tratamento
Destinao Final

Identificao e Classificao dos


Resduos
Grupo A Biolgicos
Grupo B Qumicos
Grupo C Radioativos
Grupo D Comuns
Grupo E Perfuro cortantes
(Resoluo RDC ANVISA n 306/04)

Riscos potenciais existentes nos


RSS
Biolgicos
Qumicos
Radioativos

Grupo A:
Infectante
s

Resduos que apresentam risco


sade pblica e ao meio ambiente
devido

presena
de
agentes
biolgicos (bactrias, fungos, vrus,
clamdias, riqutsias, microplasmas,
prions, parasitas, linhagens celulares,
outros organismos e toxinas)
Ex.: Kits de linhas arteriais, endovenosas e
dializadores, bolsas transfusionais de sangue ou
hemocomponentes,meios de cultura, vacina
vencida ou inutilizada, filtros de ar e gases,
tecidos, membranas, rgos, placentas, fetos,
peas anatmicas, animais, carcaas e vsceras,
objetos perfurantes ou cortantes, excrees,
secrees, lquidos orgnicos, ou outro que
tenha tido contato, materiais descartveis que
tenham entrado em contato com paciente.

Grupo B
Qumicos

Resduos que contm substncias


qumicas que podem apresentar risco
sade pblica e ao meio ambiente
devido as suas caractersticas de
inflamabilidade,
corrosividade,
reatividade e toxidade.
EX.:
Drogas quimioterpicas e outros produtos que
possam
causar
mutagenicidade
e
genotoxicidade e os materiais por elas
contaminados;
Medicamentos vencidos, interditados, no
utilizados, alterados e imprprios para o
consumo, reagentes de laboratrios, resduos
contendo metais pesados, antimicrobianos e
hormnios sintticos, etc;
Demais
produtos
qumicos
considerados
perigosos, conforme classificao constante da
NBR 10.004 da ABNT;

Grupo C
Radioativo
s

Resduos que apresentam


risco sade pblica e ao
meio ambiente devido as
suas
caractersticas
de
radiaes
Ionizantes,
radiao csmica; radiao
natural dos materiais;
Enquadram-se neste grupo
os resduos radioativos ou
contaminados
com
radionucldeos,
provenientes de laboratrios
de anlises clnicas, servios
de
medicina
nuclear
e
radioterapia,
segundo
a
Resoluo CNEN 6.05;

Grupo D
Comuns
So todos os resduos que no oferecem
qualquer tipo de perigo sade ou ao
meio ambiente, equivalem-se ao lixo
domstico ou os Resduo Slido Urbanos
RSU.
Ex.: Papeis, Restos de Alimentos e etc.
NOTA: nesse grupo que se encontram
os resduos reciclveis.
Ateno: Qualquer resduo comum se for
contaminado com resduos perigoso,

Grupo E
Perfurocorta
ntes
Materiais
perfurocortantes
ou
escarificantes
tais
como:
lminas
de
barbear,
agulhas,
escalpes, ampolas de
vidro, brocas, limas
endodnticas, pontas
diamantadas,
lamina
de bisturi... etc

O que PGRSS?
Plano de Gerenciamento de Resduos
Servios de Sade - PGRSS
(CONAMA 358/2005 e RDC 306/2004)
o documento que aponta e descreve as aes relativas
ao manejo dos resduos slidos, observadas suas
caractersticas e riscos, no mbito dos estabelecimentos,
contemplando os aspectos referentes
gerao,
segregao,
acondicionamento,
coleta,
armazenamento,
transporte,
tratamento e
disposio final,

PGRSS - Objetivo
Visa estabelecer de forma definida e
documentada
um
adequado
gerenciamento dos RSS (resduos de
servios de sade) nas prprias
instituies que os geram, cabendo as
mesmas o desenvolvimento e a
implementao do plano.

PGRSS - Funo
Minimizar a gerao de resduos na
fonte;
Adequar a segregao na origem;
Controlar e reduzir os riscos;
Assegurar o correto manuseio e
disposio final, em conformidade
com a legislao vigente.

Etapas do PGRSS
Manejo
Segregao
Acondicionamento
Identificao
Transporte interno
Armazenamento Temporrio
Tratamento
Armazenamento Externo
Disposio Final

Manejo
O manejo dos RSS
entendido como a
ao de gerenciar os
resduos
em
seus
aspectos intra e extra
estabelecimento,
desde a gerao at
a disposio final.

Segregao

Consiste na separao dos resduos no


momento e local de sua gerao, de acordo
com as caractersticas fsicas, qumicas,
biolgicas, o seu estado fsico e os riscos
envolvidos.

Gerao e Segregao
Sem
separao
rigorosa dos resduos
no
infectados
daqueles
considerados
infectantes
ou

Acondicionamento

Consiste no ato de
embalar os resduos
segregados,
em
sacos ou recipientes
que
evitem
vazamento
e
resistam s aes de
punctura e ruptura. A
capacidade
dos
recipientes
de
acondicionamento
deve ser compatvel
com a gerao diria

Grupo E Perfurocortante
Resduos
excedente
a
capacidade
de
2/3
para
embalagens
de
perfurocortante.

Procedimentos recomendados
para o Acondicionamento
Classificao

A1Culturas
de
estoques
microorganismos...Resduos
atendimento
de
pessoas
animais...Resduos
provenientes
campanhas de vacinao...

Tratamento

de
de
ou
de

A1Resduos
com
suspeita
de
contaminao biolgica Classe de risco 4...
Bolsas transfusionais contendo sangue ou
hemocomponentes
rejeitadas
por
contaminao ou por m conservao,ou
com prazo de validade vencido.....

Processo Fsico que


ocorra a reduo ou
eliminao da carga
microbiana

Acondicionamento

Saco branco leitoso


- substitudo quando
atingir 2/3 de sua
capacidade ou pelo
menos uma vez a
cada 24h.
Se descaracterizao
fsica das estruturas
pode
ser
acondicionado
como
resduos de Grupo D.
Processo Fsico que Saco
Vermelho
ocorra a reduo ou substitudo
quando
eliminao da carga atingir 2/3 de sua
microbiana
capacidade ou pelo
menos uma vez a
cada 24h.
Se descaracterizao
fsica das estruturas
pode
ser
acondicionado
como
resduos de Grupo D

Procedimentos recomendados
para o Acondicionamento
Classificao

Tratamento

Acondicionamento

A1- Sobras de amostras de laboratrio com Podem


ser
sangue ou lquidos corpreos
descartadas
diretamente
no
sistema de coleta de
esgotos, desde que
atendam
respectivamente as
diretrizes
estabelecidas pelos
rgos ambientais,
gestores de recursos
hdricos
e
de
saneamento.

Caso
esgoto
sem
tratamento:
acondicionar
em
sacos
brancos
leitosos identificados
com
material
biolgico.

A2-Carcaas, pecas anatmicas, vsceras e Inicialmente


outros de animais....
acondicionados
de
maneira compatvel
com o processo de
tratamento a ser
utilizado.
Processo fsico ou
outros processos que
vierem
a
ser

Quando encaminhado
para disposio final
em aterro sanitrio
licenciado, devem ser
acondicionados
em
saco branco leitoso
COM A INSCRIO DE
PEAS
ANATMICAS
DE

Procedimentos recomendados
para o Acondicionamento
Classificao

Tratamento

Acondicionamento

A2Resduos
contendo
microorganismos com alto risco de
transmissibilidade e alto potencial de
letalidade(classe 4)

Local de gerao
a processo fsico
ou
outros
processos
que
vierem
a
ser
validados para a
reduo
ou
eliminao
da
carga microbiana
e posteriormente
encaminhados
para
tratamento
trmico
por
incinerao.

Acondicionado
de
acordo
com
o
processo
de
tratamento. Aps o
tratamento devem
ser acondicionados
em saco branco
leitoso.

A3- Peas anatmicas (membros) do


ser humano,produto de fecundao
sem sinais vitais,com peso menor que
500gramas ou estatura menor que
25cm ou idade gestacional menor que

Encaminhado para
sepultamento,
tratamento
trmico
por
incinerao
ou

Se
forem
encaminhados para
sistema
de
tratamento, devem
ser acondicionados

PROCEDIMENTOS
RECOMENDADOS PARA O
ACONDICIONAMENTO

Classificao
A4- Kits de linhas arteriais, endovenosas e
dialisadores; filtros de ar e gases aspirados de
rea contaminado;membrana filtrante de
equipamento
mdico-hospitalar
e
de
pesquisa, sobras de amostras de laboratrio e
seus recipientes contendo fezes, urina e
secrees, provenientes de paciente...
A5

rgos,
tecidos,
fludos
orgnicos,materiais
perfurocortantes
ou
escarificantes resultantes da ateno sade
de indivduos ou animais, com suspeita ou
certeza de contaminao com prons
* Pron - Estrutura protica alterada
relacionada como agente etiolgico das
diversas
formas
de
encefalite
Esponjiforme.
BResduos
Qumicos
lquidos
que
apresentam risco sadeou ao meio
ambiente. As caractersticas dos riscos destas
substncias so as contidas na Ficha de
Informaes de Segurana de Produtos
Qumicos FISPQ, conforme NBR 14725 da
ABNT e Decreto 2.657/98.
B- Resduos qumicos Fixadores usados em
radiologia.

Pode ser
prvio

Tratamento
disposto sem

tratamento

Acondicionamento
Saco branco leitoso Substotudo quando atingir 2/3 de sua
capacidade ou pelo menos 1 vez a cada 24 h.

Sempre ser encaminhados a sistema de Sacos vermelhos, que devem ser substitudos aps cada
incinerao, de acordo com o definido procedimento e identificado(devem ser usados dois sacos como
na RDC ANVISA 305/2002.
barreira de proteo, com preenchimento somente at 2/3 de sua
capacidade, sendo proibido o seu esvaziamento ou reaproveitamento

Quando submetidos a processo de Acondicionado em material adequado com tampa rosqueada e


reutilizao,recuperao ou reciclagem, vedante.
devem ser submetidos a tratamento ou
disposio especficos.

Quando tratados podem ser submetidos Recipiente de material rgido, adequados para cada tipo de
a processo de recuperao da prata. Os substncia qumica e seus estado fsico.
demais resduos slidos contendo
metais
pesados
podem
ser
encaminhados a Aterro de Resduos
Perigosos-Classe I ou serem submetidos
a tratamento de acordo com as
orientaes do rgo local de meio
ambiente, em instalaes licenciadas
para este fim.
B- Resduos qumicos em estado lquido Tratamento especfico
Acondicionado em material adequado (resistentes,rgidos e
Quimioterpicos,antineoplsicos,
estanques)com tampa rosqueada e vedante.
Reaproveitamento
B- Resduos qumicos (Apndice IV RDC
Segregados e acondicionados de forma isolada Observar o tipo de
306)que no fizeram parte de mistura ou
recipiente adequado para no enfraquecimento da embalagem ou
Resduos
destinados

reciclagem
ou
deteriorao.
reaproveitamento.
B- Resduos de Produtos Hormonais e Tratamento especfico
Recipiente de material rgido, adequado para cada tipo de substncia

PROCEDIMENTOS
RECOMENDADOS PARA O
ACONDICIONAMENTO
Classificao

B- Pilhas, baterias e acumuladores


contendo chumbo, cdmio e mercrio

Tratamento

de

carga

B- Resduos de mercrio

Recipientes sob selo dgua

B- Resduos qumicos (estado slido ou lquido)


(produtos cosmticos) que no apresentam risco
sade ou ao meio ambiente e Resduo de produtos
ou de insumos farmacuticos.
B- Resduos lquidos que no apresentam risco
sade ou ao meio ambiente.

No necessitam de tratamento, podendo


ser
submetidos

reutilizao,
recuperao ou reciclagem.

BResduos
qumicos
dos
equipamentos
automticos de laboratrios clnicos e dos
reagentes
de
laboratrios,
quando
misturados(avaliao pelo maior risco ou instrues
na FISPQ.
C- Materiais resultantes de atividades humanas que
contenham
radionucldeos
em
quantidades
superiores aos limites de iseno nas normas do
CNEM e para os quais a reutilizao imprpria ou
no prevista.

Podem ser submetidos a processo de


reutilizao, recuperao ou reciclagem.

C- Rejeitos radioativos slidos

C- Rejeitos gasosos

C- Rejeitos Radioativos Lquidos

Acondicionamento

CONAMA 257/99

Armazenamento para decaimento-sala


de decaimento de rejeitos radioativos no
mnimo
4m2 ,
com
os
rejeitos
acondicionados de acordo com o
estabelecido.

Recipientes de material rgido, adequados para


cada tipo de substncia qumica e seu estado
fsico.
*Lanados na rede coletora de esgoto ou em
corpo receptor desde que atentam as diretrizes
pelos rgos ambientais gestores.
Recipientes de material rgido, adequados para
cada tipo de substncia qumica e seu estado
fsico.

Segregados de acordo com a natureza fsica do


material e do radionucldeo, e o tempo necessrio
para atingir o limite de eliminao, em
conformidade com a NE-6.05 da CNEN.
Armazenados no mesmo local de gerao ou local
identificado (de acesso controlado), apresentam
sistema de blindagem no recipiente ou a sala.
Acondicionado em recipientes de material rgido,
forrado
internamente
com
saco
plstico
resistente.
*Emisso na atmosfera devem ser realizada em
concentraes inferiores as especificadas na
norma NE-60.05
Frascos at 2 litros ou em bombonas de material
compatvel com o lquido armazenado (plstico)
resistente, rgidos e estanques com tampa
rosqueada, vedante, acomodados em bandejas de

PROCEDIMENTOS
RECOMENDADOS PARA O
ACONDICIONAMENTO

Classificao
C- Resduos do Grupo A, sobras de alimentos
contaminados com radionucldeos.

Tratamento

Acondicionamento
Observar o estado de conservao durante o
tempo de decaimento do elemento radioativo. Para
os alimentos poder ser adotado metodologia de
triturao destes alimentos na sala de decaimento.
Os
resduos
destinados

reciclagem
ou
reutilizao, identificao deve ser feita nos
recipientes e nos abrigos de guarda de recipientes,
usando cdigo de cores , baseadas na Resoluo
CONAMA 275/2001, e smbolos de tipo de material
reciclvel:
AZUL PAPIS
AMARELO METAIS
VERDE VIDROS
VERMELHO PLSTICOS
MARROM RESDUOS ORGNICOS
CINZA Demais resduos de Grupo D. So
admissveis
outras
formas
de
segregao,
acondicionamento e identificao dos recipientes
destes resduos para fins de reciclagem, de acordo
com as caractersticas especficas das rotinas de
cada servio, devendo estar contempladas no
PGRSS.
*Podem ser encaminhados ao processo de
compostagem, ou pode ser utilizado para fins de
rao animal se forem submetidos ao processo de
tratamento que garanta a inocuidade.

Resduos contaminados com agente


biolgico Classe de Risco 4, devem ser
submetidos a tratamento atravs de
processo fsico ou outros para a obteno
de reduo ou eliminao da carga
microbiana. Seringas e agulhas utilizadas
em processos de assistncia sade (no
necessitam de tratamento).

Transporte interno e o armazenamento externo


podem ser feitos nos mesmos recipientes utilizados
para o Grupo A. O volume dos recipientes de
acondicionamento deve ser compatvel com a
gerao diria. Os recipientes devem ser
descartados quando o preenchimento atingir 2/3 de
sua capacidade. Proibido o esvaziamento ou
reaproveitamento.

D- Resduos que no apresentam risco


biolgico, qumico ou radiolgico sade ou ao
meio ambiente, podendo ser equiparados aos
resduos domiciliares.

D- Resduos orgnicos, flores, resduos de podas de


rvore e jardinagem, sobras de alimento e de prpreparo desses alimentos, restos de alimentos de
refeitrios e de outros que no tenham contato com
secrees ou outro fludo corpreo.
E- Materiais perfurocortantes ou escarificantes:
lminas, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas,
limas enodnticas, pontas diamantadas, lminas e
lamnulas; esptulas; e todos os utenslios de vidro
quebrados no laboratrio e outros similares.

Identificao

Consiste no conjunto
de
medidas
que
permite
o
reconhecimento dos
resduos contidos nos
sacos e recipientes,
fornecendo
informaes
ao
correto manejo dos
RSS.
A identificao atende
aos
parmetros
referenciados
na

RESDUO COMUM

TRANSPORTE INTERNO DE
RESDUOS DE SERVIOS DE
SADE
Consiste no traslado
dos
resduos
dos
pontos de gerao
at local desti-nado
ao armazenamento
temporrio
ou
armazena-mento
externo
com
a
finalidade
de
apresen-tao para a
coleta.

ARMAZENAMENTO
TEMPORRIO
DE RESDUOS
Consiste
na
guarda
temporria
dos
DE
SERVIOS
DE
SADE
recipientes contendo os
resduos
j
acondicionados,
em
local prximo aos pontos
de gerao, destinados
apresentao para a
coleta
externa.
No
poder
ser
feito
armazenamento
temporrio
com
disposio direta dos
sacos sobre o piso,
sendo obrigatria a
conservao
dos

Armazenamento
temporrio dos
RSS em sacos.

Armazenamento
temporrio dos
RSS em carros.

TRATAMENTO DE RESDUOS
DE SERVIOS
Consiste
na aplicao deDE SADE
mtodo, tcnica ou processo
que
modifique
as
caractersticas
dos
riscos
inerentes
aos
resduos,
reduzindo ou eliminando o
risco de contaminao de
acidentes ocupacionais ou de
dano ao meio ambiente. Pode
ser
aplicado
no
prprio
estabelecimento gerador ou
em outro estabelecimento.
Os sistemas para o tratamento
de resduos de servios de
sade devem ser objeto de
licenciamento ambiental, de

Incinerao

Autoclave

Microondas

Aterro

Sanitrio

(vala

sptica)
-

Desinfeco Qumica

Radiao
Irradiao

Ionizante

ou

Incinerao

Autoclave
Vala Sptica

Caracterstica de vala sptica:


Preenchimento das valas com resduos com no mximo at
2,70m de altura.
Recobrir os resduos com pelo menos 30cm de terra argilosa.
Distncia entre valas :1 metro
Controle de eroso / animais
Alocao de reas especficas
Terreno alto e argiloso
Separao de nascentes, cursos de guas e ncleos
populacionais por no mnimo de 1.000 metros.
Impermeabilizao de terrenos arenosos
Profundidade mxima de 3 metros
Comprimento varivel

INCINERAO
uma das tecnologias trmicas existentes
para o tratamento de resduos. Consiste na
queima de materiais em alta (geralmente
acima de 900 C), em mistura com uma
quantidade apropriada de ar e
durante
tempo pr-determinado

AUTOCLAVE
tratamento dos resduos com vapor saturado, onde estes so
expostos temperatura de 121 C a 132 C durante 15 a 30 minutos
para a destruio das bactrias, que ocorre pela termocoagulao das
protenas citoplasmticas.
o considerado um mtodo seguro de esterilizao que pode ser
usado para o lixo potencionalmente infectante.

MICROONDAS
Consiste na prvia triturao e asperso de gua
nos resduos, que so submetidos na rea de
processamento, a ao de vapor e radiao de
microondas, e dessa maneira alcanam temperatura
e presso mxima de esterilizao.

ARMAZENAMENTO
EXTERNO DE RESDUOS DE
SERVIOS DE SADE
Consiste na guarda dos
recipientes de resduos
at a realizao da
etapa de coleta, em
ambiente exclusivo com
acesso facilitado para os
veculos coletores.
No
armazenamento
externo no permitida
a manuteno dos sacos
de resduos fora dos
recipientes
ali
estacionados.

REGISTRO FOTOGRFICO DA TERCEIRA VISITA NO ESTABELECIMENTO DE


SERVIOS DE SADE
ACONDICIONAMENTO
INADEQUADO DE RSS
Feito
fora
de
recipientes
adequados, diretamente no cho
e excessivamente acumulado,
local aberto, armazenamento
dos resduos infectante, comum
e perfurocortante em um mesmo
abrigo .

DISPOSIO FINAL DE
RESDUOS DE SERVIOS DE
SADE
Consiste
na
disposio
de
resduos
no
solo,
previamente
preparado
para
receb-los,
obedecendo
a
critrios
tcnicos
de
construo
e
operao,
e
com
licenciamento
ambiental de acordo

NORMAS TCNICAS
NBR 12809: Manuseio de resduos de
sade
NBR 12810: Coleta de resduos de
servios de sade
NBR 12808: Resduos de servios de
sade
NBR 13853: Coletores para resduos
de servi-os de sade perfurantes ou
cortantes Requisitos e mtodos de
ensaio.

NORMAS TCNICAS
NBR 7500: Smbolos de risco e
manuseio para o transporte e
armazenamento de materiais.
NBR 8286: Emprego da sinalizao
nas unida-des de transporte e de
rtulos nas embala-gens de produtos
perigosos.
NBR 9190: Sacos plsticos para
acondiciona- de lixo.
NBR 10.004: Resduos slidos.

Legislaes
FEDERAL:
RESOLUO ANVISA 306 12/2004
Regulamento
Tcnico
para
o
Gerenciamento de Resduo de Servios
de Sade (RSS).
RESOLUO CONAMA 358 04/2005
Dispe sobre o tratamento e a
disposio final dos resduos de
servios de sade (RSS) e d outras
providncias.

Licenciamento
ambiental:
Ato administrativo previsto na
Resoluo
237/97 CONAMA, tornou-se um
importante
Instrumento da poltica ambiental
pblica.
Exigibilidade necessria quando a
atividade
econmica efetiva e

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