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GENEROS:

STAPHYLOCOCCUS Y
STREPTOCOCCUS
Dr. Rito Zerpa Larrauri

GENERO Staphylococcus
Cocos agrupados en racimo, Gram +
Inmviles
Anaerobios facultativos
Catalasa +
Crecen en medio con 10% de ClNa
Crecen a T entre 18 40 C.
Se encuentran en piel y mucosas de
humanos y en otro mamferos y aves.
Tiene 27 especies y 7 subespecies.

GENERO Staphylococcus

ESPECIES IMPORTANTES:
Staphylococcus aureus: Unica especie
que produce coagulasa en humanos.
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus haemolyticus
Staphylococcus lugduniensis
Staphylococcus saprophyticus
Staphylococcus Schleiferi

S. aureus: PATOGENIA
FACTORES DE VIRULENCIA:
Cpsula
Peptidoglicano
Proteina A
Ac. Teicoico
Toxinas
Enzimas

Enzimas estafiloccicas:
Coagulasa
Catalasa
Hialuronidasa
Fibrinolisina o estafilocinasa
Lipasa
Nucleasa
Penicilinasa (beta lactamasa)

Enfermedades estafiloccicas:
Sindrome piel escaldada estafiloccica
Infec. cutneas: Imptigo, fornculo,
antrax.
Sindrome Shock txico
Endocarditis
Neumona
Intoxicacin alimentaria
Artritis sptica
Bacteriemias.

IMPETIGO

FOLICULITIS

SINDROME DE PIEL ESCALDADA

S. aureus
HABITAT:
Comn en piel, orofaringe, tracto gastrointestinal y
urogenital.
Lisozima de lgrimas, leucocitos, monocitos,
macrfagos en humanos, forman una barrera natural
contra la infeccin por S. aureus.

S. aureus: TRANSMISION
Persona a persona por contacto directo o por fomites.
Intoxicacin alimentaria: Por ingestin de alimentos
contaminados con organismos productores de toxina
termoestable.
Neumona: Aspiracin de secreciones orales.

Quin est en riesgo?


Pacientes hospitalizados con
traumatismos o despus de la ciruga.
Pacientes tratados con antimicrobianos
que suprimen la flora fecal.
Sind. Piel escaldada: Lactantes y nios
pequeos.
Sind. Shock txico: Mujeres en
menstruacin y adultos con Infec.
estafiloccica localizada.
Imptigo: Nios pequeos.

Quin est en riesgo?


Bacteriemia,
endocarditis:
Pacientes
hospitalizados,
con un cateter IV
contaminado; uso de agujas IV.
Neumona:Nios,
pacientes
hospitalizados, ancianos, sujetos con
funcin pulmonar comprometida, o con
Infec. Respiratoria vrica previa.
Infec. Articular: Por
diseminacin
hematgena o Infec. originada por
traumatismos.

Staphylococcus epidermidis y otros


estafilococos coagulasa INFECCIONES:
Endocarditis de vlvulas protsicas.
Infeccin de cadera protsica.
Infeccin de cortocircuito del SNC.
Infeccin de injerto vascular.
Infeccin de dilisis peritoneal.

Staphylococcus saprophyticus

INFECCIONES:
Infecciones del tracto urinario en mujeres jvenes.

Staphylococcus:

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
MICROSCOPIA: Cocos Gram + en racimo.
CULTIVO:
En Agar sangre, en Medio hipertnico de Chapman con
7.5% de ClNa.
Crecen rpido.
Pigmento amarillo en S. aureus.
Produce hemlisis en Agar sangre casi todos los
aislamientos.

Staphylococcus:

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
SEROLOGIA.
C.I.E. (Contrainmunoelectroforesis).
IDENTIFICACION:
Por morfologa microscpica y de las
colonias,
Por propiedades bioqumicas.
Intraespecies: Por antibiograma, por
perfiles bioqumicos (biotipo), por
bacterifagos (fagotipos) y por anlisis de
cidos nucleicos.

Staphylococcus, tincin de Gram

Staphylococcus aureus: Colonias en medio hipertnico

CULTIVO

PRUEBA DE CATALASA

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
PRUEBAS DIFERENCIALES PARA Micrococcus Y
Staphylococcus
Micrococcus Staphylococcus

LISOSTAFINA
R
FURAZOLIDONA (100ug) R
BACITRACINA (0.04 U)
S

S
S
R

FURAZOLIDONA
100 ug

Staphylococcus

Micrococcus

PRUEBA DE COAGULASA EN TUBO

Staphylococcus:
MODO DE CONTROL
La mayora de cepas son resistentes a la penicilina.
Usar antimicrobianos resistentes a la beta-lactamasa.
Vancomicina es la droga de eleccin.
En Bacteriemia y Endocarditis: Es esencial el
tratamiento precoz

Staphylococcus:
MODO DE CONTROL
En Intoxicacin alimentaria: El
tratamiento es sintomtico. Evitar la
preparacin de alimentos por personas
con infeccin cutnea estafiloccica.
Limpieza apropiada de heridas y uso de
desinfectantes.
Personal sanitario: Lavado de manos
minucioso y cobertura de las superficies
cutneas expuestas.

GENERO: Streptococcus
Cocos Gram + en cadenas o en pares.
Anaerobio facultativo. Requiere de medios enriquecidos
con sangre o suero para su aislamiento.
Fermentan carbohidratos
Catalasa -

GENERO: Streptococcus
CLASIFICACION: Varios esquemas:
Presentacin clnica (estreptococos piognicos, orales,
entricos).
Propiedades serolgicas: Grupos de Lancifield: A H y K
V (1933).
Patrones de hemlisis: alfa, beta, gamma.
Propiedades bioqumicas (fisiolgicas).

GENERO: Streptococcus
ESPECIES IMPORTANTES:
Streptococcus pyogenes.
Streptococcus pneumoniae.
Streptococcus agalactiae.

Streptococcus pyogenes (Grupo A)


Cocos Gram +, en cadenas.
FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA:
Cocos esfricos de 0.5 a 1 um., forma
cadenas cortas en muestras clnicas y
cadenas largas en medios lquidos.
Crece en Agar sangre pero se inhibe si
hay una concentracin alta de glucosa.
Colonias de 1 a 2 mm. a las 24 horas de
incubacin, con hemlisis beta

Streptococcus pyogenes: Tincin de Gram

Streptococcus pyogenes

EPIDEMIOLOGIA

S. pyogenes coloniza con frecuencia la orofaringe de


nios y adultos sanos.
Portadores en algunos pases: 15-20%.

Streptococcus pyogenes

SINDROMES CLINICOS

ENFERMEDADES SUPURADAS:
Faringitis
Escarlatina
Sind. Shock txico estreptoccico.
Erisipela.
Piodermia.
Otras: Sepsis puerperal, Linfangitis,
Neumona, etc.

Streptococcus pyogenes

SINDROMES CLINICOS

ENFERMEDADES NO SUPURADAS:
Fiebre reumtica.
Glomerulonefritis aguda.
Endocarditis.

Faringitis - faringoamigdalitis

Imptigo

Fascitis Necrotizante

Secuelas No
Supurativas

Streptococcus pyogenes

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
MICROSCOPIA: Con Gram (cocos Gram +
en cadena).
DETECCION DE ANTGENOS: EIA, Ltex.
Inmunocromatografa.
CULTIVO:
La muestra se obtiene de la parte
posterior de orofaringe.
Cultivo en Agar sangre (colonias con
hemlisis beta); medio selectivo: Agar
sangre con trimetoprim/Sulfametoxazol.

Streptococcus pyogenes

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
IDENTIFICACION:
Sensible a la bacitracina.
Deteccin de Ac: ASO*
Deteccin de Ac anti DNasa
* No se observa ttulo alto de ASO en
pacientes con piodermia estreptoccica.
Se cree que la estreptolisina es inactivada
por los lpidos presentes en la piel.

Streptococcus pyogenes

TRATAMIENTO, PREVENCION Y
CONTROL
Streptococcus pyogenes es muy sensible a la
penicilina.
En alrgicos a la penicilina se puede usar la
eritromicina.
En pacientes con historia de fiebre reumtica, requiere
profilaxis antimicrobiana prolongada para evitar
recidivas.

Streptococcus agalactiae
(Streptococcus del grupo B)

IMPORTANCIA CLINICA:
Agente etiolgico de:
Bacteriemias.
Neumona.
Meningitis.

Streptococcus pneumoniae
(Neumococo)
Aislado independientemente por Pasteur y Steinberg, hace
ms de 100 aos.
FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA:
Cocos Gram +, aerobio, facultativo anaerobio
Encapsulados.
Tamao: 0.5 a 1.2 um.
Agrupados en pares o en cadenas.

Neumococo: Con Tcnica de Tinta china modificada

Streptococcus pneumoniae
(Neumococo)
IMPORTANCIA CLINICA: ENFERMEDADES
Neumona.
Sinusitis.
Otitia media.
Meningitis.
Bacteriemia.

Neumococo: En frotis de LCR teido con Gram

Streptococcus pneumoniae
(Neumococo)
TRANSMISION:
Diseminacin endgena desde
nasofaringe u orofaringe a:
- Senos.
- Oidos.
- Meninge.
- Sangre.
- Pulmones.
Persona a persona

Streptococcus pneumoniae
(Neumococo)
QUIEN ESTA EN RIESGO?:
Personas con antecedente de enfermedad
respiratoria vrica.
Nios y ancianos.
Individuos con enfermedades
hematolgicas (neoplasias malignas,
drepanocitosis).
Pacientes con asplenia.
Receptores de transplante renal.

Streptococcus pneumoniae
(Neumococo)
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO:
MICROSCOPIA: Con Gram (diplococos
lanceolados o en cadena, Gram +).
DETECCION DE ANTIGENOS: El polisacrido
capsular por: CIE, Coaglutinacin,
Aglutinacin con ltex.
CULTIVO: En Agar sangre (colonias de 1-2
mm., alfa hemolticas).
Cultivo en medio selectivo (Agar sangre con
gentamicina ( 5 ug. de gentamicina/ ml.)

Streptococcus pneumoniae
(Neumococo)
El diagnstico definitivo de: sinusitis, otitis
media, exige obtencin de la muestra por
aspiracin del foco de infeccin.
El aislamiento de neumococo de LCR en
meningitis, la muestra se obtiene por puncin
lumbar aspticamente.
IDENTIFICACION:
Prueba de optoquina:+.
Solubilidad en sales biliares: +
Pruebas bioqumicas adicionales para la
identificacin definitiva.

Streptococcus pneumoniae
(Neumococo)
TRATAMIENTO Y CONTROL:
Penicilina es la droga de eleccin.
Otras drogas eficaces: Cefalosporinas, eritromicina o
cloranfenicol (en meningitis) para pacientes alrgicos a
penicilina.
Resistencia a penicilina, ha aumentado.
Vacunas.

Enterococcus
Streptococos faecalis, S. faecium y S. durans son
enterococos.
S. bovis y S.equinus son estreptococos del grupo D pero
no enterococos.
Tienen como caracterstica, ser resistentes a la penicilina y
a otros antibiticos.
Son patgenos penetrantes extracelulares que pueden
producir toxinas, pero las enfermedades que causan son por
ser invasivos

DM

Diferenciacin entre Estreptococos


del grupo D
Cepas

Hemolisis NaCl Arginina Piruvato Desarr. Desarr. Desarr. Hidrolis.


6.5%
10C 45C 50C almidon

E. faecalis -/+
E. faecium E. durans -/+
S. bovis
S. equinus -

+
+
+
-

+
+
+
-

+
-

+
+
+
-

+
+
+
+
+

+
+
-

+
-

DM

Enfermedades producidas por Enterococcus


1. Endocarditis.- relacionados con pacientes con problemas
cardiacos que han sido sometidos a tratamientos dentales o
traumatismos de indole quirurgico.
2. Bacteremia
3. Infecciones de las vas urinarias
4. Infecciones abdominales
5. Sepsis neonatal e infecciones de los tejidos blandos
6. Infecciones hospitalarias en pacientes con catteres y
otros dispositivos fijos.

NORMA ms importante para evitar la


diseminacin de microorganismos entre
enfermos es el:
LAVADO DE MANOS
DEL PERSONAL SANITARIO
El correcto lavado de manos no puede ser
sustituido por el uso de guantes.