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LUPUS ERITEMATOSO

SISTEMICO

ENFERMEDAD AUTOINMUNE,
MULTISISTEMICA Y CRONICA.

EPIDEMIOLOGIA

1 / 2100 habitantes lo padecen.


+ frecuente en mujeres.
20 60 aos.
Con una relacin de 9 mujeres por 1
hombre.
+ frecuente en personas de raza negra e
hispanos.

DAA PRINCIPALMENTE

Corazn.
Articulaciones.
Piel.
Pulmones.
Vasos sanguneos.
Hgado.
Riones.
Sistema nervioso.

ETIOLOGIA Y PATOGENIA
La causa del (LES) es desconocida.
Sin embargo, al tratarse de una
enfermedad autoinmune hay distintos
factores que pueden influir en el sistema
inmunolgico.
Genticos.
Ambientales o no genticos.
Inmunitarios.

FACTORES GENETICOS
Alto ndice de concordancia en gemelos
monocigiticos (50-60 %).
Antecedentes de familiares con lupus.

FACTORES NO GENETICOS
Reacciones a frmacos.
Exposicin a los rayos ultravioleta.
Hormonas sexuales.

FACTORES INMUNITARIOS
Hiperactividad de las clulas B.
Capacidad proliferativa de ocho a diez veses
mayor de lo normal.
Secrecin excesiva de inmunoglobulinas.

SNTOMAS GENERALES
Cansancio.
Malestar general.
Fiebre.
Anorexia.
Adelgazamiento.
Perdida de pelo.

Artralgias.
Mialgia.
Fatiga fsica.
Rash malar (erupcin en la mandbula).
Erupcin malar, eritematosa, fija, plana o
elevada afecta mejillas y puente nasal,
puede afectar barbilla.

MANIFESTACIONES
MUSCULOESQUELTICAS
La mayor parte de las veces los pacientes
buscan atencin mdica debido a dolores
articulares.
Articulaciones ms afectadas:
Interfalngicas proximales,
metacarpofalngicas de manos, muecas
y rodillas y pies.
Las deformidades causadas por la
enfermedad pueden llegar a ser
irreversibles en al menos el 20% de los
pacientes.

10% presenta una deformidad en cuello


de cisne.
Se pueden observar ndulos
subcutneos.
La necrosis isqumica de los huesos es
una causa frecuente de dolor en la
cadera, rodilla y el hombro en pacientes
tratados con glucocorticoides.

MANIFESTACIONES
GASTROINTESTINALES

Dolor abdominal

Pancreatitis aguda que puede ser grave.


Arteritis mesentrica
Ascitis en un 10%
lcera pptica

Apendicitis
Nuseas, diarreas y molestias
inespecficas (peritonitis lpica).
Vasculitis intestinal muy peligrosa con
dolor abdominal espasmdico de
naturaleza aguda, vmitos y diarrea.
Puede llegar a perforar los intestinos.
Hepatomegalia.

MANIFESTACIONES
HEMATOLGICAS
Anemia y deficiencia de hierro
Bajo nivel plaquetario y del recuento de
los glbulos blancos Trombosis en vasos
de cualquier calibre.
Los anticuerpos frente a fosfolpidos
(anticoagulante lpico y anticardiolipina)
se asocian a la vasculitis y a la trombosis.
Pueden haber embolos a cerebro por la
endocarditis de Libman-Sacks.

Puede desarrollarse una enfermedad


degenerativa de las arterias coronarias.
El anticoagulante lpico y la
anticardiolipina provocan trombocitopenia,
coagulacin venosa o arterial recidivante,
abortos recurrentes.
AL asociado con hipoprotombinemia o
trombocitopenia provoca hemorragias.
Pueden aparecer anticuerpos contra los
factores de la coagulacin.

Manifestaciones cardacas
Los pacientes suelen presentar inflamacin en varias
partes del corazn: pericarditis, miocarditis y
endocarditis.
Insuficiencia valvular asociada.
La arterioesclerosis es mucho ms frecuente y avanza
mucho ms rpido en pacientes con LES.
La pericarditis es la manifestacin ms frecuente del
lupus cardiaco.
Puede haber taponamiento por derrame pericrdico.
La miocarditis puede llevar a arritmia, muerte sbita e
ICC (insuficiencia cardiaca crnica).
Puede haber infarto cardiaco por vasculitis.

Manifestaciones neurolgicas
Alrededor del 10% de los pacientes suele
presentar convulsiones o psicosis.
El LES puede afectar encfalo, meninges,
medula espinal, nervios craneales y
perifricos. Puede provocar:
Disfuncin cognitiva leve (ms frecuente).
Cefaleas (migraoso o inespecfico)
Crisis convulsivas de cualquier tipo.
Depresin y ansiedad.

Manifestaciones pulmonares
Pleuresa y derrame pleural.
Neumonitis lpica causa disnea, fiebre y
tos.
Rx. Infiltrados migratorios y atelectasia
segmentara.
Los infiltrados en LES son ms frecuentes
por infeccin...

Manifestaciones oculares
Ceguera permanente por vasculitis.
retiniana.
Conjuntivitis.
Neuritis ptica.
Sndrome seco.
El sndrome de Evans puede presentarse
durante la exacerbacin del lupus,
complicando una hospitalizacin.

DIAGNOSTICO
No existe una prueba de oro para la
deteccin de esta patologa.
Elevacin de los anticuerpos antinucleares
con un 99% de especificidad.
Pruebas de funcin renal.
Qumica sangunea.
Tiempos de coagulacin.
BH

TRATAMIENTO

NO EXISTE CURA
inmunosupresores
corticoesteriodes
trasplantes autlogos de clulas de la
mdula sea estn siendo investigados.

POR SU ATENCION
GRACIAS
HERNANDEZ MORALES
XOCHITL