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integral de salud
(MAIS)
Lic. Jovanny Aguilar Valiente
Contextualizacion
PREVENIR!
PROMOCION Y
PREVENCION
PRACTICAS
Y ESTILOS
SALUDABLES
INCLUSION
SANITARIA
ASEGURAMIENTO
UNIVERSAL EN
SALUD
DEMOCRATIZACION
DE LA SALUD
PROCESO DE
DESENTRALIZACION
ENFOQUE
DE CALIDAD
PARTICIPACION
ACTIVA
Concepto actual
Eje
PROMOCION
RECUPERACION
PREVENCION
REHABILITACION
PRINCIPIOS
(RM 729/2003)
1. integridad
Principio fundamental.
Estrategias sanitarias.
2. Universalidad al acceso
Mayor cobertura
Accesibilidad
3. equidad
4. calidad
5. eficiencia
Cumplimiento de metas
Diferenciacion de funciones:
Gobierno
Financiamiento
Prestacion de
servicios
Equidad de genero
Interculturabilidad
7. Participacion y promocion
de la cuidadania
Deberes y derechos
Empoderamiento de la poblacion
8. descentralizacion
DIMENSIONES
Dimensiones
Persona
ETAPAS DE VIDA
CICLOS
Ni @
Nio
Adolescente : 10 -19 aos
Adult@
Adulto
Adult@
Mayor
A.Mayor
Familia
SOLO ESTA
COMPLETA CUANDO
ACTUA EN LAS 3
DIMENSIONES
Comu - Entorno
nidad Ambiente
Plan
Abordaje
familiar y
comunitario
con enfoque
de riesgo
Escenarios...
Hogar
Escuela
Establecimientode
salud
Lugardetrabajo
Comunitario
OBJETIVOS
CONCEPTOS GENERALES
ORGANIZACIN
PROVISION
GESTION
FINANCIAMIENTO
CONCEPTOS GENERALES
Mas de 10 aos
Ajustable
organizacion
organizacion
Sectorizacion
Identificacion
CENSOS.
MAS IMPORTANTE.
DOSIFICAR EL ESPACIO
organizacion
REGISTRO DIARIO
TARGETAS ESPECIFICAS
SEGUIMIENTO FAMILIAR
HISTORIA CLINICA
FICHA FAMILIAR
Minicipios saludables
Comunidades saludables
Desarrollo comunal
Concertacion local
provision
REGISTRO Y SEGUIMIENTO
PERSONA
FAMILIAR
COMUNAL
Gestion
GESTION
INSTRUMENTOS DE ATENCION
YFICHA
SEGUIMIENTO
FAMILIAR
financiamiento
maIS ADULTO
MAYOR
PIRAMIDE POBLACIONAL
PER: 1993 - 2010
2010
1993
15
10
10
15
15
10
10
15
sustentacion
Temas de educacion
Actividad fisica
Alimentacion
Higiene
Autoestima
2
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
da
mes
ao
FECHA
DATOS GENERALES
Apellidos
Nombres
Sexo:
Edad:
F Nac:
Lugar de Nacimiento:
Procedencia:
G de Instruccin
Estado civil
Domicilio
Telfono
Rh
Grupo
sanguineo
Ocupacin
ANTECEDENTES
ANTECEDENTES PERSONALES
SI
NO
Hipertensin Arterial
Diabetes
Dislipidemias (Colesterol
Alto)
Cncer de prstata
Osteoartritis
ACV (Derrame Cerebral)
Enfermedad Cardiovascular
(Infarto, Arritmia, ICC)
Obesidad/Sobrepeso
Transfusiones
Intervencion Quirrgica
Accidentes
Descripcin de antecedentes y otros:
Cncer
Hepatitis
Tuberculosis
Hospitalizado el
ltimo ao
SI
NO
ANTECEDENTES
FAMILIARES
Tuberculosis
SI
NO
REACCION ADVERSA A
MEDICAMENTOS
Dosis
NO
Observaciones
SI
Cul?
KATZ
1. Lavarse
2. Vestirse
Dependiente
(ABVD)
Independiente
DIAGNSTICO
FUNCIONAL
INDEPENDIENTE
(1)
DEPENDIENTE PARCIAL
(2)
DEPENDIENTE TOTAL
(3)
3
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
VALORACION COGNITIVA
Qu da de la semana?
NORMAL
DC LEVE
DC MODERADO
DC SEVERO
DC: Deterioro Cognitivo
Dnde naci?
Cul es el nombre del presidente del Per?
Cul es el nombre del anterior presidente del
Per?
Dgame el primer apellido de su madre
Restar de 3 en 3 desde 30 (cualquier error hace
errnea la respuesta)
NO
SI
SI
SI
SIN MANIFESTACIONES
DEPRESIVAS
Colocar una
marca (X),
si corresponde
(0 - 1 marca)
CON MANIFESTACIONES
DEPRESIVAS
(
2 ms marcas)
2
Relacin social solo con la familia
3
No sale del domicilio pero recibe visitas de familia
VALORACION SOCIOFAMILIAR
Buena/aceptable situacin social
Existe riesgo social
=15 pts
APELLIDOS Y NOMBRE:
FORMATO 3
4
FORMATO
DE
ATENCION
FECHA:
PERIODICAMENTE (Anual)
FECHA:
Vacunas:
Antitetnica ( 3 dosis)
Antiamarlica (zona de riesgo)
Antihepatitis B (3 dosis)
Antinfluenza (anual)
Antineumococica (Cada 5 aos)
Consumo de alcohol
Habitos y
Estilos de Consumo de tabaco
Actividad Fsica
Vida
Salud bucal:
Encas
Caries dental
Edentulismo parcial o total
Portador de prtesis dental
Estado de higiene dental
Otros exmenes:
? mamas
? plvico y PAP (C/ao, C/3 a)
? Mamografia ( c/ 2 a)
Evaluacin de Prstata (tacto
? rectal) y/o PSA
? ? Densitometria
ADULTO MAYOR
COMENTARIO
COMENTARIO
Comentario
Vrtigo-mareo
Sncope
Dolor crnico
Deprivacin Auditiva
Deprivacin Visual
Insomnio
Incontinencia urinaria
Prostatismo (sntomas prostticos)
Estreimiento
Ulceras de presin
Inmovilizacin
Cadas:
Cadas en el ltimo ao
Cadas ( Nmero de cadas: _______ )
Fracturas
Sitio Anatmico:
APELLIDOS Y NOMBRE:
N
FORMATO 3
FORMATO
DE
ATENCION
5
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
CONSULTA
FECHA:
HORA:
Motivo de consulta:
Apetito:
Sed:
Orina:
Ex. Fsico
T:
Piel:
TCSC: Edemas
Cabeza y Cuello:
Cavidad oral:
Trax y Pulmones:
Aparato Cardiovascular:
Abdmen:
Aparato Gnitourinario:
Sistema Nervioso:
Aparato Locomotor:
Edad:
Tiempo de Enfermedad:
Sueo:
Deposiciones:
PA:
FC:
Estado de nimo:
FR:
Peso:
Tacto Rectal:
Talla:
IMC:
DIAGNOSTICOS:
I. FUNCIONAL
:
II. MENTAL
: 2.1 Estado Cognitivo
III.SOCIO-FAMILIAR :
IV. FISICO
:
TRATAMIENTO
Exmenes Auxiliares
FRAGIL
ENFERMO
GERIATRICO COMPLEJO
Prxima Cita:
Atendido por:
Observacin:
Firma y Sello:
( Colegio prof. )
APELLIDOS Y NOMBRE:
1
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
LISTA DE PROBLEMAS
N
FECHA
PROBLEMAS CRNICOS
PROBLEMAS AGUDOS
FECHA
FECHA
CONTROLADO/NO
CONTROLADO
OBSERVACIN
FECHA
OBSERVACIN
INMUNIZACIONES
EVALUACIN BUCAL
INTERVENCIONES PREVENTIVAS
ADMINISTRACIN DE
MICRONUTRIENTES
CONSEJERIA INTEGRAL
VISITA DOMICILIARIA
TEMAS EDUCATIVOS
ATENCIN DE PRIORIDADES
SANITARIAS
APELLIDOS Y NOMBRE:
FECHA FECHA
FECHA
LUGAR
N
FORMATO 1
VALORACIN FUNCIONAL
Actividades Bsicas de
la Vida Diaria: KATZ :
Valoracin de
dependencia o no en las
actividades bsicas de la
vida diaria
II.
VALORACIN MENTAL
III.
Funcin Cognitiva :
Existencia o no de deterioro
cognitivo
Funcin a fectiva :
Existencia o no de
manifestaciones depresivas
IV.
VALORACIN SOCIAL
Existencia de cuidador
Modos de convivencia y
red social
Situacin econmica y
vivienda
VALORACIN FISICA
Enfermedades presentes
Frmacos
Carencias sensoriales: audicin,
visin
Incontinencia de esfnteres
Hbit os y factores de riesgo
I.
II.
III.
IV.
FUNCIONAL
MENTAL
SOCIAL
FISICO
CATEGORAS
SALUDABLE
ENFERMO
FRAGIL
GERITRICO
COMPLEJO
CATEGORAS
SALUDABLE
ENFERMO
FRAGIL
GERITRICO
COMPLEJO
OBJETIVOS EN LA ATENCION
Promocin
y
prevencin
de la salud
Atencin
Primaria
Asistencial,
rehabilitador
y preventivo
Prevencin
y la
atencin
Atencin
Primaria o
Especializada
Atencin
Primaria O
Especializada
Asistencial
y
rehabilitador
Atencin
Especializada
Formula
Fuen Perio
te
dicid
ad
%
de No. Adultos mayores
Adultos
atendidos
mayores
----------------------------- x
atendidos
100
Poblacin
Total
adultos mayores
de
HC
Trime
stral
Uso del
indicador
Capacidad
para
identificar
Anual a los
adultos
mayores
para
tamizarlos
segn
factores de
riesgo.
El RETO:
Implementar el Modelo
de Atencin Integral
para las PAMs en el pas.